Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия — это метод оперативного лечения, при котором не требуется значительного рассечения кожных покровов. Часть операций производится через физиологические отверстия в теле человека (трансдуоденальные, трансуретральные вмешательства) или через минимальные точечные проколы. Эндоскопия проводится под контролем видеомонитора, на который выводится изображение с камеры эндоскопа.

Есть несколько причин, по которым эндоскопия применяется всегда, когда это возможно и обосновано. Она снижает травматику доступа к объекту операции, что существенно сокращает ее продолжительность (чревосечение и ушивание раны часто занимают больше времени, чем само исправление патологии).

Она уменьшает кровопотерю и травмы тканей, а именно эти факторы приводят к половине осложнений после традиционной операции. Косметологический результат эндоскопической операции значительно более позитивный — шрам маленький или (при доступе через естественные физиологические отверстия) его нет совсем.

Одна из ключевых задач пациента — правильно подобрать клинику и врача, который проведет процедуру. Хирургическое вмешательство имеет ряд особенностей, из-за которых опыт и навыки врача приобретают большое значение:

• врач видит проблему опосредовано, только на мониторе;
• изображение на экране двумерное, нет ощущения объемности картинки;
• необходимость использовать для пальпации только инструменты ограничивает свободу движений;
• положение рабочих инструментов фиксировано, что не позволяет свободно манипулировать.

Эндоскопическое вмешательство может проводиться с диагностическими и лечебными целями, быть плановым, экстренным, срочным и отсроченным. В качестве вспомогательных диагностических методов могут быть использованы рН-метрия, биопсия разных видов (щипковая, петельная, пункционная), хромоскопия.

В хирургическом отделении клиник НИАРМЕДИК проводится широкий спектр эндоскопических операций. В процессе участвуют опытные анестезиологи-реаниматологи, взрослые и детские эндоскописты, гастроэнтерологи (при операциях на ЖКТ). Для работы используется современное эндоскопическое оборудование, есть стационар для послеоперационного наблюдения, возможно проведение операций в амбулаторных условиях.

Причины для посещения врача могут быть самыми разнообразными:

• резкая боль в брюшине, не проходящая под воздействием обезболивающих препаратов;
• рвота с кровью;
• варикоз;
• геморрой, затруднение дефекации, проблемы с кишечником;
• синдром желудочной и/или кишечной диспепсии;
• хроническое заболевание ЖКТ.

Преимущества методики

Эндоскопия незаменима при лечении органов брюшной полости — на желчном пузыре, аппендиците, при удалении опухолей, лимфоузлов, грыж. Ее применяют в гинекологии, проктологии, урологии, ортопедии, флебологии и других сферах.

Основное преимущество процедуры — возможность делать совсем небольшие разрезы 0,5-1 см или не делать их вовсе (при доступе через физиологические отверстия). Для сравнения шрам после традиционного удаления аппендикса имеет размер порядка 5-9 см. Из-за боли в области раны, а не из-за внутренних повреждений пациент может 2-3 суток находиться в постели.

Преимущества эндоскопической хирургии:

• снижение травматичности;
• снижение кровопотери;
• уменьшение болезненности после операции;
• снижение процента одних осложнений и полное исключение возможности возникновения других (например, эвентрации);
• меньшее инфицирование оперируемого пространства;
• отсутствие высушивания и охлаждения внутренних органов и тканей, что исключает развитие спаечных процессов;
• возможность выполнять большую часть операций амбулаторно;
• сокращение времени реабилитации в 2-5 раз в зависимости от типа операции;
• снижение стоимости лечения (включая реабилитационный период) на 20%;
• снижение негативного воздействия на организм лекарственных препаратов, которые обычно принимаются при заживлении шва и обезболивании на время регенерации.

Метод охватил широкий спектр хирургических специальностей. Он играет ключевое значение в лечении заболеваний ЖКТ и гинекологических заболеваний.

Как проходит процедура?

Перед операцией проводится полный спектр обследований. В зависимости от плана будущего оперативного вмешательства назначается осмотр терапевта, гинеколога, гастроэнтеролога, кардиолога, назначаются ЭКГ, КК, ДК, ВС, берутся анализы крови, проводится УЗИ и R—исследование и т.д. У клиники есть своя лаборатория — результаты анализов готовятся быстрее, чем в государственных учреждениях.

В общих чертах операция проходит следующим образом:

• введение наркоза;
• настройка оборудования;
• прокол брюшной/грудной стенки и нагнетание углекислого газа для растягивания брюшной полости;
• дополнительные проколы для введения эндоскопа и троакаров, позволяющих вводить и извлекать инструменты (ножницы, пинцет, коагуляторы и т.д.);
• проведение операции согласно плану;
• выведение всех инструментов, эндоскопа, газа, осушение области раны, зашивание или заклеивание специальным клеем.

Количество проколов и надрезов, используемые инструменты, общий ход операции зависит от того, с каким именно заболеванием должен справиться хирург. На примере лапароскопии: прокол для введения оптического прибора делается через пупок, а разрезы в 5мм для доступа инструментов — в нижней и верхней части брюшной полости. Если целью диагностической операции является обследование на бесплодие, внутрь матки через влагалище вводится мобилизатор для подачи контрастной жидкости. Лапароскопия позволяет решить массу проблем — удаление яичников, миом, маточных труб, кист, матки и т.д.

Противопоказания к процедуре:

• абсолютные — легочная и сердечная недостаточность третьей стадии, инфаркт миокарда, нарушение кровообращения мозга, изменения строения или деформация путей (например, пищевода);
• относительные — аневризма аорты в грудном отделе, гипертоническая болезнь третьей стадии, заболевания крови, воспалительные заболевания в месте проведения операции.

При наличии относительных противопоказаний врач сам определяет, стоит ли проводить операцию, и каково соотношение между риском ее не назначения и риском возможных осложнений.

Виды операций

Эндоскоп — гибкая трубка с осветительной системой и камерой. Совместно с ним используются дополнительные инструменты, которые также вводятся через эндоскопические отверстия. Тип оборудования и количество/вид инструмента зависят от того, какая операция проводится (например, радиоволновой скальпель или лазер).

Эндоскоп помогает рассматривать проблему на экране аппарата и проводить лечебные/диагностические манипуляции:

• взятие материла для гистологии;
• удаление небольших опухолей и инородных тел;
• проверка проходимости протоков в какой-либо орган (например, при дуоденоскопии можно проверить проходимость желчного протока);
• прижигание язвы;
• остановка кровотечения;
• удаление кишечных и желудочных полипов.

Вид эндоскопии зависит от того, какой орган подвергается воздействию — бронхи, желудок, пищевод, тонкая или толстая кишка. В клинике проводятся эзофагоскопия, гастроскопия, колоноскопия, лапароскопия, ректороманоскопия и другие виды вмешательств. Чтобы получить консультацию специалиста по вашему профилю, позвоните нам и сообщите диспетчеру о вашей проблеме. Если у вас уже есть направление на операцию — записывайтесь к понравившемуся врачу.

Записаться на прием

В клиниках НИАРМЕДИК проводится диагностика и лечение болезней при помощи широкого спектра эндоскопических методов. К ним относится ректосигмоскопия, колоноскопия, PH-метрия, эзофагоскопия, полипэктомия, ректороманоскопия и другие. В процессе операции можно взять биоматериал для проведения биопсии.

При необходимости вводится внутривенная анестезия и операция производится под контролем анестезиолога-реаниматолога. Исследования фотодокументируются или фиксируются на видео (оплачивается отдельно) — это позволяет повысить ответственность врача в процессе работы.

Ниже на этой странице вы найдете стоимость каждой процедуры и список врачей с адресами приема. Кликнув на фамилию врача, вы найдете его краткую рабочую биографию и отзывы. Записаться на прием можно к конкретному врачу через форму записи на сайте. Чтобы записаться к специалисту, вы также можете позвонить в диспетчерскую или заказать обратный звонок.