Маточное кровотечение

Маточное кровотечение – распространенная проблема, с которой сталкиваются женщины разных возрастов. Это медицинское состояние, сопровождающееся аномальным истечением крови из матки. Оно не является самостоятельным заболеванием, а тревожным признаком, который может свидетельствовать о нарушениях в работе репродуктивной, центральной нервной или эндокринной систем.

При первых признаках маточного кровотечения не стоит медлить с визитом к гинекологу. Своевременное обращение к врачу поможет установить точную причину патологии и подобрать эффективный план терапии.

Общая информация

Матка – главный орган в репродуктивной системе женского организма. Он состоит из нескольких структур – эндометрия (внутреннего), миометрия (среднего) и периметрия (внешнего). На протяжении менструального цикла происходят существенные изменения этого органа, обусловленные созреванием яйцеклеток.

Маточным кровотечением называется патологическое выделение крови из половых органов, которое диагностируется у женщин любой возрастной категории. В зависимости от этапа жизни все истечения делятся на ювенильные (в подростковом периоде), репродуктивные и климактерические.

Механизм дисфункционального кровотечения строится на нарушенном нейроэндокринном контроле выработки гипоталамусом гонадолиберина, спровоцированном влиянием разнообразных внешних факторов. Это приводит к сбоям в нормальном функционировании яичников и формированию гиперэстрогении, для которой характерны гиперпластические процессы в тканях эндометрия, что и вызывает истечение крови.

Риск развития аномального маточного кровотечения возрастает по мере возрастных изменений в женском организме и снижается с каждым родоразрешением и грудным вскармливанием. Патология негативно сказывается на общем самочувствии женщины, снижая качество жизни.

Формы и виды

Классификация дисфункциональных маточных кровотечений осуществляется по разным критериям.

В зависимости от времени появления:

• меноррагия – чрезмерно долгая и обильная менструация;
• метроррагия – периодические кровотечения, не зависящие от месячного цикла;
• менометроррагия – комбинированное кровотечение.

В зависимости от возрастной категории:

• ювенильное – проявляется у девушек подросткового возраста;
• репродуктивное – встречается среди женщин детородного возраста;
• климактерическое – диагностируется у женщин в период менопаузы.

В зависимости от причины развития:

• функциональное – вызванное гормональным дисбалансом;
• органическое – спровоцированное нарушениями в работе матки или яичников.

Также аномальные маточные кровотечения классифицируются в зависимости от длительности и объемам кровопотери.

Причины и провоцирующие факторы

Дисфункциональное кровотечение может быть вызвано различными причинами, которые делятся на органические и функциональные. К первой группе относятся структурные патологии, выявляемые в результате инструментальных скринингов, ко второй – нарушения в работе эндокринной и половой системы, протекающие без видимых проявлений.

Распространенные факторы:

• образование цервикальных или эндометриальных полипов – новообразований доброкачественного характера;
• аденомиоз – заболевание, сопровождаемое патологическим разрастанием тканей эндометрия внутрь маточной стенки;
• миома или лейомиома – опухоль доброкачественного типа, формируемая из миометрия;
• синдром поликистоза яичников – патология с образованием кисты на месте расположения фолликулов;
• гиперплазия – избыточное разрастание тканей эндометрия;
• малигнизация – онкологические заболевания в маточных структурах;
• коагулопатия – нарушенная свертываемость крови, повышающая риск кровоизлияний;
• овуляторные нарушения – дисфункция яичников, нарушающая процессы вызревания яйцеклетки;
• эндометрит – воспалительное поражение эндометриальных тканей;
• дисфункция эндометрия – нарушение нормальной эндометриальной работы, чаще всего протекающее без выраженной симптоматики.

Также аномальные кровотечения из матки могут быть спровоцированы ятрогенными причинами, то есть лечением других заболеваний внутренних органов.

Диагностические мероприятия

Маточное кровотечение – опасное состояние, требующее незамедлительного обращения к врачу. Гинеколог уточнит имеющиеся жалобы, длительность кровотечения и сроки нормальных месячных. После сбора анамнеза и осмотра будут назначены лабораторные и инструментальные скрининги:

• общее и биохимическое исследование крови;
• анализ крови на ХГЧ;
• коагулограмма;
• микроскопия мазка на наличие инфекций;
• цитологическое исследование;
• гормональный скрининг;
• ультразвуковое исследование малого таза и щитовидной железы;
• магнитно-резонансная томография гипофиза и репродуктивных органов;
• кольпоскопия;
• маммография.

Дополнительно может потребоваться консультация с узкопрофильными специалистами – маммологом, неврологом, эндокринологом, онкологом.

Схема терапии

Обильное кровотечение требует экстренной госпитализации пациентки, так как несет потенциальный риск для ее здоровья. План терапии патологии составляется в индивидуальном порядке с учетом возраста и общего состояния здоровья женщины, а также показателей лабораторных и инструментальных скринингов.

В большинстве случаев терапия проводится хирургическим путем – с помощью раздельного диагностического выскабливания. При массовой кровопотере, представляющей угрозу для жизни, рекомендовано проведение переливания плазмы или донорских компонентов крови.

После оперативного вмешательства назначается курс лекарственных препаратов, действие которых направлено на повышение прочности стенок кровеносных сосудов и сужения маточных вен.

При кровотечении у девушки подросткового возраста все усилия специалистов направляются на остановку кровотечения консервативными способами, без проведения выскабливания.