Плюсы метода:

• отсутствие лишнего волнения, которое наблюдается при посещении больницы;
• возможность фиксации показателей в том числе во время сна;
• определение колебаний показателей в зависимости от времени дня;
• замеры в естественной обстановке;
• регистрация данных длительное время, исключающая статистические погрешности;
• высокая точность.

К недостаткам метода можно отнести онемение конечности во время ношения закрепленной на ней манжеты, кожные раздражения под ней у людей с чувствительной кожей, некоторое неудобство в ведении повседневных дел. Замеры нужно производить в обычный рабочий день, чтобы зафиксировать все случаи подъема давления в привычных ситуациях.

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает услуги по проведению процедуры — консультация, установка прибора, разработка рекомендаций, регистрация показаний, расшифровка. Думаете, где измерить СМАД? Мы готовы предложить хорошие условия.

Показания и противопоказания

Врачи выделяют следующие показания к СМАД:

• стрессовые ситуации на работе, при которых возникают скачки давления;
• рост АД в определенное время суток;
• высокое давление при беременности;
• предродовой период;
• прекращение дыхания в ночное время.

В некоторых случаях проведение подобного исследования затруднено. Не применяют исследование при дерматологических заболеваниях, если уже имеются кожные поражения, при появлении синяков от небольшого надавливания, травмах рук, гипсе, отеке предплечья и плеча, психоэмоциональных проблемах.

Подготовка

Перед процедурой необходима консультация с лечащим врачом, который разрабатывает план подготовки и дает дополнительные рекомендации. К общим рекомендациям относятся:

• отмена лекарств на время процедуры;
• исключение физической нагрузки (тренировки, поднятие тяжестей);
• отмена купания;
• полноценный ночной сон перед и во время процедуры;
• при излишних переживаниях перед процедурой — прием успокоительных средств;
• выбор свободной одежды.

Перед тестом пациента просят опустить руку вниз, чтобы манжета накачалась воздухом. В процессе мониторинга необходимо проверять правильность положения трубки на манжете.

Оборудование

Исследование СМАД может проводиться с использованием осциллографического и аускультативного методов. Последний предполагает установку маленького микрофона над плечевой артерией, фиксирующего тоны Короткова. Он требует точной установки, а также чувствителен к внешнему шуму и смещениям. Для детей этот метод может быть малоинформативен ввиду того, что у них преобладает гиперкинетический тип кровообращения — присущий ему феномен «бесконечного тона» затрудняет замеры.

Мониторы с осциллометрическим измерением имеют большую популярность, поскольку просты в использовании, слабочувствительны к шуму и смещениям, при необходимости они могут сниматься между измерениями, если доставляют беспокойство. В частности, при измерении АД у детей сложно добиться ношения 24 часа в сутки.

Как проходит исследование?

Проведение СМАД с осциллометрическим измерением производится по простой схеме — манжета крепится на руку пациента, аппарат крепится на теле и индивидуально настраивается с учетом его распорядка дня и периодов сна и отдыха. Пациенту выдается бланк, в котором с указанием времени предлагается описывать действия, произведённые за день. Этот распорядок поможет врачу сверить данные замеров с действиями и временем, вызывающим скачки давления. Для повышения информативности анализа дополнительно измеряется пульс.

Аппарат представляет собой манжету, присоединенную трубку, регистр (монитор), подающий/спускающий воздух и регистрирующий показания. Монитор помещается в чехол и крепится двумя лентами — через плечо и на талии. Во время сна возможно снятие монитора и присоединение его к манжете более длинной трубкой.

Измерения производятся не менее 2-4 раз в час — днем каждые четверть часа, ночью каждые полчаса. В момент начала накачивания манжета, если происходило движение или какая-то работа, рекомендуется прекратить действие и опустить руку с манжетой вниз. По окончании изменения действие продолжается. При сидении или лежании положение тела не меняется.

Оборудование работает следующим образом:

• аппарат наполняет манжету воздухом до определенного давления выше систолического;
• аппарат снижает давление ниже систолического постепенно ступенчатым образом;
• пульсовые волны регистрируются датчиком;
• показатели СМАД сохраняются в памяти устройства для последующей выгрузки в компьютер.

Информация регистрируется по определенному алгоритму, например, первые колебания рассматриваются как систолическое АД, максимальная осцилляция как среднее гемодинамическое АД, последняя осцилляция как диастолическое давление.

Общие рекомендации для пациентов:

• нижний край манжеты должен находиться на 1-2 пальца выше локтя, если это не так — поправьте манжету;
• аппарат издает сигнал перед началом измерения и после — расслабьте руку на момент исследования;
• трубка, соединяющая части системы, не должна пережиматься;
• не мочите прибор;
• не проводите много времени около приборов с электромагнитным излучением.

Мониторинг по Холтеру

Пройти СМАД рекомендуется вместе с мониторингом по Холтеру — сочетание этих методик помогает проследить динамику развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и выявить их на начальных стадиях, которые еще не проявилась очевидная симптоматика.

Когда к исследованию прибавляется мониторинг по Холтеру, к описанному аппарату добавляется еще один прибор. На грудине крепятся электроды, которые регистрируют данные сердечного ритма и выводят их на прибор, работающий по принципу электрокардиографии. Если по результатам исследования возникают спорные вопросы, и диагноз не становится однозначным, исследование по Холтеру могут продлить еще на несколько дней.

Единственным противопоказанием к исследованию является повреждение грудных кожных покровов, потому что это препятствует подключению прибора.

Исследование добавляют для пациентов, жалующихся на:

• боли в груди, особенно в ее левой части по ночам;
• одышку + кашель;
• приступообразное кратковременное замирание сердца;
• частые головокружения;
• потерю сознания.

Особенности проведения исследования у ребенка

СМАД ребенку выполняется тем же способом, разница заключается только в интерпретации показаний. Например, нормальное для взрослого давление 120/80 будет допустимым только для высокого ребенка, ребенок маленького роста должен иметь другое давление. Еще в 2000 году исследователи замечали тенденцию к понижению давления у детей, поэтому контроль этого показателя, особенно у детей с симптоматикой, является одной из важных задач для родителя.

Проведение исследования при беременности

Врачи рекомендуют сделать СМАД в период беременности на 3-м триместре. Исследование помогает определить существует ли у женщины какая-то патология, которая может помешать безопасному течению родов. В процессе беременности из-за высокой нагрузки норма давления может повыситься до 140/90. Исследование помогает определить причину явления — патология или нормальный процесс беременности.

Расшифровка результатов

Что показывает СМАД:

• средние показатели за весь период исследования (+ средние ночные и средние дневные);
• моменты повышения АД на максимум и время, когда это происходит;
• суточный индекс давления (систолического/диастолического);
• скорость повышения давления после пробуждения.

По суточному индексу пациенты делятся на 4 группы — Dipper, Nightpeaker, Nondipper, Overdipper. Для каждого из этих пациентов характерны свои проблемы — при недостаточном ночном снижении АД возникает риск приобрести сердечно-сосудистые осложнения, индекс ноль может указывать на вторичную гипертензию, а пациенты из группы Over dipper рискуют стать жертвой ишемического инсульта ночью или под утро.

Помимо прочего специалист исследует циркадные ритмы — волнообразные процессы изменения АД в ту или иную сторону в течение дня. Если нормальный ход этих ритмов нарушен — это указывает на возможное возникновение гипертонической болезни, если по вычисленным коэффициентам давление человека в норме.

Записаться на исследование

Выбираете, где сделать СМАД? В клинике НИАРМЕДИК хорошая цена, новое оборудование, квалифицированные врачи-кардиологи, которые могут дать расшифровку результатов и назначить своевременное лечение. Специалисты чутко подходят к пациентам, разъясняют течение процедуры и дают подробные рекомендации по поведению в процессе исследования. Записаться на процедуру можно по телефону или через форму на сайте.