Абсцесс брюшной полости

Любой абсцесс– это локализованный воспалительный процесс, ограниченный капсулой. Капсула при этом может состоять из сальника, воспалительной спайки и смежных тканей. В полости абсцесса чаще всего содержатся аэробные и анаэробные бактерии, мигрировавшие в эту область из желудочно-кишечного тракта.

Непосредственными источниками образования абсцесса являются инфекционные агенты и воспалительные факторы, влияющие на состояние тканей. Бактерии могут проникать в структуры брюшных органов из внешней среды при проведении операции, желудочно-кишечного тракта и других областей. Часто речь идет о вторичном перитоните на фоне разрыва стенок кишечника или поджелудочной железы.

Основные причины:

1. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендицит). При этом в замкнутой полости кишки образуется гнойный экссудат. Если лечение не проводится своевременно, возможна перфорация стенки кишки с проникновением гноя.
2. Воспаление тканей поджелудочной железы с последующим некрозом. Экссудат также может проникать в свободную брюшную полость и формировать абсцесс.
3. Разрыв стенки двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни органа.
4. Воспаление желчного пузыря и его осложнения, вроде гангренозного холецистита.
5. Ишемия брыжейки и развитие некроза тканей.
6. Гнойное воспаление женских половых органов.
7. Осложнение оперативного вмешательства в органы ЖКТ, тяжелая травма.
8. Другие источники экссудата: разрыв дивертикула, несостоятельный кишечный анастомоз и разрыв гематомы.

Состав патогенной микрофлоры абсцесса зависит от источника воспаления. Чаще всего в гное обнаруживается кишечная палочка. У пациентов, долго принимавших антибиотики, воспаление могут вызывать патогенные и условно-патогенные грибковые микроорганизмы.

Врачи описывают разные формы заболевания исходя из источника воспалительного процесса. Очень важно установить локализацию абсцесса на ранних этапах диагностики для проведения эффективного хирургического лечения.

Основные формы:

• Метастатический абсцесс– формирование вторичной пиогенной капсулы, заключающей гной, в результате распространения инфекции из отдаленных участков. Бактерии и грибковые микроорганизмы могут распространяться с током крови и лимфы.
• Послеоперационные гнойники – патологические области, формирующиеся в результате хирургического лечения заболеваний. В этом случае патология может быть обусловлена несостоятельным межкишечным анастомозом, занесением инфекции, ошибкой во время удаления аппендикса.
• Перфоративный гнойник. Воспалительный очаг образовывается в результате разрыва стенок воспаленной анатомической структуры. Это может быть разрыв стенок аппендикса, поджелудочной железы при панкреонекрозе или другого органа.
• Посттравматический абсцесс, возникающий из-за травмы органов брюшной полости.

Визуализация и диагностические операции позволяют определить источник воспаления.

На ранних этапах данное воспалительное заболевание может быть выявлено по симптомам. Это может быть обострение симптоматики ранее диагностированной патологии или спонтанное появление неприятных ощущений в абдоминальной области.

Возможные признаки:

• сильная боль в области живота;
• напряжение брюшных мышц;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• головокружение и слабость.
• увеличение температуры тела;
• учащенное сердцебиение;
• озноб;
• кишечная непроходимость.

Характер симптомов зависит от локализации гнойника. При формировании поддиафрагмального абсцесса пациент может жаловаться на кашель, лихорадку и боль, появляющуюся во время вдоха.

При подозрении на гнойное воспаление пациенту потребуется помощь хирурга. Врач подробно спросит больного о жалобах и изучит анамнестические данные. Физикальное обследование, включающее пальпацию живота, помогает определить локализацию воспаления. Необходимый метод лечения подбирается после получения результатов инструментальной и лабораторной диагностики.

Возможные методы обследования

1. Анализ крови. О воспалительном процессе свидетельствует увеличение количества лейкоцитов.
2. Визуализация органов с помощью контрастной рентгенографии или компьютерной томографии. Полученное изображение дает специалисту возможность увидеть расположение гнойной капсулы.
3. Ультразвуковая визуализация.
4. Осмотр с помощью малоинвазивного вмешательства (диагностическая лапароскопия).

Полученные с помощью визуальных и лабораторных обследований данные используются для проведения операции и назначения медикаментов.

Пациенту требуется госпитализация в клинику для своевременного лечения и тщательного врачебного наблюдения. Гнойник может быть удален только с помощью операции, однако помимо хирургического лечения пациентам назначают медикаменты.

Методы лечения

1. Вскрытие и дренирование гнойника. Вид оперативного доступа зависит от локализации абсцесса. При обнаружении нескольких очагов воспаления может потребоваться широкое вскрытие.
2. Внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия для подавления инфекционного процесса.
3. Чрескожное дренирование мелких гнойников.

После операции необходимо продолжение противомикробной терапии. Если в результате воспаления и последующего лечения были нарушены функции того или иного органа, пациенту потребуется дополнительная реабилитация. При своевременном проведении оперативного вмешательства прогноз положительный.