СМАД

СМАД — метод диагностики, позволяющий снимать показания артериального давления в течение суток, чтобы сделать максимально достоверные выводы о наличии артериальной гипертензии. Методика устанавливает, в какие именно периоды или при какой нагрузке поднимается давление (параллельно пациент ведет учет своей деятельности) + вместе со СМАД проводится и холтеровская диагностика (фиксация пульса в течение дня). Суточный мониторинг с высокой долей информативности обнаруживает скрытую угрозу.

Плюсы метода:

  • отсутствие лишнего волнения, которое наблюдается при посещении больницы;
  • возможность фиксации показателей в том числе во время сна;
  • определение колебаний показателей в зависимости от времени дня;
  • замеры в естественной обстановке;
  • регистрация данных длительное время, исключающая статистические погрешности;
  • высокая точность.

К недостаткам метода можно отнести онемение конечности во время ношения закрепленной на ней манжеты, кожные раздражения под ней у людей с чувствительной кожей, некоторое неудобство в ведении повседневных дел. Замеры нужно производить в обычный рабочий день, чтобы зафиксировать все случаи подъема давления в привычных ситуациях.

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает услуги по проведению процедуры — консультация, установка прибора, разработка рекомендаций, регистрация показаний, расшифровка. Думаете, где измерить СМАД? Мы готовы предложить хорошие условия.

Показания и противопоказания

Врачи выделяют следующие показания к СМАД:

  • стрессовые ситуации на работе, при которых возникают скачки давления;
  • рост АД в определенное время суток;
  • высокое давление при беременности;
  • предродовой период;
  • прекращение дыхания в ночное время.

В некоторых случаях проведение подобного исследования затруднено. Не применяют исследование при дерматологических заболеваниях, если уже имеются кожные поражения, при появлении синяков от небольшого надавливания, травмах рук, гипсе, отеке предплечья и плеча, психоэмоциональных проблемах.

Подготовка

Перед процедурой необходима консультация с лечащим врачом, который разрабатывает план подготовки и дает дополнительные рекомендации. К общим рекомендациям относятся:

  • отмена лекарств на время процедуры;
  • исключение физической нагрузки (тренировки, поднятие тяжестей);
  • отмена купания;
  • полноценный ночной сон перед и во время процедуры;
  • при излишних переживаниях перед процедурой — прием успокоительных средств;
  • выбор свободной одежды.

Перед тестом пациента просят опустить руку вниз, чтобы манжета накачалась воздухом. В процессе мониторинга необходимо проверять правильность положения трубки на манжете.

Оборудование

Исследование СМАД может проводиться с использованием осциллографического и аускультативного методов. Последний предполагает установку маленького микрофона над плечевой артерией, фиксирующего тоны Короткова. Он требует точной установки, а также чувствителен к внешнему шуму и смещениям. Для детей этот метод может быть малоинформативен ввиду того, что у них преобладает гиперкинетический тип кровообращения — присущий ему феномен «бесконечного тона» затрудняет замеры.

Мониторы с осциллометрическим измерением имеют большую популярность, поскольку просты в использовании, слабочувствительны к шуму и смещениям, при необходимости они могут сниматься между измерениями, если доставляют беспокойство. В частности, при измерении АД у детей сложно добиться ношения 24 часа в сутки.

Как проходит исследование?

Проведение СМАД с осциллометрическим измерением производится по простой схеме — манжета крепится на руку пациента, аппарат крепится на теле и индивидуально настраивается с учетом его распорядка дня и периодов сна и отдыха. Пациенту выдается бланк, в котором с указанием времени предлагается описывать действия, произведённые за день. Этот распорядок поможет врачу сверить данные замеров с действиями и временем, вызывающим скачки давления. Для повышения информативности анализа дополнительно измеряется пульс.

Аппарат представляет собой манжету, присоединенную трубку, регистр (монитор), подающий/спускающий воздух и регистрирующий показания. Монитор помещается в чехол и крепится двумя лентами — через плечо и на талии. Во время сна возможно снятие монитора и присоединение его к манжете более длинной трубкой.

Измерения производятся не менее 2-4 раз в час — днем каждые четверть часа, ночью каждые полчаса. В момент начала накачивания манжета, если происходило движение или какая-то работа, рекомендуется прекратить действие и опустить руку с манжетой вниз. По окончании изменения действие продолжается. При сидении или лежании положение тела не меняется.

Оборудование работает следующим образом:

  • аппарат наполняет манжету воздухом до определенного давления выше систолического;
  • аппарат снижает давление ниже систолического постепенно ступенчатым образом;
  • пульсовые волны регистрируются датчиком;
  • показатели СМАД сохраняются в памяти устройства для последующей выгрузки в компьютер.

Информация регистрируется по определенному алгоритму, например, первые колебания рассматриваются как систолическое АД, максимальная осцилляция как среднее гемодинамическое АД, последняя осцилляция как диастолическое давление.

Общие рекомендации для пациентов:

  • нижний край манжеты должен находиться на 1-2 пальца выше локтя, если это не так — поправьте манжету;
  • аппарат издает сигнал перед началом измерения и после — расслабьте руку на момент исследования;
  • трубка, соединяющая части системы, не должна пережиматься;
  • не мочите прибор;
  • не проводите много времени около приборов с электромагнитным излучением.

Мониторинг по Холтеру

Пройти СМАД рекомендуется вместе с мониторингом по Холтеру — сочетание этих методик помогает проследить динамику развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и выявить их на начальных стадиях, которые еще не проявилась очевидная симптоматика.

Когда к исследованию прибавляется мониторинг по Холтеру, к описанному аппарату добавляется еще один прибор. На грудине крепятся электроды, которые регистрируют данные сердечного ритма и выводят их на прибор, работающий по принципу электрокардиографии. Если по результатам исследования возникают спорные вопросы, и диагноз не становится однозначным, исследование по Холтеру могут продлить еще на несколько дней.

Единственным противопоказанием к исследованию является повреждение грудных кожных покровов, потому что это препятствует подключению прибора.

Исследование добавляют для пациентов, жалующихся на:

  • боли в груди, особенно в ее левой части по ночам;
  • одышку + кашель;
  • приступообразное кратковременное замирание сердца;
  • частые головокружения;
  • потерю сознания.

Особенности проведения исследования у ребенка

СМАД ребенку выполняется тем же способом, разница заключается только в интерпретации показаний. Например, нормальное для взрослого давление 120/80 будет допустимым только для высокого ребенка, ребенок маленького роста должен иметь другое давление. Еще в 2000 году исследователи замечали тенденцию к понижению давления у детей, поэтому контроль этого показателя, особенно у детей с симптоматикой, является одной из важных задач для родителя.

Проведение исследования при беременности

Врачи рекомендуют сделать СМАД в период беременности на 3-м триместре. Исследование помогает определить существует ли у женщины какая-то патология, которая может помешать безопасному течению родов. В процессе беременности из-за высокой нагрузки норма давления может повыситься до 140/90. Исследование помогает определить причину явления — патология или нормальный процесс беременности.

Расшифровка результатов

Что показывает СМАД:

  • средние показатели за весь период исследования (+ средние ночные и средние дневные);
  • моменты повышения АД на максимум и время, когда это происходит;
  • суточный индекс давления (систолического/диастолического);
  • скорость повышения давления после пробуждения.

По суточному индексу пациенты делятся на 4 группы — Dipper, Nightpeaker, Nondipper, Overdipper. Для каждого из этих пациентов характерны свои проблемы — при недостаточном ночном снижении АД возникает риск приобрести сердечно-сосудистые осложнения, индекс ноль может указывать на вторичную гипертензию, а пациенты из группы Over dipper рискуют стать жертвой ишемического инсульта ночью или под утро.

Помимо прочего специалист исследует циркадные ритмы — волнообразные процессы изменения АД в ту или иную сторону в течение дня. Если нормальный ход этих ритмов нарушен — это указывает на возможное возникновение гипертонической болезни, если по вычисленным коэффициентам давление человека в норме.

Записаться на исследование

Выбираете, где сделать СМАД? В клинике НИАРМЕДИК хорошая цена, новое оборудование, квалифицированные врачи-кардиологи, которые могут дать расшифровку результатов и назначить своевременное лечение. Специалисты чутко подходят к пациентам, разъясняют течение процедуры и дают подробные рекомендации по поведению в процессе исследования. Записаться на процедуру можно по телефону или через форму на сайте.

Выбрать клинику поближе

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр:

+7 (495) 6-171-171
Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
Клиника в Дмитровском
Клиника в Дмитровском
Клиника для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Селигерская
Схема проезда
пн-пт 09:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Кузьминках
Клиника в Кузьминках
Клиника для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Кузьминки
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
Клиника в Лосиноостровском
Клиника в Лосиноостровском
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Некрасовке
Клиника в Некрасовке
Клиника для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
  • Озёрная
Схема проезда
пн-вс 08:00 - 21:00
Подробнее
Клиника в Перово
Клиника в Перово
Клиника для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово
Схема проезда
пн-пт 08:00-20:00
сб 09:00-18:00
Подробнее
Клиника в Северном Тушино
Клиника в Северном Тушино
Клиника для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 17:00
вс 09:00 - 15:00
Подробнее
Клиника в Строгино
Клиника в Строгино
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

  • Строгино
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 08:00 - 19:00
Подробнее
Клиника в Ховрино
Клиника в Ховрино
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Южном Медведково
Клиника в Южном Медведково
Клиника для взрослых и детей

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская
  • Бибирево
Схема проезда
пн-пт 09:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника на Боткинской
Клиника на Боткинской
Клиника для взрослых

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

  • Беговая
  • Динамо
Схема проезда
пн-пт 08:00-21:00
сб 09:00-18:00
Подробнее
Клиника на Веерной
Клиника на Веерной
Клиника для взрослых и детей

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

  • Славянский бульвар
  • Минская
пн-пт 09:00-20:00
сб 09:00-18:00
Подробнее
Клиника на Гамалеи
Клиника на Гамалеи
Клиника для взрослых
Аптечный пункт

г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18

  • Щукинская
Схема проезда
пн-пт 08:00-21:00
сб-вс 09:00-18:00
Подробнее
Клиника на Китай-городе
Клиника на Китай-городе
Клиника для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город
Схема проезда
пн-сб 08:00-21:00
вс 09:00-18:00
Подробнее
Клиника на Нагатинской
Клиника на Нагатинской
Клиника для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 09:00 - 15:00
Подробнее
Клиника на Полежаевской
Клиника на Полежаевской
Клиника для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Октябрьское поле
  • Народное ополчение
Схема проезда
пн-сб 08:00-21:00
вс 09:00-18:00
Подробнее
Клиника на Симоновском Валу
Клиника на Симоновском Валу
Клиника для взрослых

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЮВАО)

  • Пролетарская
  • Крестьянская застава
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 18:00
Подробнее
Клиника в Алтуфьево
Клиника в Алтуфьево
Клиника для взрослых

г. Москва, ул. Псковская, д. 9, корпус 1

  • Алтуфьево
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-18:00
вс 9:00-17:00
Подробнее

Другие услуги по направлению Функциональная диагностика