Бронхиальная астма

• Причины заболевания
• Проявления патологии
• Патогенез
• Классификация и стадии
• Осложнения
• Диагностика бронхиальной астмы
• Лечение астмы
• Прогноз и профилактика
• Список использованной литературы

Бронхиальная астма - это патология хронической формы, характеризующаяся поражением нижних дыхательных путей. Основным симптомом является измененная реактивность бронхов. Характерными проявлениями заболевания выступают эпизоды одышки, удушья и астматические состояния. Во многих случаях начало болезненного процесса приходится на период детства или подросткового возраста. Однако стоит отметить, что возникновение болезни возможно в любом возрасте.

Специалисты клиники “Ниармедик” успешно лечат бронхиальную астму, тщательно подбирая лекарства для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей. Терапия астмы осуществляется с использованием препаратов, зарегистрированных в Российской Федерации, обладающих высокой эффективностью и минимальным набором побочных реакций.

Причины заболевания

Особенности наследственности имеют серьезное значение в формировании предрасположенности к бронхиальной астме. Генетические факторы определяют индивидуальную чувствительность к различным воздействиям окружающей среды и ответ организма на аллергены, токсины и другие раздражители, что влияет на вероятность возникновения данного заболевания. Анализы свидетельствуют о том, что дети, чьи родители страдают от бронхиальной астмы, более подвержены риску развития этой патологии. Генетические составляющие могут оказывать эффект на работу иммунной системы, увеличивая реакцию дыхательных путей на разнообразные внешние триггеры.

Окружающая среда играет важную роль в патологическом процессе. Избыточное воздействие аллергенов (пыльцы, бытовой пыли) нередко провоцирует приступ астмы у подверженных лиц. Вдыхание вредных веществ (табачного дыма, загрязненного воздуха или паров химических субстанций) также увеличивает вероятность болезни.

Появление бронхиальной астмы может быть связано с аллергическими реакциями. У людей с атопическими состояниями, такими как дерматит или аллергический ринит, возрастают риски, касающиеся заболеваний дыхательной системы.

Некоторые исследования также указывают на влияние вирусных инфекций на развитие бронхиальной астмы. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) или риновирусы часто вызывают воспаление дыхательных путей, усиливают существующие астматические симптомы. У детей бронхиальная астма, особенно в раннем возрасте, формируется под воздействием патогенных микроорганизмов, которое может обуславливать возникновение признаков заболевания.

Пассивное курение также считается одним из ключевых факторов бронхиальной астмы. Дети, находящиеся в среде с курящими взрослыми, сталкиваются с повышенной вероятностью возникновения патологии, обусловленной вдыханием сигаретного дыма, который раздражает респираторные пути и способствует воспалению.

Возросший уровень стресса и другие негативные эмоциональные факторы также оказывают воздействие на формирование заболевания. Стресс усиливает воспалительные процессы в организме и повышает чувствительность респираторных путей к разнообразным раздражителям, что в конечном итоге может спровоцировать проявление удушья.

У пациентов с данным заболеванием может также присутствовать гиперреактивность дыхательных путей, представляющая собой необычно сильную реакцию на ряд стимулов, в числе которых некоторые запахи, дым, воздух низкой температуры и другие.

Проявления патологии

Симптомы бронхиальной астмы появляются в результате воспаления, сильного сужения и блокирования респираторных путей слизью. Среди классических признаков этого состояния можно выделить:

• дыхательную недостаточность и ощущение удушья;
• кашель, часто начинающийся в ночные часы;
• свистящее дыхание;
• чувства дискомфорта, тяжести и боли в зоне грудной клетки.

Признаки бронхиальной астмы могут варьироваться у одного индивида в зависимости от периода времени. Эти симптомы нередко проявляются отдельно друг от друга и имеют разную степень выраженности: от легкой до крайне серьезной, требующей немедленной госпитализации.

Эпизод усиления признаков определяется как приступ бронхиальной астмы. У одних пациентов такие события встречаются с небольшой частотой, в то время как у других они происходят почти каждый день. Обычно приступ возникает после вирусной инфекции или одновременно с физической активностью.

Патогенез

Одним из ключевых аспектов механизма формирования астмы является иммунологическая реакция. Под воздействием аллергенов или других раздражителей у лиц с соответствующей предрасположенностью происходит активация Т-лимфоцитов и выделение цитокинов, таких как интерлейкин-4, интерлейкин-5 и интерлейкин-13. Они стимулируют синтез иммуноглобулина E (IgE) и запускают мастоциты, что приводит к развитию воспалительного процесса в бронхиальных трубках.

Классификация и стадии

Определение типа и стадии бронхиальной астмы имеет важное значение для правильного выбора лечебной стратегии. Существуют следующие варианты классификации патологии:

1. По возрасту. Бронхиальная астма развивается в любом возрасте, однако чаще всего начинает проявляться в детстве. Астма у детей имеет свои особенности, такие как регулярно возникающие ночные приступы и ограничения в физической активности. В то же время астма у взрослых может проявляться более разнообразными симптомами, такими как усталость и аллергические реакции на пищу или прочие триггеры.
2. По тяжести. Бронхиальная астма может быть классифицирована как легкая, умеренная, тяжелая и очень тяжелая в зависимости от степени выраженности симптомов и их влияния на повседневную жизнь пациента. Эта типологизация позволяет определить необходимость медицинского вмешательства и стратегию терапии.

Всего выделяют четыре стадии патологии: интермиттирующую, легкую, умеренную и тяжелую:

1. На интермиттирующем этапе симптомы бронхиальной астмы фиксируются редко. Пациенты могут испытывать периодическую одышку, кашель или свистящее дыхание, но эти признаки возникают менее двух раз в неделю. Ночные приступы астмы происходят реже двух раз в месяц. Легкие функционируют нормально между обострениями, и физическая активность не ограничена.
2. В рамках легкой стадии проявления симптомов астмы становятся более частыми. Пациенты сталкиваются с приступами диспноэ, кашля и свистящего дыхания более двух раз в неделю. Ночные обострения астмы происходят более двух раз в месяц. Хотя физическая активность может быть ограничена, обычно функция легких остается в пределах нормы.
3. Умеренная фаза астмы характеризуется ежедневными приступами одышки, кашля и свистящего дыхания. Патологические эпизоды по ночам происходят чаще двух раз в неделю. При этом между обострениями могут наблюдаться ограничения физической активности, а также легочные дисфункции.
4. Наконец, при тяжелой астме симптомы становятся более выраженными и частыми. Акты диспноэ, кашля и свистящего дыхания происходят ежедневно, а ночные приступы астмы могут быть чаще двух раз в неделю. Физическая активность существенно ограничена, а функция легких значительно снижена.

Осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений бронхиальной астмы является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ - это прогрессирующая патология, характеризующаяся постепенной потерей функции легких и ухудшением их вентиляции. У пациентов с бронхиальной астмой риск развития ХОБЛ увеличен, особенно при недостаточном контроле симптомов и частых обострениях. Это осложнение требует более интенсивного лечения и может привести к значительному снижению качества жизни.

Другим серьезным последствием выступает острый бронхит. У пациентов с бронхиальной астмой более высок риск развития острой бронхитической инфекции, которая может привести к усилению воспаления дыхательных путей, ухудшению функции легких и повышенной чувствительности к раздражителям. Она требует своевременного и эффективного лечения антибиотиками и другими медикаментозными средствами для предотвращения дополнительных осложнений.

Пневмоторакс также может возникнуть как результат бронхиальной астмы. Это состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость между легким и грудной клеткой, что ведет к коллапсу легкого. У пациентов с астмой вероятность пневмоторакса может быть повышенной из-за возрастающего внутригрудного давления во время приступов одышки и кашля. Пневмоторакс требует экстренной медицинской помощи и может представлять опасность для жизни, особенно если он не был обнаружен своевременно.

Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) также может быть спровоцирован бронхиальной астмой. У некоторых пациентов отмечается обструкция дыхательных путей во время ночного отдыха, что приводит к прерывистому дыханию и снижению уровня кислорода в крови. Синдром связан с дневной сонливостью, ухудшением качества сна и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Терапия СОАС у пациентов с бронхиальной астмой включает в себя использование непрерывного позитивного дыхательного давления (НППВ) или других методов дыхательной поддержки.

Психологические осложнения также могут возникнуть у людей с бронхиальной астмой по причине постоянного стресса и тревоги, спровоцированных болезнью. Страх перед приступами одышки, ограничения в повседневной жизни из-за патологии, а также необходимость непрерывного мониторинга и лечения вызывают депрессию и тревожные расстройства. Психотерапевтическая поддержка и консультирование играют важную роль в управлении этими последствиями и улучшении качества жизни пациентов.

Диагностика бронхиальной астмы

Основным исследованием при подозрении на бронхиальную астму является клиническое обследование. Врач анализирует анамнез пациента, выявляя присутствие типичных симптомов. Важно также установить наличие сопутствующих заболеваний и факторов риска, таких как аллергии, курение, работа на вредном производстве.

Проведение физикального осмотра включает в себя аускультацию легких с целью детекции характерных звуков (в том числе свистящего дыхания), оценку частоты и характера дыхательного процесса, а также определение синдрома «перкуторной коробочки», который может свидетельствовать о гиперреактивности бронхов.

Функциональные тесты легких играют ключевую роль в диагностике. Один из наиболее распространенных методов - спирометрия. Пациент выполняет серию вдохов и выдохов через специальное устройство, записывая показатели дыхания. Это тестирование позволяет оценить объем легких, скорость потока воздуха и выявить характерные изменения, свойственные астме, такие как обструкция и обратимость. Другим распространенным способом диагностики является метахолиновая проба. Пациент ингалирует метахолин, что вызывает сокращение бронхиальных мышц и усиление обструкции у астматиков.

Иммунологические и аллергические анализы выполняются для выявления соответствующих реакций, входящих в число основных триггеров астматических приступов. Исследования предполагают проведение кожных тестов на аллергены и определение уровня иммуноглобулина E в крови.

Рентгенография и компьютерная томография осуществляются для исключения других патологий и оценки степени вовлеченности легочной ткани.

Мониторирование суточного профиля дыхания может помочь зафиксировать изменения дыхательной функции в течение дня и оценить эффективность лечения.

Проведение проб бронхиальной провокации используется для подтверждения диагноза бронхиальной астмы. Этот тест включает в себя вдыхание потенциальных раздражителей, таких как холодный воздух или аллергены, с последующим анализом реакции дыхательных путей.

Измерение уровня воспалительных маркеров, в том числе эозинофильных гранулоцитов в мокроте или воздушных секретах, может быть полезным для оценки степени воспаления дыхательных путей и выбора оптимального лечения.

Важным аспектом диагностики бронхиальной астмы выступает анализ качества жизни пациента и его психологического состояния. Оценка симптомов, их влияния на повседневную активность и эмоциональный фон способствует лучшему контролю заболевания и дает возможность своевременно скорректировать терапию.

Лечение астмы

Фармакотерапия играет ключевую роль в управлении бронхиальной астмой. Основные группы лекарств включают в себя противовоспалительные средства и бронходилататоры. Противовоспалительные препараты (ингаляционные кортикостероиды) являются основой терапии и помогают снижать воспаление в дыхательных путях, предотвращая обструкцию бронхов и приступы астмы. Бронходилататоры, такие как бета-2 агонисты и антагонисты мускариновых рецепторов, используются для расширения дыхательных путей и облегчения симптомов во время обострений.

Помимо фармакотерапии важное значение при контроле бронхиальной астмы имеют различные аспекты, связанные с изменениями в образе жизни. К ним относится избегание контакта с известными аллергенами и раздражителями (табачным дымом, загрязненным воздухом и пыльцой растений). Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить функцию легких и общее состояние здоровья, но важно выбирать умеренные и безопасные виды нагрузки. Кроме того, пациентам рекомендуется следить за своим питанием, отказываясь от потенциальных аллергенов и продуктов, способствующих нарастанию симптоматики.

Физиотерапия является дополнительным методом лечения заболевания. Она благотворно влияет на дыхание и облегчает патологические проявления. Дыхательные упражнения, массаж грудной клетки и другие техники помогают раскрыть дыхательные пути, улучшить отхождение мокроты и снизить воспаление. Эти практики особенно полезны в сочетании с основным медикаментозным лечением.

Аллергическая иммунотерапия рекомендована пациентам с соответствующей формой болезни. Метод включает в себя постепенное введение в организм аллергенов в целях развития иммунитета к ним. Оно снижает чувствительность к триггерам и облегчает астматические приступы.

Информирование пациентов и их близких также является важным компонентом успешного управления расстройством. Люди должны быть осведомлены о правилах эффективного использования ингаляторов, понимать факторы риска, знать триггеры приступов, а также грамотно распознавать и реагировать на симптомы ухудшения. Таким образом пациенты могут активно участвовать в контроле своего состояния и самостоятельно снижать вероятность осложнений.

Прогноз и профилактика

Стоит подчеркнуть, что прогноз бронхиальной астмы может быть разнообразным и зависит от степени тяжести заболевания, наличия осложнений, эффективности лечения и соблюдения пациентом медицинских рекомендаций. В целом у пациентов с адекватно контролируемой бронхиальной астмой он обычно благоприятный, и они могут вести активный образ жизни без существенных ограничений. Однако у людей с неконтролируемой или тяжелой формой заболевания высока вероятность проявления негативных последствий, таких как обструктивная бронхопневмония, пневмоторакс, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), ателектаз и других.

На прогноз влияет своевременность обнаружения и правильность лечения бронхиальной астмы. Чем раньше болезнь будет диагностирована, а терапия - начата, тем больше шансов на успешный контроль расстройства и предотвращение осложнений. В связи с этим следует подчеркнуть значимость регулярных медицинских обследований, проведения функциональных исследований легких, измерения показателей воспаления и обструкции дыхательных путей, а также мониторинга симптомов и эффективности лечения.

Развитие бронхиальной астмы и результативность терапии зависят от соблюдения пациентом назначений врача. Людям с заболеванием требуется регулярно использовать прописанные лекарства, правильно применять ингаляторы и другие медицинские устройства, а также соблюдать рекомендации по изменению образа жизни.

Одним из ключевых моментов в профилактике бронхиальной астмы выступает избегание контакта с аллергенами и раздражителями, которые могут вызывать приступы заболевания. Пациентам необходимо следить за чистотой своих жилых помещений, использовать специальные фильтры для воздуха, сократить взаимодействие с домашними животными, прекратить курение и минимизировать воздействие токсичных веществ.

Еще один значимый аспект профилактики - это поддержание здорового образа жизни, который включает в себя выполнение физических упражнений, сбалансированное питание, достаточный отдых и соблюдение режима труда и отдыха. Физическая активность способствует укреплению иммунной системы и улучшению общего состояния организма, что в свою очередь может снизить вероятность возникновения приступов бронхиальной астмы.

Кроме того, регулярное посещение врачебных консультаций, соблюдение рекомендаций по приему лекарственных препаратов, в том числе противовоспалительных средств и бронходилататоров, помогает контролировать симптомы заболевания и предотвращать обострения. Использование специальных приборов для самостоятельного мониторинга состояния дыхательной системы также играет важную роль в профилактике и управлении заболеванием.

“Ниармедик” предлагает эффективную терапию бронхиальной астмы. В нашей клинике вы можете пройти все необходимые обследования и получить комплексное лечение современными препаратами. Запись на прием осуществляется по телефону +7 (495) 6-171-171 или через кнопку “Записаться онлайн”.

Список использованной литературы

1. Фадеев П. А. Бронхиальная астма. — М.: Оникс, Мир и Образование, 2010. — 160 с. — (Как победить болезнь).
2. Бронхиальная астма : клинические рекомендации / Российское респираторное общество. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Союз педиатров России. 2021.
3. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2022 года № 358н «Стандарт медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме».
4. Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. Бронхиальная астма // Coloquium journal. – 2020. – № 14(66).
5. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011г.) /Под ред. Белевского.- М.: Российское респираторное общество, 2012 108с.