Сиаладенит

Функция слюнных желез

У людей три пары крупных экзокринных желез, расположенных во рту, и многочисленные малые. Среди первых:

• околоушные, которые находятся в области ушной раковины;
• подчелюстные, расположенные рядом с уздечкой языка;
• подъязычные — находятся по бокам от языка под слизистой оболочкой.

Так как вкус — один из способов познания окружающей среды, то ротовая полость находится «на передовой» в этом процессе. К сожалению, кроме вкусной еды или напитков в рот попадают вредоносные бактерии, способные вызвать как воспаление слизистых, так и серьезные нарушения здоровья при распространении по кровеносной системе.

Экзокринные железы также могут подвергнуться их воздействию. В этом случае возникает воспалительный процесс, называемый сиалоаденитом.

Общее понятие о заболевании

Главная задача слюнных желез состоит в выработке такого количества слюны, чтобы ее хватило для размягчения и расщепления кусочков еды. Если какая-то из них воспалится, то их работа будет нарушена, как и процесс пищеварения. При недостатке слюны труднее глотать пищу, создается впечатление, что она застревает комом в горле.

Кроме такого неудобства, воспаление желез (сиалоаденит) вызывает физический дискомфорт в виде болезненного глотания, отеков и других симптомов. Чтобы справиться с болезнью на ранней стадии, нужно обратиться к инфекционисту, а при запущенном состоянии, возможно, придется прибегать к хирургическому лечению. При возникновении дискомфорта во время еды или разговора, увеличении слюнных желез в размерах и появлении других беспокоящих симптомов обратитесь в ближайшую клинику сети «Ниармедик» в Москве. Наши опытные специалисты проведут дифференциальную диагностику, чтобы точно определить причину заболевания и подобрать оптимальную программу лечения.

Причины возникновения

Это заболевание может быть специфического или неспецифического вида. В первом случае причиной являются сопутствующие заболевания, например, туберкулез, сифилис или актиномикоз (гнойное заболевание, вызываемое грибками актиномицетами). Во втором — «виновниками» воспаления слюнных желез являются вирусы и бактерии. Этот вид сиалоаденита самый распространенный и связан с такими стоматологическими заболеваниями, как пародонтит (воспалительный процесс в деснах, который приводит к их атрофии), пульпит (воспаление в соединительной ткани — пульпе зуба), кариес (образование полости в зубе) или периодонтит (воспаление соединительных волокон, расположенных между твердой минерализованной тканью зуба и альвеолой).

К бактериям, которые вызывают воспалительные процесс в железах, относятся стрептококки, стафилококки и коли бактерии (Escherichia coli — кишечная палочка). Также причиной начала сиалоаденита могут стать респираторные заболевания и воспаления в лицевой зоне — фурункулы, конъюнктивиты и др. Реже его вызывает нахождение в слюнных протоков инородных предметов — зернышек, мелких косточек или камешков.

Кто находится в группе риска

Хотя этот недуг может поразить любого человека, есть те, кто входит в группу повышенного риска сиалоаденита:

• люди, страдающие ксеростомией — возникает при сбое выработки слюны, в народе известно как «сухость во рту»;
• пациенты, проходившие химическую или лучевую терапию;
• больные, прикованные к постели;
• люди, перенесшие операцию на лице;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты с нарушением минерального обмена.

Классификация

Сиалоаденит бывает двух видов в зависимости от скоротечности воспалительного процесса — острый и хронический. В свою очередь, они разделяются на две формы:

• первичную — воспаление начинается как самостоятельное заболевание;
• вторичную — в этом случае недуг возникает на фоне других болезней.

По причине возникновения их делят на следующие типы:

• те, что возникают при внешнем воздействии, например, травме лица;
• токсические, вызванные прямым воздействием химикатов или их испарений;
• инфекционные, если вирус или бактерия попали в слюнной проток;
• аллергические;
• обструктивные, то есть вызванные закупоркой слюнного протока инородным телом.

По месту расположения:

• при локализации в больших экзокринных железах — макросиалоадениты: воспаление околоушных желез — это паротит («свинка»), в нижнечелюстной железе — субмаксиллит, в подъязычной — сублингвит;
• при локализации в малых железах — микросиалоаденит.

В зависимости от воспаления заболевание бывает:

• серозного типа;
• гнойного;
• с воспалением соединительной ткани;
• геморрагическим;
• с образованием гранулем – гранулематозным;
• деструктивным — с переходом в стадию гангрены;
• фибропластическим — с разрастанием тканей;
• с рубцеванием;
• без рубцевания или образования других дефектов.

По тому, как недуг распространяется, он делится на три вида:

• очаговый;
• неопределенный (диффузный);
• воспаление в выводных протоках.

Симптомы

Признаки сиалоаденита отличаются в зависимости от того, отмечается острая или хроническая форма заболевания. В первом случае:

1. Если недуг возник на фоне паротита, вызванного парамиксовирусом (Paramyxoviridae), то у больного:
   • при слабой выраженности заболевания проявляется незначительное увеличение желез в размере;
   • при средней или тяжелой форме сиалоаденит проявляется головной болью, ознобом, сухостью во рту, повышением температуры, болезненными ощущениями в суставах и в области шеи, заметным увеличением околоушных желез, трудностями с глотанием.
2. Если заболевание развилось на фоне гриппа, то симптомы проявляются в виде припухлости желез или их уплотнения, болей при глотании или повороте головы, сухости во рту.
3. При цитомегалии (простудном недомогании), вызванной цитомегаловирусом, симптомы следующие:
   • слабость;
   • общее недомогание;
   • насморк;
   • усиленное слюноотделение;
   • головная боль.
4. Если недуг возник по бактериальной причине, то среди признаков — резкое снижение слюноотделения.
5. При серозных и гнойных формах повышается температура, железы увеличиваются в размере, проявляется сухость во рту, отечность и покраснение слизистой, выделение гноя.

Хроническая форма заболевания развивается более чем в 40 % случаев. Связано это чаще всего с врожденными патологиями. Среди симптомов этой формы:

• небольшая боль при надавливании на железу;
• дискомфорт при глотании;
• неприятный гнойный привкус;
• увеличение желез в размерах;
• вязкость слюны.

Если сиалоаденит развился на фоне других заболеваний, то симптомы могут быть следующими:

• незначительная болезненность при надавливании;
• боль в затылочной области;
• сухость во рту;
• сильная слабость;
• болезненные ощущения в ушах.

Кроме разделения симптомов на острую и хроническую форму, есть общие признаки, свойственные им обеим:

1. Неприятные болезненные ощущения при жевании и глотании. При этом не имеет значение, ест ли больной твердую или мягкую пищу.
2. Покраснение кожи щек и шеи.
3. Вкусовые нарушения. Пациент перестает чувствовать вкус еды, а во многих случаях она даже вызывает крайне неприятные ощущения.
4. Даже после чистки зубов во рту появляется неприятный запах, часто гнилостного характера. Его трудно убрать даже при помощи жевательной резинки или спреев для рта.
5. Сначала незначительная сухость, которая по мере течения недуга увеличивается так, что человеку трудно жевать и глотать.
6. Общее недомогание, усталость даже от небольших физических нагрузок.
7. Пациенту становится все труднее двигать челюстью — возникают болезненные ощущения при открывании и закрывании рта.

Важно: при выявлении перечисленных симптомов или хотя бы некоторых из них нельзя самостоятельно ставить диагноз, а тем более заниматься самолечением. Если вовремя не пройти терапию, то сиалоаденит может перейти в хроническую форму или привести к серьезным осложнениям. При появлении описанных выше признаков запишитесь на консультацию в клинику компании «Ниармедик», чтобы пройти тщательную диагностику поражения слюнных желез.

Патогенез

Заболевание проходит три стадии:

1. Начальная. На этом этапе признаки недуга еще не проявляются явно, но больные ощущают:
   • незначительное уплотнение или увеличение слюнных желез;
   • при надавливании рыхлость слизистой;
   • расширение протоков.

При визуальном осмотре можно заметить, что на слизистой полости рта проявляется сосудистая сеточка.

1. Выраженная. На этом этапе появляются клинические симптомы в виде:
   • визуального изменения формы и размера экзокринных желез;
   • скопления инфильтратов (межклеточной жидкости) — обнаруживаются при сдаче общего анализа крови, в их составе могут присутствовать лимфоциты (иммунные клетки крови) или гистиоциты (клетки соединительных тканей);
   • фиброзной ткани, появившейся на месте воспаления.
2. Поздняя. На этом этапе могут образовываться кисты, экзокринные железы полностью заменены фиброзной тканью, из-за чего происходит полная закупорка протоков, а значит, слюна вообще не попадает в ротовую полость.

Поздняя стадия может перейти в критическую, при которой сиалоаденит вылечить крайне сложно или придется проходить длительную и дорогую терапию. Поэтому важно обращаться к врачам при первых признаках увеличения желез.

Диагностика

Определить наличие болезни может обычный терапевт или стоматолог-терапевт. Первичный диагноз ставится при сборе анамнеза и визуальном осмотре пациента. Доктор может заметить:

• воспаление слизистой;
• увеличение размера желез;
• покраснение и припухлость в области шеи или ушей.

Для подтверждения первичного диагноза и снижения риска образования абсцесса доктор дает направление на лабораторные исследования:

1. Бактериологический посев, если у пациента наблюдаются гнойничковые образования. Анализ поможет определить возбудителя и избежать абсцесса.
2. Биопсию слизистой — взятие частиц слизистой ротовой полости.
3. Общий анализ крови.
4. Исследование слюны. Анализ проводится для выяснения ее состава и определения количества.
5. ПЦР-диагностику. Она поможет выявить возбудителя недуга, если обычные исследования крови этого не определили.
6. Сиалографию. Проводится контрастная рентгенография, которая покажет состояние желез и их протоков.
7. УЗИ для определения их структуры.
8. Магнитно-резонансную диагностику для выявления инородных тел/образований в протоках.
9. Термосиалографию, чтобы определить температуру в очаге воспаления.
10. Радиоизотопную сиалометрию для оценки функционала желез.
11. Биопсию желез при использовании УЗИ.

Многие из этих исследований — довольно сложные, но высокоэффективные способы постановки диагноза, когда природа заболевания не ясна. Чтобы избежать осложнений или усугубления формы недуга, лучше пройти все проверки. В этом случае лечение будет эффективным, а выздоровление — быстрым. Все филиалы компании «Ниармедик» располагают необходимым современным оборудованием для точной дифференциальной диагностики сиалоаденита и других патологий.

Возможные осложнения

Если сиалоаденит не диагностировать и не провести терапию на ранней стадии, то воспаление может привести к серьезным осложнениям. Среди них:

• образование гнойного абсцесса;
• замещение железы фиброзной тканью;
• образование доброкачественных опухолей — онкоцитомы, аденомы и т. д.;
• возникновение злокачественных образований — карциномы и др.

Лечение

Врач назначает либо терапию, если заболевание на ранней или средней стадии, либо хирургическую операцию, если в протоках желез выявлены инородные тела или появились новообразования любого типа.

К консервативной терапии относятся:

• восстановление иммунной системы;
• нормализация обменных процессов в железах;
• лечение сопутствующих недугов;
• физиотерапия — электрофорез или лазер;
• гирудотерапия для устранения отеков, снятия воспаления;
• антибактериальная терапия при острой или обострении хронической формы;
• прием обезболивающих.

Профилактика

Чтобы избежать воспалительных процессов в слюнных железах, нужно:

• следить за гигиеной ротовой полости;
• поддерживать иммунитет;
• сбалансированно питаться;
• следить за обменом веществ;
• избегать стрессов.

Сиалоаденит легко поддается лечению, если не запускать заболевание. Поэтому так важно при первых признаках воспаления желез во рту обратиться к врачам за консультацией. Позвоните в клинику «Ниармедик» по телефону в Москве +7 (495) 6-171-171 или воспользуйтесь онлайн-формой записи на прием.

Список источников

1. Козлов П. Ю. Сиалоаденит – симптомы и лечение / П. Ю. Козлов // ПроБолезни [сайт]. – URL: https://probolezny.ru/sialoadenit/#klassifikaciya-i-stadii-razvitiya-0.
2. Новицкая, И. К. Стоматологический статус у лиц с неспецифическими сиалоаденитами / И. К. Новицкая, А. А. Карман // Вестник стоматологии. – 2014. – № 2. – 3 с. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stomatologicheskiy-status-u-lits-s-nespetsificheskimi-sialoadenitami.
3. Cheng, A. G. Сиалоаденит / A. G. Cheng // Справочник MSD. Профессиональная версия [сайт]. – URL: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/заболевания-уха,-горла-и-носа/заболевания-полости-рта-и-глотки/сиалоаденит. – Проверено/пересмотрено: март 2022.