Глюкозотолерантный тест (стандартный) с определением глюкозы в крови натощак

По статистике у 7% женщин в мире во время беременности обнаруживается гипергликемия – состояние, при котором в плазме крови увеличивается уровень глюкозы. В этом случае врачи назначают тест на толерантность к глюкозе, так как гестационный сахарный диабет (ГСД) может вызвать осложнения со здоровьем как у будущей матери, так и плода. Женщина в этом случае попадает в группу риска развития сахарного диабета.

Описание исследования

Глюкозотолерантный тест при беременности обязателен (исключение – если у женщины есть к нему противопоказания). Назначается с 24 по 28 недели беременности. В более ранний период врач может его назначить, только если женщина находится в группе риска развития гипергликемии.

Иногда беременные боятся процедуры, не зная, как влияет на плод глюкозотолерантный тест при беременности. На самом деле он совершенно безопасен, если делать его в указанные сроки.

В случае необходимости врачи клиники «Ниармедик» ответят на все интересующие вопросы пациентки. У нас работают опытные врачи со стажем более 35 лет.

Скрининговое исследование проводится в 3 этапа:

1. Осуществляется первый забор крови из вены. Процедура проводится натощак и ее цель – определение концентрации глюкозы.
2. Пациентка выпивает 300 мл теплой воды с растворенной глюкозой (75 г сухого вещества на стакан воды).
3. Следующий этап проводится спустя час после приема раствора. У беременной вновь берется кровь из вены для проверки уровня глюкозы.

Важно, чтобы на протяжении всех трех этапов женщина ничего не ела и находилась в покое – физические нагрузки запрещены. Желательно вообще не покидать кабинета врача.

Как подготовиться к тесту на толерантность к глюкозе при беременности

Чтобы определить точные показатели уровня глюкозы, важно, чтобы будущая мама не ела и не пила ничего, кроме воды, за 8-14 часов до процедуры. Сдавать кровь из вены нужно утром, до 11 часов.

Тест на глюкозу при беременности проводится исключительно по направлению от лечащего врача.

За 3 дня до назначенного дня проведения процедуры, женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Придерживаться привычного рациона. Последний ужин перед сдачей крови обязательно должен содержать не менее 50 г углеводов.
2. Не допускать обезвоживания. Для этого следует избегать повышенных физических нагрузок и не нарушать питьевой режим.
3. Не принимать медикаменты, которые могут повлиять на показатели. Если беременная принимает лекарства, поливитамины, глюкокортикоидные средства или препараты, в составе которых есть железо, то она должна получить разрешение врача на их отмену. Вернуться к приему медикаментов можно будет после процедуры.

Когда назначают тест

Перед тем, как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, необходимо получить консультацию врача, который определит, не было ли нарушений углеводного обмена на ранних сроках или проявления вторичных симптомов:

• зуда;
• потемнения участков кожи;
• сухости во рту;
• проблем со зрением;
• головной боли;
• онемения пальцев на верхних и нижних конечностях;
• мышечной слабости.

Если такие отклонения были или у пациентки обнаружили сахарный диабет, то процедуру доктор может назначить до 24 недели беременности. После 28 недели тест не проводится, так как есть риск для плода.

Исследование проводится исключительно в лабораторных условиях на специальном биохимическом анализаторе. Нельзя проверять уровень глюкозы самостоятельно глюкометром, а тем более ставить диагноз. Подобные портативные аппараты можно использовать лишь для дальнейшего контроля, чтобы следить за своим состоянием.

В клинике «Ниармедик» есть собственная медицинская лаборатория, оснащенная новейшим оборудованием. В день мы проводим более 990 исследований и гарантируем их точность и оперативность получения результатов. При этом цена на глюкозотолерантный тест доступна всем пациентам.

Противопоказания

К числу противопоказаний глюкозотолерантного теста (ГТТ) относятся:

• возраст беременной менее 18 лет;
• демпинг-синдром (операция на желудке);
• тошнота или рвота;
• повышенная температура;
• инфекционное заболевание;
• любые воспалительные процессы в организме;
• заболевание органов ЖКТ (или обострение);
• угроза выкидыша или любые другие осложнения беременности.

Результаты теста

Лабораторное исследование помогает определить, есть ли риск развития гипергликемии.

Результаты необходимы лечащему врачу для постановки диагноза. Применять их для самолечения или диагностирования нельзя, так как в случае выявления гестационного сахарного диабета только врач может подобрать курс лечения с учетом результатов других анализов и анамнеза.

Значения отклонений и нормы в глюкозотолерантном тесте при беременности указываются в ммоль/л или в мг/дл. Критерии оценки показателей могут быть следующие:

• по принятым и утвержденным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) нормам. По ним тест длится 2 часа с обязательной нагрузкой (принятие раствора с глюкозой) и двумя анализами крови – до приема раствора и спустя час или два. Заболевание диагностируется, если уровень сахара в начале процедуры выше 7,8 ммоль/л спустя время после приема раствора.
• По исследованиям, проводимых с 2000 по 2006 года. Они выявили, что критерии, принятые ВОЗ, не всегда указывают на наличие гестационного диабета, а потому были приняты новые нормы. Они были изучены и поддержаны Российскими ассоциациями эндокринологов и акушеров-гинекологов в 2012 году. В них учитываются 3 параметра и диагностируются два вида диабета – гестационный и манифестный (повышение сахара до начала беременности). Критерии приведены в таблице.

То есть при этих нормах лаборант должен сделать 3 забора венозной крови для проверки – такой подход дает более точные данные.

Эти критерии также поддерживаются ВОЗ, а значит, они могут стать параметрами для постановки диагноза.

Почему не стоит отказываться от исследования?

Гестационный диабет – опасное состояние для беременной женщины. Чаще всего повышение сахара в крови отмечается во втором триместре, но этот симптом не всегда указывает на развитие заболевания. Избыток глюкозы опасен провоцированием негативных нарушений в кровеносной системе. Гестационный сахарный диабет может привести к хрупкости сосудов и разрушению нервных волокон и окончаний. Прежде всего излишки глюкозы вредят стенкам сосудов, что особенно опасно при воздействии на почки. Также они дают большую нагрузку на поджелудочную железу.

Чаще всего гестационный диабет выявляют у женщин, в рационе которых стало больше калорийных продуктов, из-за чего значительно увеличился их вес. ГТТ при беременности назначают, чтобы вовремя выявить заболевание, так как у большинства пациенток оно проходит без симптомов. В некоторых случаях могут наблюдаться следующие проявления:

• частая сильная жажда;
• слабость и головокружение;
• постоянный голод;
• частое мочеиспускание.

Если не проводить тест, то скрытый диабет может сильно осложнить беременность и роды и даже спровоцировать выкидыш. Без лечения ГСД, который обычно проходит после рождения ребенка, может перейти в диабет 1 или 2 типа.

На плод ГСД также влияет негативно. Он может привести:

• к врожденному пороку развития;
• к увеличению веса, а значит, к осложнениям при родах;
• к расстройствам дыхания из-за недоразвитости легких;
• к мертворождению.

В некоторых случаях у детей, рожденных мамой, которая не прошла курс лечения, со временем могут возникнуть осложнения:

• неврологические отклонения – эпилепсия или церебральный паралич, вызванные тяжелыми родами или осложнениями при них;
• во время полового созревания могут появиться проблемы с метаболизмом, нарушением углеводного обмена, что станет причиной ожирения, а также развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы исключить риск развития возможных осложнений, запишитесь на консультацию к врачу клиники «Ниармедик». Специалист внимательно изучит ваш клинический случай, разработает дальнейшую стратегию действий для минимизации негативных последствий и назовет точную цену глюкозотолерантного теста при беременности.

Вовремя поставленный диагноз и назначенный курс лечения облегчат состояние пациентки и снизят риск развития диабета в будущем.