Многие заболевания осложняются острым или хроническим болевым синдромом. Со временем с ним перестают справляться классические анальгетики в форме таблеток, капсул, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций. Тогда врачи-неврологи применяют методику самого мощного обезболивания. Лекарственные препараты вводятся непосредственно в очаги воспаления и/или дегенеративно-дистрофических изменений.
Блокада уколом требует максимально точных манипуляций врача, практически ювелирной работы. Ведь в зоне введения медикаментов находится множество кровеносных и лимфатических сосудов, единичных нервных окончаний и их крупных сплетений. Чтобы облегчить задачу невролога, минимизировать вероятность осложнений, движение иглы к болевому очагу выполняется под УЗ- или рентген-контролем.
Наиболее подходящую для пациента тактику медикаментозной блокады определяют вид патологии, стадия, характер течения, интенсивность симптоматики. К самым распространенным способам такого воздействия относятся:
- Блокада уколом в зону твердой спинномозговой оболочки (эпидуральное пространство). После введения препарата происходит своеобразная «заморозка» нервных корешков.
- Купирование болевого синдрома в суставах. Блокада выполняется анестетической обработкой как элементов костного сочленения, так и расположенных рядом мягких тканей.
- Устранение болей блокадой нервных окончаний. Препараты вводятся на участках, где локализованы черепно-мозговые и периферических нервы, а также их ветви и сплетения.
- Миофасциальные медикаментозные блоки. Инъекции выполняются в зоны генерации болевых импульсов или в определенные мышечные группы.
- Блокада уколом паравертебральных тканей. Находятся они вдоль всего позвоночного столба, пронизаны межреберными и спинальными нервами.
Лечебная блокада одновременно может быть и диагностической. Например, пациент не может понять, где конкретно находится источник дискомфорта в позвоночнике. Тогда раствор анестетика вкалывается поочередно в разные зоны, пока очаг поражения не будет найден. Далее большая часть средства вводится для устранения болевых ощущений вблизи него.
Снимаемая блокадой боль возникает по разным причинам. Чаще разрушаются межпозвонковые диски или хрящевые прокладки суставов, формируются костные наросты, развивается воспалительный либо опухолевый процесс. В любом случае нервы, которые иннервируют зону, ощущают на себе патологические изменения. Их ущемляет костный отросток, воспалительный отек, сместившиеся диски либо части разрушенного хряща.
На давление нервы интенсивно генерируют болевые импульсы. В ответ от ЦНС поступают сигналы о необходимости спазмирования мышц. Так организм ограничивает подвижность на пораженном участке, пытаясь избавиться от болей. Но становится только хуже. Теперь нервные окончания ущемляются уже спазмированными мышцами.
Сделать блокаду нужно, чтобы разорвать замкнутый круг. Из него исключаются на время нервы, посылающие «сигналы бедствия» в головной мозг. Не получая их, нервная система не реагирует мышечными спазмами.
Чтобы снять боль блокадой любого типа, в неврологической практике применяются разнообразные препараты. От принадлежности их к определенной клинико-фармакологической группе зависит то, как именно будет ликвидирован дискомфорт. Обычно в рамках лечебных блокад используются следующие средства:
- Анестетики. За счет снижения скорости деполяризации и повышения порога возбуждения обеспечивают обратимое местное онемение.
- Глюкокортикостероиды. Подавляют чрезмерную активность иммунной системы и выработку провоспалительных цитокинов. Обладают анальгезирующим, противовоспалительным, противоотечным действием.
- Миорелаксанты. Уменьшают тонус скелетных мышц. Проявляют умеренную анальгезирующую активность.
- Нестероидные противовоспалительные вещества. Не дают ферментам стимулировать синтез простагландинов, купируя воспаление, устраняя боль и снижая местную температуру.
- Витамины B. Играют главную роль в проведении нервного возбуждения в синапсах и обменных процессах.
Во время лечебной блокады вместе с этими препаратами могут вводиться и дополнительные средства. Например, ферменты для растворения патологических образований или стимуляторы восстановления тканей.
Лечебные блокады являются важным компонентом комплексной терапии пациентов с такими патологиями:
- остеохондрозом;
- протрузиями и грыжей позвоночника;
- ревматоидным, подагрическим и псориатическим артритом;
- болезнью Рейтера;
- деформирующим спондилоартрозом;
- спондилезом;
- миалгиями;
- мышечно-тоническим синдромом;
- миозитами;
- невралгиями;
- анкилозирующим спондилитом;
- спондилоартритом;
- корешковым синдромом;
- сакроилеитом;
- деформирующим остеоартрозом;
- невритами;
- туннельным синдромом.
Назначаются блокады позвоночника, крупных и мелких суставов также пациентам после хирургического вмешательства, если среди остаточных явлений есть боль.
Перед блокадой уколом в ходе обследования исключаются противопоказания, пациент тестируется на переносимость препаратов, разрабатывается наиболее подходящая стратегия обезболивания. Процедура проводится в операционной в стерильных условиях. Состояние человека контролируется не только медиками, но и аппаратами, которые оценивают давление и сердечный ритм.
В зависимости от пораженной части тела, во время лечебной блокады пациент сидит или лежит. Ватным шариком, пропитанным антисептиком, обрабатывается кожа, используются препараты для местной анестезии. Далее начинаются непосредственно движение инъекционной иглы к источнику болей и последующее введение лекарственного раствора. На завершающем этапе вновь применяется антисептик и накладывается стерильная повязка.
Блокада уколом хорошо переносится, если подготовкой к ней и ее проведением занимался опытный специалист. Иначе повышается риск постпроцедурных осложнений:
- аллергической симптоматики — как кожной, так и системной;
- формирования обширных гематом из-за повреждения иглой кровеносного сосуда;
- выпадения чувствительности, в том числе необратимого, в определенной зоне в результате травматизации нерва;
- проникновения в кровоток, спинальные и церебральные оболочки инфекционных возбудителей.
Поэтому выбирать нужно то медучреждение, где работают доктора с внушительным практическим опытом. Именно такие специалисты принимают пациентов в московской сети клиник «Ниармедик». Если сделать блокаду здесь, то можно не опасаться неблагоприятных последствий.
