Эндоскопическая хирургия — это метод оперативного лечения, при котором не требуется значительного рассечения кожных покровов. Часть операций производится через физиологические отверстия в теле человека (трансдуоденальные, трансуретральные вмешательства) или через минимальные точечные проколы. Эндоскопия проводится под контролем видеомонитора, на который выводится изображение с камеры эндоскопа.
Есть несколько причин, по которым эндоскопия применяется всегда, когда это возможно и обосновано. Она снижает травматику доступа к объекту операции, что существенно сокращает ее продолжительность (чревосечение и ушивание раны часто занимают больше времени, чем само исправление патологии).
Она уменьшает кровопотерю и травмы тканей, а именно эти факторы приводят к половине осложнений после традиционной операции. Косметологический результат эндоскопической операции значительно более позитивный — шрам маленький или (при доступе через естественные физиологические отверстия) его нет совсем.
Одна из ключевых задач пациента — правильно подобрать клинику и врача, который проведет процедуру. Хирургическое вмешательство имеет ряд особенностей, из-за которых опыт и навыки врача приобретают большое значение:
- врач видит проблему опосредовано, только на мониторе;
- изображение на экране двумерное, нет ощущения объемности картинки;
- необходимость использовать для пальпации только инструменты ограничивает свободу движений;
- положение рабочих инструментов фиксировано, что не позволяет свободно манипулировать.
Эндоскопическое вмешательство может проводиться с диагностическими и лечебными целями, быть плановым, экстренным, срочным и отсроченным. В качестве вспомогательных диагностических методов могут быть использованы рН-метрия, биопсия разных видов (щипковая, петельная, пункционная), хромоскопия.
В хирургическом отделении клиник НИАРМЕДИК проводится широкий спектр эндоскопических операций. В процессе участвуют опытные анестезиологи-реаниматологи, взрослые и детские эндоскописты, гастроэнтерологи (при операциях на ЖКТ). Для работы используется современное эндоскопическое оборудование, есть стационар для послеоперационного наблюдения, возможно проведение операций в амбулаторных условиях.
Причины для посещения врача могут быть самыми разнообразными:
- резкая боль в брюшине, не проходящая под воздействием обезболивающих препаратов;
- рвота с кровью;
- варикоз;
- геморрой, затруднение дефекации, проблемы с кишечником;
- синдром желудочной и/или кишечной диспепсии;
- хроническое заболевание ЖКТ.
Преимущества методики
Эндоскопия незаменима при лечении органов брюшной полости — на желчном пузыре, аппендиците, при удалении опухолей, лимфоузлов, грыж. Ее применяют в гинекологии, проктологии, урологии, ортопедии, флебологии и других сферах.
Основное преимущество процедуры — возможность делать совсем небольшие разрезы 0,5-1 см или не делать их вовсе (при доступе через физиологические отверстия). Для сравнения шрам после традиционного удаления аппендикса имеет размер порядка 5-9 см. Из-за боли в области раны, а не из-за внутренних повреждений пациент может 2-3 суток находиться в постели.
Преимущества эндоскопической хирургии:
- снижение травматичности;
- снижение кровопотери;
- уменьшение болезненности после операции;
- снижение процента одних осложнений и полное исключение возможности возникновения других (например, эвентрации);
- меньшее инфицирование оперируемого пространства;
- отсутствие высушивания и охлаждения внутренних органов и тканей, что исключает развитие спаечных процессов;
- возможность выполнять большую часть операций амбулаторно;
- сокращение времени реабилитации в 2-5 раз в зависимости от типа операции;
- снижение стоимости лечения (включая реабилитационный период) на 20%;
- снижение негативного воздействия на организм лекарственных препаратов, которые обычно принимаются при заживлении шва и обезболивании на время регенерации.
Метод охватил широкий спектр хирургических специальностей. Он играет ключевое значение в лечении заболеваний ЖКТ и гинекологических заболеваний.
Как проходит процедура?
Перед операцией проводится полный спектр обследований. В зависимости от плана будущего оперативного вмешательства назначается осмотр терапевта, гинеколога, гастроэнтеролога, кардиолога, назначаются ЭКГ, КК, ДК, ВС, берутся анализы крови, проводится УЗИ и R—исследование и т.д. У клиники есть своя лаборатория — результаты анализов готовятся быстрее, чем в государственных учреждениях.
В общих чертах операция проходит следующим образом:
- введение наркоза;
- настройка оборудования;
- прокол брюшной/грудной стенки и нагнетание углекислого газа для растягивания брюшной полости;
- дополнительные проколы для введения эндоскопа и троакаров, позволяющих вводить и извлекать инструменты (ножницы, пинцет, коагуляторы и т.д.);
- проведение операции согласно плану;
- выведение всех инструментов, эндоскопа, газа, осушение области раны, зашивание или заклеивание специальным клеем.
Количество проколов и надрезов, используемые инструменты, общий ход операции зависит от того, с каким именно заболеванием должен справиться хирург. На примере лапароскопии: прокол для введения оптического прибора делается через пупок, а разрезы в 5мм для доступа инструментов — в нижней и верхней части брюшной полости. Если целью диагностической операции является обследование на бесплодие, внутрь матки через влагалище вводится мобилизатор для подачи контрастной жидкости. Лапароскопия позволяет решить массу проблем — удаление яичников, миом, маточных труб, кист, матки и т.д.
Противопоказания к процедуре:
- абсолютные — легочная и сердечная недостаточность третьей стадии, инфаркт миокарда, нарушение кровообращения мозга, изменения строения или деформация путей (например, пищевода);
- относительные — аневризма аорты в грудном отделе, гипертоническая болезнь третьей стадии, заболевания крови, воспалительные заболевания в месте проведения операции.
При наличии относительных противопоказаний врач сам определяет, стоит ли проводить операцию, и каково соотношение между риском ее не назначения и риском возможных осложнений.
Виды операций
Эндоскоп — гибкая трубка с осветительной системой и камерой. Совместно с ним используются дополнительные инструменты, которые также вводятся через эндоскопические отверстия. Тип оборудования и количество/вид инструмента зависят от того, какая операция проводится (например, радиоволновой скальпель или лазер).
Эндоскоп помогает рассматривать проблему на экране аппарата и проводить лечебные/диагностические манипуляции:
- взятие материла для гистологии;
- удаление небольших опухолей и инородных тел;
- проверка проходимости протоков в какой-либо орган (например, при дуоденоскопии можно проверить проходимость желчного протока);
- прижигание язвы;
- остановка кровотечения;
- удаление кишечных и желудочных полипов.
Вид эндоскопии зависит от того, какой орган подвергается воздействию — бронхи, желудок, пищевод, тонкая или толстая кишка. В клинике проводятся эзофагоскопия, гастроскопия, колоноскопия, лапароскопия, ректороманоскопия и другие виды вмешательств. Чтобы получить консультацию специалиста по вашему профилю, позвоните нам и сообщите диспетчеру о вашей проблеме. Если у вас уже есть направление на операцию — записывайтесь к понравившемуся врачу.
Записаться на прием
В клиниках НИАРМЕДИК проводится диагностика и лечение болезней при помощи широкого спектра эндоскопических методов. К ним относится ректосигмоскопия, колоноскопия, PH-метрия, эзофагоскопия, полипэктомия, ректороманоскопия и другие. В процессе операции можно взять биоматериал для проведения биопсии.
При необходимости вводится внутривенная анестезия и операция производится под контролем анестезиолога-реаниматолога. Исследования фотодокументируются или фиксируются на видео (оплачивается отдельно) — это позволяет повысить ответственность врача в процессе работы.
Ниже на этой странице вы найдете стоимость каждой процедуры и список врачей с адресами приема. Кликнув на фамилию врача, вы найдете его краткую рабочую биографию и отзывы. Записаться на прием можно к конкретному врачу через форму записи на сайте. Чтобы записаться к специалисту, вы также можете позвонить в диспетчерскую или заказать обратный звонок.
