Этиология дивертикулита прямой и сигмовидной кишки
Воспалительные процессы развиваются в области кишечника, поражённой дивертикулами, — выпячиваниями стенок кишечника. Несмотря на то, что дивертикулёз (их наличие) диагностируют у многих пациентов, дивертикулит (их воспалительные процессы) развивается лишь у пятой их части. Факторов, которые приводят к развитию воспалительных процессов, — немало.
Это может быть нарушение моторики кишечника: из-за него в нём возникают застойные процессы, и давление внутри повышается. Одна из наиболее распространённых причин развития дивертикулита кишки заключается в неправильных пищевых привычках, которые не предусматривают потребление достаточного количества пищи, богатой на клетчатку. В результате это приводит к запорам и застою содержимого кишечника, а также интенсивному размножению патогенной флоры, на фоне которых и развиваются патологические изменения.
Ещё одна причина их развития заключается в наличии воспаления в толстой кишке. Это могут быть колиты разной природы или инфекции. Проникая в дивертикулы, их возбудители активно размножаются, что приводит к их воспалению. И риск его развития увеличивается с возрастом из-за:
- снижения мышечного тонуса;
- снижения двигательной активности кишечника;
- истончения слизистой кишечника;
- снижения локального иммунитета.
Другие факторы, повышающие риск развития дивертикулита:
- состояние микробного дисбаланса — дисбактериоз при сниженном иммунитете;
- поражение гельминтами;
- врождённая предрасположенность.
Клинические проявления дивертикулита
Из-за того, что дивертикулит не имеет специфических симптомов, его часто путают с другими заболеваниями. Чаще всего пациенты жалуются на болевую симптоматику, нарушения стула, повышением температуры тела.
|
Симптом
|
Как проявлен?
|
|
Болевые ощущения
|
Локализуются с левой стороны нижней части живота. Могут быть постоянными или появляться время от времени. Становятся более интенсивными при кашле, чихании, физической активности или надавливании на поражённую область. Вследствие напряжения мышц при натуживании усиливаются после дефекации.
|
|
Нарушения стула
|
При заболевании нередко чередуются запоры и диареи. Первые развиваются из-за нарушений всасывания воды или спазмов поражённой области кишечника, вторые — из-за её расслаблений.
|
|
Примесь крови
|
Кровянистые выделения возникают не более чем у 10% пациентов при появлении эрозий и изъязвлений на поражённых участках. Как правило, они несущественны и проявляются следами на туалетной бумаге или кале.
|
|
Повышение общей температуры тела
|
Развивается при выраженной воспалительной реакции из-за попадания в кровь пирогенов. Иммунитет активирует защитные силы и направляет их на борьбу с заболеванием, что и приводит к поднятию температуры.
|
|
Симптоматика интоксикации организма
|
Ухудшение аппетита, тошнота, рвота, общее ощущение слабости, быстрая утомляемость.
|
Диагностирование дивертикулита прямой кишки
Перед тем, как назначить лечение дивертикулита, проктолог должен правильно его диагностировать. Процесс серьёзно затруднён из-за того, что заболевание не имеет специфической симптоматики. Первое, что делает специалист, — проводит пальпацию области живота и выявляет поражённый отдел кишечника. При надавливании на него, пациент испытывает болевые ощущения, иногда удаётся нащупать и сам воспалённый дивертикул, если он крупный. Помимо этого, диагностика предусматривает использование следующих инструментальных методик:
- лабораторные исследования крови;
- эндоскопическая диагностика толстого кишечника — колоноскопия, направленная на дифференциацию заболевания от колита, запора, новообразований и непроходимости, определение источника кровотечения и местонахождения воспалённых дивертикулов;
- ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с введением рентгеноконтрастного препарата, направленное на определение выпячивания стенки кишечника;
- УЗ-диагностика органов брюшной полости — определяет увеличенную толщину стенок кишечника;
- Лапороскопическое исследование — позволяет не только обнаружить, но и удалить воспалённый дивертикул.
Лечение дивертикулита кишечника
Лечение дивертикулита толстой кишки проводится комплексно по назначению врача в течение двух‒трёх недель. Оно предусматривает следующее:
- Приём антибиотиков и применение кишечных антисептических препаратов;
- Приём осмотических слабительных, увеличивающих объём каловых масс и ускоряющих их продвижение по пищеварительному тракту;
- Отказ от проведения очистительных клизм, поскольку они увеличивают давление в кишечнике;
- Диета, направленная на отказ от потребления продуктов, способствующих газообразованию и потребление продуктов, богатых на клетчатку;
- Ежедневное потребление необходимого количества жидкости — не менее 2 л.
После завершения курса лечения дивертикулита сигмовидной кишки пациенту необходимо соблюдать диету с потреблением достаточного количества клетчатки, а также принимать по назначению врача прокинетики и спазмолитики.
В случае, если диагностирован острый дивертикулит, пациента госпитализируют и назначают курс лечения, включающий в себя:
- приём дезинтоксикантов — направлен на разрушение и обезвреживание токсических веществ, скопившихся в кишечнике;
- применение плазмозамещающих средств — направлено на восполнение дефицита плазмы крови или её отдельных компонентов;
- приём антибактериальных препаратов, обладающих бактерицидным или бактериостатическим эффектом.
Хирургическое лечение проводят при наличии следующих показаний:
- нагноение дивертикула;
- формирование фистул;
- перфорация дивертикула;
- интенсивное кровотечение;
- формирование абсцесса;
- непроходимость кишечника.
Оно предусматривает удаление поражённой области кишечника с последующим проведением восстановительной операции.
Пройти курс лечение дивертикулита можно в клинике «Доктор рядом». Вы можете записаться на приём к нашим специалистам, заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 6-171-171.
