Суть методики
Кожные пробы рассчитаны на определение индивидуального спектра аллергенов. При проведении процедуры ведется контроль, исключающий ошибочные (ложные) трактовки результата.
- результаты исследования указывают на группы аллергенов, которые предстоит устранить или ограничить;
- наличие реакции определяется местными проявлениями на участке проведения тестирования: размеры гиперемии, папулы, наличие зуда;
- при нанесении аллергена на кожу происходит взаимодействие с клетками иммунной системы.
В проведении тестов обязательно присутствуют натуральные экстракты, растворы на основе аллергенов, встречающихся в быту. Параллельно используют физраствор или растворяющую жидкость и гистамин: с их помощью определяется правильность проведения процедуры. Тест можно оценивать, если получен положительный ответ на гистамин и отрицательный на физраствор или растворяющую жидкость. Если наблюдается иное, то врач может признать результат недействительным.
Для взаимодействия раздражителя с клетками, кожа подвергается незначительному точечному травмированию при помощи скарификатора или иглы, может использоваться аппликационная проверка.
Виды кожных аллергопроб
Аллергический тест проводится тремя способами:
- Прик. на кожный покров наносится капля раствора или экстракта, сквозь нее осуществляется прокол эпидермиса.
- Скарификационный. На предплечье выполняются короткие неглубокие царапины, наносится потенциальный раздражитель.
- Аппликационные пробы. Повреждения кожи не производятся. К телу прикладывается специальный аппликатор, смоченный в аллергене.
Кожные тесты позволяют определить или уточнить диагноз, выявить точные раздражители для каждого конкретного пациента. Проведение эффективно при непосредственном контакте эпидермиса или клеток тела с провокатором.
Выбор метода
Врач выбирает тот или иной тест на аллергию, исходя из индивидуальной ситуации.
- Прямые аллергопробы. Диагностическое мероприятие на определение аллергена. Обеспечивается неизбежный контакт раздражителя с кожей и клетками для визуально показательной реакции: аппликационный, скарификационный и прик-тесты.
- Косвенные аллергопробы. Выявляется конкретный тип реакции. Подкожно вводится аллерген, позже производится анализ крови на уровень антител.
- Провокационный назальный тест — для подтверждения клинической значимости аллергена. Проводится цитологическое исследование назального секрета до и после экспозиции возбудителя.
Течение исследования
Скарификационные пробы. До 20 вариантов за один раз. Кожные покровы обязательно обрабатываются 70% спиртовым раствором. У взрослых зона тестирования — предплечье, у детей — верхняя часть спины. Царапины производятся на удалении друг от друга — 4-5 см. Для нанесения каждого последующего раствора используется стерильный инструмент. Дается время на реагирование — 15-20 минут, в течение которых пациент соблюдает неподвижность в зоне постановки теста. После удаления остатков растворов проводится оценка реакций.
Оценка реакции
- резко-положительная — кожа покраснела, образовалась папула до 1 см;
- положительная — есть покраснение, папула до 0,5 см;
- слабоположительная — незначительное изменение цвета кожи, наличие папулы до 0,3 см;
- сомнительная — папулы нет, есть краснота;
- отрицательная — отсутствие реакции.
Причины ложных результатов
В редких случаях тестирование не определяет аллергию на конкретный раздражитель. Опасность возбудителя может выявляться позднее.
Причины:
- прием антигистаминных препаратов, нейтрализовавших пробу;
- тестирование аллергеном, который не опасен для конкретного пациента;
- постановка проб в период сниженной реакции (встречается в детском и пожилом возрасте).
Выбор медицинского учреждения
Выявление правильных аллергенов должно производиться специалистами высокой квалификации. От этого зависит нормализация жизни человека, подверженного аллергическим реакциям. Опыт врача и соблюдение всех правил тестирования — залог успешных проб. Кроме того, при возникновении возможных осложнений пациенту может потребоваться срочная медицинская помощь, купирование опасных симптомов.
В сети клиник НИАРМЕДИК используется большое количество экстрактов аллергенов для определения всех опасных для человека раздражителей. Доктора и весь медицинский персонал обладают дипломами, имеют квалификацию, подтвержденную сертификатами, для проведения исследований такого уровня. Клиники оснащены современными лабораториями, оборудованием и инструментом, чтобы процедуры производились быстро и с минимальным дискомфортом.
Диагнозы, при которых показано проведение аллергопроб
При некоторых болезненных проявлениях врачи подозревают аллергию. Существуют формы болезней, в качестве провокатора которых выступают аллергены:
- бронхиальная астма;
- сенная лихорадка (поллиноз);
- отек Квинке;
- дерматит (аллергический);
- насморк (аллергический);
- конъюнктивит (аллергический);
- индивидуальная непереносимость отдельных компонентов в составе употребляемой пищи (например, глютена или лактозы).
Невозможно проведение пробы при определенных состояниях организма или в ряде заболеваний. Противопоказания:
ВСЕГДА:
- перинатальный период, лактация;
- обостренные проявления;
- серьезный риск анафилактического реагирования;
ИНОГДА:
- тяжело переносимые текущие инфекции (пневмония, бронхит, ангина);
- обострения аутоиммунных заболеваний;
- психические расстройства;
- ВИЧ;
- злокачественные опухоли.
Не все противопоказания являются абсолютными. При изменении состояния пробы с аллергенами могут быть проведены (относительные противопоказания). Если установлена абсолютная невозможность данного теста, применяется иной способ выявления.
Подготовка
До проведения кожных тестов требуется период подготовительных мероприятий. Это необходимо для точного результата, назначения врача подлежат строгому соблюдению.
Что рекомендуется:
- отменить прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов за 1-2 недели до тестирования;
- строго следовать индивидуальной гипоаллергенной диете;
- поесть перед процедурой (натощак не проводится).
Даже незначительное отступление от назначений чревато смазанной картиной проб или получением ложноотрицательного/ложноположительного результата. Это приводит к необходимости повтора процедур, назначения других тестов или уточняющих платных тестирований. То есть, последствия могут быть неприятными для самого пациента, который несет ответственность за соблюдение рекомендаций.
