Приступы удушья

Существуют следующие разновидности асфиксии: 

• Механическая, которая возникает вследствие ограничения притока воздуха. Причиной может быть опухоль, отек подсвязочного пространства, обтурация, т. е. закупорка дыхательных путей.
• Травматическая. Такая форма возникает вследствие сдавливания грудной клетки. Например, это при аварийных столкновениях машин.
• Токсическая, возникающая в результате отравления угарным газом или другими веществами.

Если рассматривать развитие бронхиальной обструкции, т. е. уменьшение диаметра бронхов вследствие отека или спазма, приступ возникает внезапно. Предвестниками проблемы могут быть чувство беспокойства, ощущение давления за грудиной, кожный зуд.

При бронхиальной астме приступы могут возникать в результате контакта с аллергеном или при острых респираторных заболеваниях.

Приступы удушья имеют нарастающий характер. Человеку становится все сложнее дышать, удлиняется время выдоха, увеличивается частота дыхания. Самочувствие можно немного улучшить, если принять соответствующую позу. Пациентам помогает нахождение сидя или стоя. Также можно опереться о стол либо подоконник руками.

При приступах удушья могут возникать хрипы. У пациентов наблюдается изменение цвета кожи, она принимает синеватый оттенок. Можно заметить набухание вен. По времени приступы имеют разную продолжительность в зависимости от состояния здоровья и причин возникновения проблемы. Это может продолжаться несколько минут или часов. Когда приступ проходит, возникает кашель, происходит отхождение мокроты, не имеющей цвета.

Вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы может развиваться отек легких. Это также может являться причиной возникновения приступов удушья. В кровеносной системе легких образуется застой по причине снижения насосной способности сердца. Происходит скопление жидкости, которое препятствует свободному дыханию, возникают симптомы удушья. Инфаркт миокарда – одна из причин возникновения приступов удушья, т. к. приводит к отеку легких.

Если говорить о детях, то наиболее частой причиной является нахождение инородного тела в верхних дыхательных путях. Ситуация возникает в силу возраста и недостаточного присмотра родителей. Инородные тела могут попасть в верхние дыхательные пути во время смеха, кашля, чихания либо приема пищи. У взрослых подобные ситуации случаются вследствие алкогольного опьянения, когда человек не способен адекватно действовать и контролировать сам себя. Если говорить о пожилых людях, то для них опасность представляют зубные протезы.

Ложный круп – опасное заболевание, которое способно стать причиной развития удушья детей. Происходит воспаление слизистой гортани, сопровождающееся отеком. Заболевание имеет такие симптомы, как лающий кашель, осипший грубый голос, незначительное повышение температуры. Несложно заметить, что ребенок предпринимает дополнительные движения, чтобы облегчить себе процесс дыхания.

Если произошел химический или термический ожог дыхательных путей, то возможен рефлекторный спазм, т. е. сужение бронхов. В такой ситуации невозможно сделать полноценный вдох.

 Приступы удушья могут наблюдаться при следующих заболеваниях: 

• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость, вследствие чего легкое сжимается);
• опухоли органов средостения и дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов);
• острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (характерен для детского дошкольного возраста);
• эпиглоттит (воспалительное заболевание надгортанника);
• рак легкого.

Другими причинами являются: 

• тромбоэмболия легочной артерии (закупорка тромботическими массами сосуда, по которому кровь попадает в легкие, тромбы чаще всего образуются в венах нижних конечностей, а когда отрываются, попадают в легочную артерию);
• отек легкого;
• черепно-мозговая травма;
• отек Квинке (аллергическая реакция);
• ожоги верхних дыхательных путей;
• эпилепсия;
• передозировка некоторых лекарственных и наркотических средств;
• панические атаки.

Независимо от причин при возникновении приступа удушья необходимо обратиться в скорую медпомощь. Специалисты выяснят причину и смогут устранить симптомы. Далее основное лечение назначит терапевт в соответствии с заболеванием. Ребенку поможет врач-педиатр. Данные лечащие специалисты могут направить к узкоспециализированным, чтобы обеспечить наиболее действенную помощь. Это могут быть: 

• невролог;
• кардиолог;
• пульмонолог;
• аллерголог;
• токсиколог;
• эндоскопист и пр.

Терапевт в зависимости от сопутствующих симптомов назначает следующие обследования: 

• клинический анализ крови;
• исследование уровня общего иммуноглобулина Е (IgE);
• исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови;
• пикфлоуметрия;
• исследование функции внешнего дыхания (спирография);
• электрокардиографическое исследование (ЭКГ);
• эхокардиография (ЭхоКГ);
• холтеровское суточное мониторирование;
• рентгенография органов грудной полости;
• бронхоскопия;
• электроэнцефалография;
• компьютерная томография органов грудной клетки и средостения.

Важно не паниковать и обеспечить до приезда врачей скорой помощи большой приток свежего воздуха в помещение. Если причиной проблемы послужила аллергия, когда человек находился на свежем воздухе, необходимо уйти от источника, перейти по возможности в помещение. Важно убрать всю одежду, которая может стеснять дыхание. Например, расстегнуть рубашку, снять галстук и пр. Важно максимально обеспечить свободное дыхание. Если врач ранее назначал лечение, необходимо сразу же принять все медикаменты.

Если человек во время приступа удушья потерял сознание, то необходимо его в первую очередь перевернуть набок. Это важно для избежания аспирации рвотных масс, а также западения языка.

Если в дыхательные пути попало инородное тело, необходимо использовать прием Геймлиха. Пациента обхватывают сзади, надавливают кулаком одной руки, поддерживая ее второй, на область желудка снизу-вверх. Т. е. действие должно осуществляться под грудную клетку.

При неудачной попытке извлечения инородного тела из дыхательных путей переходят к сердечно-легочной реанимации, если пациент потерял сознание. Это важно делать до приезда скорой помощи, чтобы сохранить человеку жизнь. Во время манипуляций важно проверять ротовую полость, т. к. компрессия способна вывести инородное тело.

Если проблема произошла с ребенком, и он не может самостоятельно откашляться, необходимо действовать следующим образом. Положить на живот, вниз подложить свою руку. Важно, чтобы голова находилась ниже туловища. Ребром ладони другой руки сделать пять похлопываний по области между лопатками. Это поможет ребенку освободиться от инородного тела и начать нормально дышать.

Есть еще один вариант: взять ребенка за ножки и также хлопать между лопатками. Необходимо учитывать возраст. Хлопки должны быть резкими, но не сильными. В каждой ситуации паника – основной враг. Поэтому нужно действовать спокойно и последовательно.

Думанский Ю. В., Кабанова Н. В. и соавт. Заболевания и поражения системы дыхания. Медицина неотложных состояний, журнал. № 3 (42), 2012. С. 135-145.

Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. – 2021.

Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». Разраб.: Российское респираторное общество. – 2021.

Клинические рекомендации «Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит. Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

В данном разделе информация ознакомительного характера. Она ни в коем случае не является основой для самолечения. Неквалифицированные действия могут повлечь за собой усугубление проблемы, обострение заболевания. Если возникнет приступ удушья, необходимо незамедлительно обратиться к опытному врачу, чтобы получить направление на диагностику, а затем схему лечения.