Проверьте, пожалуйста, раскладку и правильность поисковой фразы. Телефон для консультации: +7 (495) 6-171-171
Полис ОМС - документ, удостоверяющий право застрахованного лица на
бесплатное оказание ему медицинской помощи на всей территории Российской
Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного
медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в
котором он выдан - в объёме, установленном территориальной программой
обязательного медицинского страхования.
Для расширения кругозора:
Базовая программа ОМС - определяет права застрахованных лиц на бесплатное
оказание медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского
страхования на всей территории Российской Федерации и устанавливает единые
требования к территориальным программам ОМС.
В соответствии с требованиями базовой программы ОМС в субъектах Российской
Федерации разрабатываются территориальные программы ОМС.
Территориальная программа ОМС - определяет права застрахованных лиц на
бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской
Федерации в соответствии с едиными требованиями базовой ОМС.
Территориальная программа ОМС может включать в себя перечень страховых
случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к
установленным базовой программой ОМС.
Да, можно.
Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации*. За пределами региона получения полиса ОМС медицинская помощь предоставляется в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Если вам отказали в медицинской помощи по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, следует обращаться в Территориальный фонд ОМС региона места нахождения или в свою страховую медицинскую организацию.
*В соответствии со ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В территориальных программах ОМС субъектов РФ участвуют клиники:
-в Москве (прикрепленным по ОМС к клиникам и по направлениям от прикрепленных поликлиник): Клиника в Дмитровском, Клиника в Кузьминках, Клиника в Лосиноостровском, Клиника в Некрасовке, Клиника в Очаково-Матвеевском на Озерной, Клиника в Северном Тушино, Клиника в Строгино, Клиника в Ховрино, Клиника в Южном Медведково;
-в Московской области (только по направлениям от прикрепленных поликлиник): Клиника на Полежаевской, Клиника на Симоновском Валу.
Подробности об условиях получения медицинской помощи по программе ОМС узнавайте непосредственно в клинике.
Да, можете, но не чаще, чем один раз в год за исключением замены медицинской организации.*
Можно выбрать:
- врача-терапевта;
- врача-терапевта участкового;
- врача-педиатра;
- врача-педиатра участкового;
- врача общей практики (семейного врача);
- фельдшера.
Для этого необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Точно так же можно заменить лечащего врача, подав заявление и указав причину.
Данный выбор также может быть осуществлен в клиниках НИАРМЕДИК-ДОКТОР РЯДОМ, работающих в системе ОМС города Москвы.
*В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
- Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
- Сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми – не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
- Сроки проведения консультаций врачей-специалистов – не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию, в случае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочих дня.
- Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более 14 рабочих дней со дня назначения.
- Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии – не более 14 рабочих дней со дня назначения.
- Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.
- Время прибытия бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время прибытия бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
Указанные сроки оказания медицинских услуг определяются Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования эти сроки могут быть скорректированы.
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями и формируется на основе соответствующих порядков, стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения). Лабораторно-диагностические методы исследования предоставляются гражданам по направлению лечащего врача (врачом-терапевтом участковым, врачом педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом специалистом).
Для уточнения диагноза, в соответствии со стандартом медицинской помощи*, врач обязан назначить пациенту необходимые исследования. Если ЭКГ и ЭЭГ входят в стандарт оказания медицинской помощи, то они выполняются по назначению врача бесплатно по полису ОМС.
*Министерством здравоохранения Российской Федерации разработан и утверждён набор стандартов при оказании медицинской помощи больным с различными заболеваниями. Эти стандарты представляют собой формализованное описание необходимого объёма медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретным заболеванием.
Согласно статье 10 Федерального закона от 29.11.2010 №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательному медицинскому страхованию подлежат:
- граждане Российской Федерации;
- иностранные граждане, лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации (имеющие вид на жительство или разрешение на временное проживание);
- лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»;
- временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. трудящиеся иностранные граждане государств - членов ЕАЭС, а также работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии.
С этим документом все граждане РФ могут получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ* по ОМС. Помощь можно получить в государственных и частных клиниках, которые работают в системе ОМС.
* Помощь предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС - в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
Вы имеете право выбирать любую медицинскую организацию оказывающую услуги по ОМС, но не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).*
Вы можете лично или через своего представителя обратиться в выбранную медицинскую организацию и оформить в ней письменное заявление о прикреплении.
Выбрать и прикрепиться к поликлинике можно и через интернет с помощью портала «Госуслуги»**. Услугой могут воспользоваться лица, достигшие 18-ти лет.
* В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
** В случае наличия данной услуги в регионе.
В рамках базовой программы ОМС (вне зависимости от субъекта РФ оформления полиса ОМС) бесплатно предоставляются:
- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
- специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;
- скорая, в том числе скорая специализированная (за исключением санитарно-авиационной) медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.
По ОМС осуществляется финансовое обеспечение:
- мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан;
- вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- мероприятий по аудиологическому скринингу;
- мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;
- оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями;
- высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Базовая программа ОМС является составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Программа обновляется и утверждается ежегодно.
Граждане вправе ознакомиться с содержанием территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи субъекта РФ, где планируется обслуживание по ОМС, которая размещается на стендах и на сайтах медицинских организаций.
Со всеми необходимыми документами, регламентирующими получение бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, в том числе с территориальной программой государственных гарантий можно ознакомиться на сайте НИАРМЕДИК-ДОКТОР РЯДОМ в разделе «Правовая информация».
Оставьте свой номер телефона, и наши операторы свяжутся с вами.
Или позвоните нам на номер
+7 (495) 6-171-171
Наш менеджер перезвонит вам и ответит на все вопросы