Время наступления климактерического синдрома индивидуально и зависит от нескольких факторов:
- Генетическая предрасположенность – начало угасания женской репродуктивной функции зависит от возраста наступления менопаузы у матери и бабушки. Если у близких родственниц в семье менопауза наступила рано, есть высокая вероятность такого же раннего начала у дочери.
- Образ жизни и наличие вредных привычек – курение понижает уровень эстрогена, ускоряя наступление климакса на 2–3 года. Не менее негативное воздействие на гормональный баланс оказывает злоупотребление алкогольными напитками.
- Особенности питания и активности – сбалансированное питание поддерживает работу яичников, а ежедневная двигательная активность способствует поддержке гормонального баланса.
- Репродуктивное здоровье и гинекологические заболевания – оперативные вмешательства на яичниках, матке могут привести к раннему климаксу. Также на сроки менопаузы влияют поликистоз яичников и сбои гормонального фона.
- Стрессы и психологическое напряжение – хронические стрессы повышают уровень кортизола, провоцируя раннее истощение яичников, а частые нервные нагрузки негативно сказываются на гормональном фоне.
- Хронические болезни и гормональные нарушения – заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные болезни могут ускорять или замедлять климакс.
- Состояние репродуктивной системы – поздняя первая менструация и поздние роды могут отсрочить начало климакса, а многократные беременности и длительная лактация способствуют более позднему климаксу.
На сроки наступления климакса влияют экология и условия жизни. Ускорению климактерического синдрома способствует загрязненная окружающая среда, работы с химическими веществами или радиацией, контакт с токсическими препаратами на вредных промышленных производствах.
Все клинические проявления климактерического синдрома подразделяются на несколько групп – нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные.
Нейровегетативные:
- внезапное ощущение прилива жара, чаще всего в верхней половине туловища – в области лица, шеи, зоны декольте и плеч;
- усиленная потливость, особенно в ночное время суток;
- чувство озноба;
- периодические колебания кровяного давления;
- приступы головокружения и головных болей;
- эпизодическая тошнота;
- приступы учащенного сердцебиения;
- болезненные ощущения в области грудной клетки или сердца.
Эндокринно-обменные:
- отеки лица и тела;
- беспричинное увеличение массы тела;
- чрезмерная сухость кожи, появление морщин, утрата эластичности и упругости;
- ломкость или выпадение волос;
- повышение концентрации холестерина;
- ощущение тяжести, распирания или набухания в одной или обеих молочных железах;
- мажущие межменструальные выделения или маточные кровотечения с различной обильностью;
- ощущение жжения, зуда и дискомфорта в области влагалища;
- болезненность во время полового акта из-за сухости и истончения слизистых тканей наружных половых органов;
- болезненность или чувство жжения во время мочеиспускания;
- нарушения мочеиспускания – незначительное выделение урины во время смеха, чихания или кашля, ночной энурез;
- болезненные ощущения в костях и суставах;
- ухудшение работы слюнных желез, приводящее к постоянному ощущению сухости во рту и стоматологическим проблемам – пародонтозу, воспалениям, опусканию десневого края, оголению шейки зуба и атрофическим поражениям.
Психоэмоциональные:
- эмоциональная нестабильность, сопровождаемая резкими перепадами настроения, повышенной плаксивостью, нервозностью, тревожностью или раздражительностью;
- неконтролируемые вспышки агрессии;
- беспричинная тревога и беспокойство;
- отсутствие сексуального влечения;
- апатия, вялость, упадок сил;
- депрессия;
- ослабление памяти и ухудшение концентрации внимания;
- нарушения сна – сложности с засыпанием, стойкая бессонница, постоянная сонливость в дневное время.
У некоторых женщин климакс сопровождается учащенным сердцебиением, провоцирующим повышенный риск атеросклероза и других проблем с сердечно-сосудистой системой.
Диагностика климактерического синдрома обычно не составляет сложностей. Это состояние можно заподозрить по нескольким критериям – возрасту старше 45 лет, нарушениям нормального менструального цикла и наличию характерных клинических проявлений из нейровегетативной, обменно-эндокринной и психоэмоциональной группы.
Для постановки точного диагноза пациентке назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- общее исследование крови и мочи для оценки общего состояния организма;
- биохимический анализ крови для выявления поражений органов брюшной полости;
- гормональный анализ на фолликулостимулирующий гормон, который повышается при снижении функции яичников и уменьшении выработки эстрогенов;
- лютеинизирующий гормон, повышающийся при климаксе;
- эстрадиол, снижение которого указывает на угасание функционирования яичников;
- прогестерон для подтверждения овуляторного цикла на ранних этапах климактерического периода;
- исследование щитовидной железы для оценки состояния эндокринной системы;
- липидограмма для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, возрастающего после наступления климакса;
- мазок из шейки матки на цитологию и исследование мазка на микрофлору.
Дополнительно женщине назначается проведение ультразвукового исследования органов малого таза, денситометрии, маммографии, рентгенографии грудной полости.
