Недержание мочи у женщин: причины, особенности диагностики и лечения

Содержание

1. Особенности симптоматики
2. Причины инконтиненции
3. Классификация инконтиненции
4. Возможные осложнения
5. Особенности диагностики
6. Лечение недержания мочи
7. Профилактика
8. Источники информации

Недержание мочи у женщин (инконтиненция) – патология, при которой урина непроизвольно выделяется из уретры. Данная проблема влечет неблагоприятные последствия не только для физического здоровья, но и для психоэмоционального состояния. Обычно инконтиненция не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом. У пациентов женского пола такое явление встречается чаще по сравнению с мужчинами. Причина заключается в анатомических особенностях уретры - у женщин она более широкая и короткая. Кроме того, мышцы таза подвержены повреждениям во время родов, и у пожилых пациенток они со временем ослабевают. Статистика ВОЗ свидетельствует, что примерно у 95 процентов женщин инконтиненция хотя бы раз проявлялась в той или иной форме.

В России около 10 процентов пациенток обращаются к гинекологу с этой проблемой. Иногда недержание выявляется случайно, когда женщины приходят за консультацией по другим поводам.

Если вы столкнулись с этой проблемой, обращайтесь к специалистам клиники «Ниармедик». Наши урологи и гинекологи имеют опыт от 10 лет, который подтверждают соответствующие сертификаты, и окажут вам помощь в любой ситуации.

Особенности симптоматики

Основной признак состояния – непроизвольное мочеиспускание, которое может возникнуть при кашле, смехе, чихании, занятиях спортом и даже во сне.

Моча может выделяться и без характерных позывов, отдельные капли появляются уже после микции. Иногда мочеиспускание совершается непроизвольно после неудачной попытки сделать это в туалетной комнате.

При обнаружении такой симптоматики обязательно посетите гинеколога и уролога: специалисты подскажут, как лечить заболевание, проведут точную диагностику.

Причины инконтиненции

Мочеиспускание представляет собой комплексный анатомический процесс, в котором участвуют обменные, физические и химические реакции. В нормальном состоянии урина накапливается в органе мочеполовой системы постепенно, начинает давить на его стенки. Рецепторы раздражаются, отправляют импульсы в головной мозг, что вызывает у пациента желание помочиться. При нарушении передачи нервных импульсов мочеиспускание может быть непроизвольным.

Наиболее часто проблема возникает у пожилых женщин. С возрастом тазовые мышцы начинают атрофироваться, стенки органа мочеполовой системы становятся более толстыми. В результате прохождение импульсов нарушается, пациентке становится тяжелее контролировать этот естественный процесс. В период климакса снижается уровень эстрогенов. В результате тонус мочевого пузыря утрачивается, а значит, задерживать мочу в нем становится тяжелее.

Существуют аспекты, которые повышают риск недержания мочи:

1. Интенсивные физические нагрузки
2. Хронические заболевания мочеполовой системы, например, циститы
3. Поражение ЦНС (недержание нередко развивается при неврологических патологиях, болезни Паркинсона, после инсульта)
4. Беременность и травматичные роды, крупные плоды, которые ослабляют тонус органа
5. Ожирение
6. Повышенное артериальное давление и прием определенных препаратов для его нормализации
7. Полученные черепно-мозговые травмы
8. Онкологические заболевания и злокачественные опухоли
9. Инфекции, которые передаются половым путем, особенно при отсутствии их своевременного лечения
10. Перенесенные хирургические вмешательства на мочеполовых органах

Классификация инконтиненции

Выделяют следующие формы данного состояния:

1. Стрессовый тип – это самое распространенное проявление. Основная причина – нарушение функции сфинктера уретры. Из-за слабого тонуса мышц увеличивается внутрибрюшное давление, в результате моча начинает непроизвольно выделяться, особенно во время натуживания, чихания, при физических нагрузках.
2. Ургентный тип. Урина подтекает по причине спонтанного сокращения мышц детрузора. Женщина испытывает сильный позыв, но добраться до туалетной комнаты не успевает.
3. Ситуационный тип. Недержание возникает только в определенные моменты, например, у пьющей женщины после сильной алкогольной интоксикации, при переохлаждении или серьезном эмоциональном перенапряжении.
4. Энурез. При такой форме непроизвольное выделение мочи происходит только в период сна. В состоянии бодрствования пациентка может полностью контролировать ситуацию.
5. Ятрогенный тип, который вызван приемом лекарственных препаратов.
6. Смешанный тип, сочетающий в себе сразу несколько вышеописанных форм.

Возможные осложнения

Непроизвольное мочеиспускание в период после 60 лет, а также в более молодом возрасте требует комплексного лечения. При отсутствии терапии в течение года могут развиться осложнения, которые повлияют как на физическое, так и на психоэмоциональное состояние женщины. К таким последствиям относятся:

1. Контактный дерматит, возникающий в результате постоянного контакта кожных покровов с уриной. Кожа в области гениталий краснеет, появляется зуд, волдыри. При постоянном повреждении эпидермиса может присоединиться инфекция.
2. Существенное снижение качества жизни. Женщина начинает бояться поездок, походов в магазин, ответственных мероприятий, ведь неожиданное мочеиспускание может настигнуть ее в любой момент.
3. Психологические комплексы. Ухудшается ментальное состояние пациентки, она становится замкнутой, начинает избегать социальных контактов, отношений с противоположным полом. Имеет место риск развития депрессии и неврозов.
4. Гидронефроз. Из-за избыточного накопления мочи в мочевом пузыре начинают растягиваться ткани почек.
5. Рецидивирующие заболевания гинекологического тракта — дискомфорт в области наружных половых органов, зуд, жжение, бактериальный вагиноз и циститы.

Особенности диагностики

Прежде чем понять, что пить, и как лечить недержание мочи, нужно провести комплексную диагностику. Основная задача в ходе исследования – выяснить истинную причину инконтиненции. Для этого врач клиники «Ниармедик» на приеме изучает историю болезни, образ жизни пациентки, сопутствующие факторы (например, беременность или операция на половых органах). Проводится осмотр в гинекологическом кресле на предмет аномалии строения мочеполовых органов, наличия мочеполовых патологий.

В диагностике также используется и кашлевая проба: женщине предлагают покашлять ли потужиться. Если в ходе этих действий выделяется моча, проба носит положительный характер.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, тест на биохимию, исследование мочи с посевом на микрофлору.

Также сдается урогенитальный мазок, который позволяет выявить сопутствующие инфекции.

К инструментальным методам обследования относится УЗИ органов малого таза, брюшной полости и мочеиспускательного канала, дополнительно может потребоваться УЗИ почек и мочевого пузыря. При необходимости пациентку направляют на КТ и МРТ для получения послойного изображение органа.

С целью выяснения более точной информации врач в клинике «Ниармедик» рекомендует женщине в течение недели вести записи, в которых нужно отмечать время, количество позывов и непроизвольного мочеиспускания. Благодаря этому у него будет представление о тяжести состояния.

Лечение недержания мочи

Выбор тактики лечения - задача врача. Крайне нежелательно пытаться заниматься лечением самостоятельно, тем более обращаться к народным методам: такие средства не дадут нужного результата, а в худшем случае – повлекут за собой аллергическую реакцию и осложнения. План лечения составляется индивидуально, в зависимости от возраста пациентки, формы патологии, сопутствующих заболеваний.

Консервативная тактика включает в себя следующие компоненты:

1. Поведенческая терапия без использования медикаментов. Ее суть – разработка мочевого пузыря, получение контроля над этим органом. Пациентке предписывается опорожнять мочевой пузырь строго в определенное время, например, каждые два часа в течение всего дня. Постепенно промежуток между мочеиспусканиями будет становиться больше, женщина приобретет способность контролировать данный процесс. Дополнительно назначается интимная гимнастика - упражнения Кегеля, которые укрепляют тазовые мышцы, приводят мускулатуру в тонус.
2. Инъекции. Доказанной эффективностью обладают инъекции гиалуроновой кислоты, которые вводятся в мочеиспускательный канал для нормализации тонуса мышц и предотвращения дистрофических процессов.
3. Прием определенных медикаментов. Это могут быть антибиотики, транквилизаторы и антидепрессанты.
4. Физиотерапевтические методы. Значительно эффективны микротоки и электромагнитные импульсы, которые улучшают кровоснабжение, предотвращают застойные процессы и укрепляют мышцы. Физиотерапия назначается курсом при отсутствии противопоказаний (например, травм половых органов).
5. Сеансы психотерапии. Иногда недержание мочи возникает как следствие сильного стресса. В этом случае пациентке требуется помощь психотерапевта, который поможет нормализовать эмоциональное состояние.
6. Использование вагинальных шариков с лубрикантами на водной основе. Очень хорошо помогают женщинам при недержании, так как удерживать шарики нужно с большим усилием.

Если консервативная терапия не дала результата, женщине требуется хирургическое лечение. Основная методика - TVT-петля. При ее проведении хирург устанавливает эластичный вагинальный слинг, который приподнимает мочевой пузырь, устраняет его повышенное давление на уретру, что предотвращает непроизвольное подтекание мочи. Операция малоинвазивная, поэтому реабилитация не будет занимать много времени: вскоре пациентка может вернуться к привычной жизни.

Профилактика

Для предотвращения инконтиненции женщине рекомендуется соблюдать ряд следующих мер:

1. Стараться поддерживать нормальный водный баланс – в сутки рекомендуется выпивать не менее полутора литров чистой воды, не считая других жидкостей.
2. Контролировать свой вес, особенно во время менопаузы, не допускать превышения ИМТ.
3. Поддерживать регулярную физическую активность для сохранения здорового веса и тонуса мышц.
4. Отказаться от вредных привычек – злоупотребление алкоголем может привести к инконтиненции.
5. Правильно и сбалансировано питаться.
6. Соблюдать гигиену половой жизни, использовать презервативы для профилактики ЗППП.
7. Регулярно укреплять мышцы тазового дна. Это особенно важно с возрастом и в послеродовой период. Рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.
8. Нормализовать психоэмоциональное состояние, постараться минимизировать стресс в своей жизни.
9. Отказаться от занятий спортом, предполагающих подъем тяжестей более 5 кг.

Таким образом, недержание мочи у женщин – это достаточно деликатная проблема, которая тем не менее требует своевременного обращения к врачу и эффективного лечения.

Для записи в клинику «Ниармедик» обратитесь в единый контакт-центр по номеру +7 (495) 121-37-50 или оставьте заявку на сайте:

Данный материал носит информационный характер, для получения схемы лечения необходимо консультироваться с доктором.

Источники информации

1. Функциональное недержание мочи у женщин. Русских А.Н. Сибирское медицинское обозрение, 2011.
2. Опыт лечения стрессового недержания мочи у женщин. Яшин Е.А., Свирков Ю.В., Каримов Р.Р., Беляев А.И. Оренбургский медицинский вестник, том IV, № 3(15), 2016. с.107-108
3. Методы консервативной терапии стрессового недержания мочи у женщин. Енсебаев Е.Ж., Ахметов Д.Г., Байгаскинов Ж.К., Винник В.И., Полевщиков О.Н. Клиническая медицина Казахстана № 3,4 (22,23), 2011. с.169-170
4. Актуальные проблемы урогинекологии. Недержание мочи у женщин (лекция). Неймарк А.И., Раздорская М.В. Акушерство, гинекология и репродукция, том 5, №4, 2011. с.27-34
5. Анализ хирургической практики в лечении недержания мочи у женщин. Сухих С.О., Бахтыев Р.Р., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю. Вестник урологии № 8(3), 2020. с.76-84