Аденомиоз матки

Способствовать возникновению аденомиоза могут как экзогенные (наружные), так и эндогенные (внутренние) факторы. К первым относятся уже упомянутые стрессовые ситуации и ухудшающаяся экология, гормональный сбой вследствие медикаментозного лечения, оперативное вмешательство – разрушение соединительной ткани между эндометрием и миометрием вследствие аборта, выскабливания, установки маточной спирали.

Эндогенными факторами могут стать:

• наследственность;
• возрастной гормональный сбой;
• снижение иммунитета вследствие аутоиммунных заболеваний;
• воспалительные процессы, инфекционные болезни;
• разрушение соединительной ткани между эндометрием и миометрием вследствие родов, патологических маточных кровотечений, вызванных нарушениями функций эндокринной системы;
• нарушения сроков начала менструального цикла (слишком рано или поздно);
• хронические заболевания, снижающие иммунитет и реактивность организма;
• формирование врожденной патологии на стадии развития плода – редко встречающаяся этиология заболевания.

Позднее начало половой жизни, поздние и/или осложненные роды, ожирение с повышением эстрогенов в организме, высокие физические нагрузки – все эти факторы также могут вызвать различные формы аденомиоза.

Непосредственная связь между аденомиозом матки и невозможностью зачать и родить ребенка не установлена, хотя у женщин, страдающих различными формами этого заболевания, часто диагностируется бесплодие. Специалисты связывают это с тем, что часто с вкупе с данным заболеванием развиваются эндометриоз и/или миома матки, которые и вызывают бесплодие.

Клетки эндометрия при аденомиозе, который еще называют внутренним эндометриозом, прорастают и разрастаются за пределами оболочки матки, в ее мышечном слое на различную глубину, вплоть до выхода свищей в область малого таза.

Исследованиями установлено, что даже если при аденомиозе не выявляется эндометриоз, для большинства пациенток характерна атипичная локализация клеток эндометрия в других органах – мочевыводящей системы, половой системы (в маточных трубах, яичниках, влагалище), ЖКТ и т.д.

Хоть аденомиозу свойственно разрастание тканей, он не является онкологическим заболеванием, поскольку клетки эндометрия сохраняют первоначальную структуру. Но при этом они продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом и отторгаются во время менструации. А вот этот процесс уже приводит к следующим патологиям, вызывающим бесплодие:

• воспалительным заболеваниям;
• образованию спаек;
• снижению проходимости маточных труб;
• нарушениям процессов созревания женских половых клеток ооцитов (яйцеклеток);
• изменению свойств эндометрия, в результате чего оплодотворенный ооцит не может закрепиться на оболочке матки.

В связи с этим желательно еще на стадии подготовки к беременности посетить врача-гинеколога многофункциональной сети клиник НИАРМЕДИК, особенно при наличии одного или нескольких симптомов заболевания какой-либо формой аденомиоза.

Общими симптомами при всех формах болезни являются следующие проявления:

• длительные и обильные менструации;
• анемичный синдром железодефицитного типа по причине значительной кровопотери – головокружения, сонливость, снижение работоспособности и тонуса организма в целом, бледность кожи и слизистых, учащение инфекционных заболеваний;
• выделения коричневого цвета, маточные кровотечения в середине менструального цикла;
• болевой синдром в пред- и постменструальный период различной интенсивности и локализации, но чаще всего боли локализуются в нижней части живота и пояснично-крестцовой области.

Проявления болевого синдрома зависят от формы заболевания, его локализации в матке и степени развития патологии.

При аденомиозе принято различать четыре степени патологии в зависимости от глубины поражения мышечной ткани матки:

• 1-я – патологический процесс ограничен слизистой оболочкой тела матки, симптомы не выражены;
• 2-я –переход патологического поцесса на мышечные слои, клиническая картина мало выраженная – могут наблюдаться увеличения объема кровяных выделений во время менструации, патологические выделения в середине цикла, слабый болевой синдром;
• 3-я –распространение патологического процесса на всю толщу мышечного стенки матки до ее серозного покрова, симптомы усиливаются;
• 4-я степень – абсолютное поражение мышечного слоя на всю его толщину с возможным распространением на рядом лежащие ткани и органы, с ярко выраженной клинической картиной.

Для эффективного лечения с устойчивым результатом не допускайте развитие заболевания далее второй стадии. На 3-4-й стадиях возможны рецидивы и осложнения.

По морфологическому признаку классификации выделяют четыре формы заболевания: очаговую, диффузную, узловую и смешанную диффузно-узловую.

Очаговая

При аденомиозе в очаговой форме патологический процесс не распространяется на всю поверхность внутреннего слоя матки. Ткани эндометрия в этом случае прорастают в мышечный слой матки в виде отдельно расположенных очагов.

Узловая

Для узловой формы характерно поражение миометрия разрастающимися клетками железистого эпителия в виде многочисленных узлов. По внешнему виду узлы, окруженные соединительной тканью большой плотности, которая образовалась в ходе воспалительного процесса, похожи на миому. Полость узлов заполнена жидкостью и менструальной кровью, которая продолжает вырабатываться в соответствии с циклом.

Диффузная

При диффузном аденомиозе клетки эндометрия, проникающие в миометрий, не образуют очагов или узлов. Разрастание происходит на различную глубину, в том числе – с локализацией свищей в области малого таза. Чаще всего патология этого вида вызывается различными операционными вмешательствами – абортами, осложненными родами или выкидышами с необходимостью механической чистки, диагностическими выскабливаниями и т.д.

Аденомиозу в этой форме присуще рецидивирующее течение, возможность перерастания в хроническую форму, что значительно осложняет лечение.

Диффузно-узловая

При аденомиозе этого типа сочетаются узловые и диффузные формы патологии.

В гинекологических отделениях сети клиник НИАРМЕДИК для выявления и дифференциации этого заболевания применяют золотой стандарт обследования – УЗИ диагностику, а также сопутствующие лабораторные и аппаратные исследования, которым предшествует консультация квалифицированного врача-гинеколога. После сбора анамнеза во время опроса, бимануального осмотра и осмотра в зеркалах на кресле врач ставит предварительный диагноз, для его уточнения назначает необходимые исследования, а при необходимости – прием у смежных специалистов.

Врачи-гинекологи многопрофильной сети – специалисты первой и высшей категорий, кандидаты и доктора медицинских наук, внедряющие в свою практику все передовые и признанные эффективными современные методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний.

Ультразвуковое исследование при аденомиозе проводится методом трансвагинального сканирования, при котором датчик вводится во влагалище, с использованием цветового допплеровского картирования, что позволяет в большей степени оценить степень выраженности и распространенности аденомиоза. В лабораториях сети используются ультразвуковые сканеры последнего поколения, а обследование проводят и дают заключение врачи УЗИ экспертного уровня. Точность трансвагинальной ультразвуковой диагностики превышает 90%, что помогает назначать эффективное индивидуальное лечение.

При расшифровке данных для заключения врачи учитывают ультразвуковые признаки аденомиоза матки, основные из которых (в зависимости от формы и степени):

• увеличение в размерах;
• кистозные включения в проекции стенок;
• неоднородность миометрия с повышением эхогенности;
• увеличение переднезднего размера, в связи с чем матка меняет форму;
• увеличение отношения длины тела матки к ее толщине;
• преимущественное увеличение толщины одной из стенок матки
• поражение мышечной ткани, направленное к серозному слою – признак диффузной формы заболевания;
• неоднородность миометрия по принципу пчелиных сот и др.

В процессе диагностики могут также использоваться другие прогрессивные методики – гистероскопия, МРТ, любые виды лабораторных исследований.

Записывайтесь на консультацию врача-гинеколога, высокоточную диагностику и эффективное лечение в многофункциональной медицинской сети НИАРМЕДИК через сайт или звоните по единому номеру телефона в Контакт-центр сети.

1. Современные возможности диагностики аденомиоза. Шалина М.А., Ярмолинская М.И., Абашова Е.И. Журнал акушерства и женских болезней. 2020. №1. с.73-80
2. Современные представления об аденомиозе. Линде В.А., Резник М.В., Тарасенкова В.А., Садыхова Э.Э. Вестник ИвГМА. 2018. №3. с.36-39
3. Аденомиоз: фокус на терапию. Гинекология. 2019. №5. с.16-19
4. Аденомиоз и нарушения репродуктивной функции. Гусейнова З.С. International scientific review. 2019. №LVI. с.84-87
5. Аденомиоз: клинические аспекты, влияние на фертильность и исходы беременности. Габидуллина Р.И., Купцова А.И., Кошельникова Е.А., Нухбала Ф.Р., Багирли Р.Р., Мингалева Э.Р., Халиуллина Э.А. Гинекология. 2020. №4. с.55-61
6. Давыдов А. И., Пашков В. М., Шахламова М. Н. Аденомиоз: новый взгляд на старую проблему //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2016. – Т. 15. – №. 2. – С. 59-66.
7. Рухляда Н. Н. Диагностика и лечение манифестного аденомиоза. – Общество с ограниченной ответственностью"" Медкнига"" ЭЛБИ"", 2004.
8. Рухляда Н. Н. Клинико-морфологическая диагностика и обоснование тактики эндохирургического течения аденомиоза у женщин репродуктивного возраста : дис. – СПб. : [НИИ акушерства и гинекологии им. ДО Отта], 2004.ТАПИЛЬСКАЯ Н. И., Гайдуков С. Н., Шанина Т. Б. Аденомиоз как самостоятельный фенотип дисфункции эндомиометрия //Эффективная фармакотерапия. – 2015. – №. 5. – С. 62-68.
9. Унанян А. Л., Сидорова И. С., Коган Е. А. Активный и неактивный аденомиоз: клинико-морфологические варианты развития, дифференцированный подход к терапии //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – Т. 6. – №. 2. – С. 25-30.
10. Зотова О. А., Артымук Н. В. Аденомиоз: клиника, факторы риска, проблемы диагностики и лечения //Гинекология. – 2013. – Т. 15. – №. 6. – С. 31.