Этиология аденомиоза
Способствовать возникновению аденомиоза могут как экзогенные (наружные), так и эндогенные (внутренние) факторы. К первым относятся уже упомянутые стрессовые ситуации и ухудшающаяся экология, гормональный сбой вследствие медикаментозного лечения, оперативное вмешательство – разрушение соединительной ткани между эндометрием и миометрием вследствие аборта, выскабливания, установки маточной спирали.
Эндогенными факторами могут стать:
- наследственность;
- возрастной гормональный сбой;
- снижение иммунитета вследствие аутоиммунных заболеваний;
- воспалительные процессы, инфекционные болезни;
- разрушение соединительной ткани между эндометрием и миометрием вследствие родов, патологических маточных кровотечений, вызванных нарушениями функций эндокринной системы;
- нарушения сроков начала менструального цикла (слишком рано или поздно);
- хронические заболевания, снижающие иммунитет и реактивность организма;
- формирование врожденной патологии на стадии развития плода – редко встречающаяся этиология заболевания.
Позднее начало половой жизни, поздние и/или осложненные роды, ожирение с повышением эстрогенов в организме, высокие физические нагрузки – все эти факторы также могут вызвать различные формы аденомиоза.
Аденомиоз и бесплодие
Непосредственная связь между аденомиозом матки и невозможностью зачать и родить ребенка не установлена, хотя у женщин, страдающих различными формами этого заболевания, часто диагностируется бесплодие. Специалисты связывают это с тем, что часто с вкупе с данным заболеванием развиваются эндометриоз и/или миома матки, которые и вызывают бесплодие.
Клетки эндометрия при аденомиозе, который еще называют внутренним эндометриозом, прорастают и разрастаются за пределами оболочки матки, в ее мышечном слое на различную глубину, вплоть до выхода свищей в область малого таза.
Исследованиями установлено, что даже если при аденомиозе не выявляется эндометриоз, для большинства пациенток характерна атипичная локализация клеток эндометрия в других органах – мочевыводящей системы, половой системы (в маточных трубах, яичниках, влагалище), ЖКТ и т.д.
Хоть аденомиозу свойственно разрастание тканей, он не является онкологическим заболеванием, поскольку клетки эндометрия сохраняют первоначальную структуру. Но при этом они продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом и отторгаются во время менструации. А вот этот процесс уже приводит к следующим патологиям, вызывающим бесплодие:
- воспалительным заболеваниям;
- образованию спаек;
- снижению проходимости маточных труб;
- нарушениям процессов созревания женских половых клеток ооцитов (яйцеклеток);
- изменению свойств эндометрия, в результате чего оплодотворенный ооцит не может закрепиться на оболочке матки.
В связи с этим желательно еще на стадии подготовки к беременности посетить врача-гинеколога многофункциональной сети клиник НИАРМЕДИК, особенно при наличии одного или нескольких симптомов заболевания какой-либо формой аденомиоза.
Признаки, формы и степени аденомиоза
Общими симптомами при всех формах болезни являются следующие проявления:
- длительные и обильные менструации;
- анемичный синдром железодефицитного типа по причине значительной кровопотери – головокружения, сонливость, снижение работоспособности и тонуса организма в целом, бледность кожи и слизистых, учащение инфекционных заболеваний;
- выделения коричневого цвета, маточные кровотечения в середине менструального цикла;
- болевой синдром в пред- и постменструальный период различной интенсивности и локализации, но чаще всего боли локализуются в нижней части живота и пояснично-крестцовой области.
Проявления болевого синдрома зависят от формы заболевания, его локализации в матке и степени развития патологии.
При аденомиозе принято различать четыре степени патологии в зависимости от глубины поражения мышечной ткани матки:
- 1-я – патологический процесс ограничен слизистой оболочкой тела матки, симптомы не выражены;
- 2-я –переход патологического поцесса на мышечные слои, клиническая картина мало выраженная – могут наблюдаться увеличения объема кровяных выделений во время менструации, патологические выделения в середине цикла, слабый болевой синдром;
- 3-я –распространение патологического процесса на всю толщу мышечного стенки матки до ее серозного покрова, симптомы усиливаются;
- 4-я степень – абсолютное поражение мышечного слоя на всю его толщину с возможным распространением на рядом лежащие ткани и органы, с ярко выраженной клинической картиной.
Для эффективного лечения с устойчивым результатом не допускайте развитие заболевания далее второй стадии. На 3-4-й стадиях возможны рецидивы и осложнения.
По морфологическому признаку классификации выделяют четыре формы заболевания: очаговую, диффузную, узловую и смешанную диффузно-узловую.
Очаговая
При аденомиозе в очаговой форме патологический процесс не распространяется на всю поверхность внутреннего слоя матки. Ткани эндометрия в этом случае прорастают в мышечный слой матки в виде отдельно расположенных очагов.
Узловая
Для узловой формы характерно поражение миометрия разрастающимися клетками железистого эпителия в виде многочисленных узлов. По внешнему виду узлы, окруженные соединительной тканью большой плотности, которая образовалась в ходе воспалительного процесса, похожи на миому. Полость узлов заполнена жидкостью и менструальной кровью, которая продолжает вырабатываться в соответствии с циклом.
Диффузная
При диффузном аденомиозе клетки эндометрия, проникающие в миометрий, не образуют очагов или узлов. Разрастание происходит на различную глубину, в том числе – с локализацией свищей в области малого таза. Чаще всего патология этого вида вызывается различными операционными вмешательствами – абортами, осложненными родами или выкидышами с необходимостью механической чистки, диагностическими выскабливаниями и т.д.
Аденомиозу в этой форме присуще рецидивирующее течение, возможность перерастания в хроническую форму, что значительно осложняет лечение.
Диффузно-узловая
При аденомиозе этого типа сочетаются узловые и диффузные формы патологии.
Диагностика аденомиоза матки и лечение в НИАРМЕДИК
В гинекологических отделениях сети клиник НИАРМЕДИК для выявления и дифференциации этого заболевания применяют золотой стандарт обследования – УЗИ диагностику, а также сопутствующие лабораторные и аппаратные исследования, которым предшествует консультация квалифицированного врача-гинеколога. После сбора анамнеза во время опроса, бимануального осмотра и осмотра в зеркалах на кресле врач ставит предварительный диагноз, для его уточнения назначает необходимые исследования, а при необходимости – прием у смежных специалистов.
Врачи-гинекологи многопрофильной сети – специалисты первой и высшей категорий, кандидаты и доктора медицинских наук, внедряющие в свою практику все передовые и признанные эффективными современные методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний.
Ультразвуковое исследование при аденомиозе проводится методом трансвагинального сканирования, при котором датчик вводится во влагалище, с использованием цветового допплеровского картирования, что позволяет в большей степени оценить степень выраженности и распространенности аденомиоза. В лабораториях сети используются ультразвуковые сканеры последнего поколения, а обследование проводят и дают заключение врачи УЗИ экспертного уровня. Точность трансвагинальной ультразвуковой диагностики превышает 90%, что помогает назначать эффективное индивидуальное лечение.
При расшифровке данных для заключения врачи учитывают ультразвуковые признаки аденомиоза матки, основные из которых (в зависимости от формы и степени):
- увеличение в размерах;
- кистозные включения в проекции стенок;
- неоднородность миометрия с повышением эхогенности;
- увеличение переднезднего размера, в связи с чем матка меняет форму;
- увеличение отношения длины тела матки к ее толщине;
- преимущественное увеличение толщины одной из стенок матки
- поражение мышечной ткани, направленное к серозному слою – признак диффузной формы заболевания;
- неоднородность миометрия по принципу пчелиных сот и др.
В процессе диагностики могут также использоваться другие прогрессивные методики – гистероскопия, МРТ, любые виды лабораторных исследований.
Записывайтесь на консультацию врача-гинеколога, высокоточную диагностику и эффективное лечение в многофункциональной медицинской сети НИАРМЕДИК через сайт или звоните по единому номеру телефона в Контакт-центр сети.
