г. Москва

м. Полежаевская, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Найти клинику поближе

Мужское бесплодие

Семейные пары часто обращаются к врачам для обследования репродуктивной функции. Проблемы с зачатием могут возникать из-за разнообразных патологических состояний, поэтому без подробной лабораторной и инструментальной диагностики сложно определить причину нарушения фертильности. Если у женщины не выявляется расстройство репродукции, мужчине необходимо посетить андролога. Этот специалист занимается обнаружением и лечением болезней, затрагивающих работу мужских половых органов.

Согласно эпидемиологическим данным, распространенность бесплодия среди населения разных стран варьируется от 3% до 8%. У мужчин реже возникает нарушение фертильности, однако также следует учитывать случаи комбинированного бесплодия, когда определенные расстройства диагностируются у обоих партнеров. Такая серьезная проблема крайне негативно сказывается на семейном благополучии и психологическом состоянии людей, поэтому пациенты возлагают большие надежды на профессионализм специалистов в сфере репродуктивного здоровья. В большинстве случаев инфертильность поддается лечению, однако при тяжелых заболеваниях врачам не всегда удается восстановить функции половых органов.

Патология у мужчин

Мужское бесплодие – это расстройство репродуктивной функции, проявляющееся неспособностью иметь потомство. Утрата фертильности может быть обусловлена дефицитом сперматозоидов, изменением химических свойств эякулята, структурными заболеваниями половых органов и другими патологическими состояниями. Также бесплодие может быть связано с особенностями образа жизни мужчины, поскольку многие внутренние и внешние факторы могут повлиять на репродуктивную функцию. Так, например, курение и частое употребление алкоголя может привести к мужской инфертильности.

Если функции половых органов обоих партнеров не нарушены, регулярные сексуальные отношения без применения контрацепции в течение года приводят к зачатию. Такая статистика может также учитывать незначительные расстройства, которые разрешаются самостоятельно в течение нескольких месяцев. Если же постоянная половая жизнь не приводит к беременности у женщины, супружеской паре необходима консультация врача. Обследование репродуктивной системы обоих партнеров рекомендуется проводить в одном медицинском центре для более точного подбора терапии.

Репродуктивная система

Лечение мужского бесплодия в МосквеМужские половые клетки (сперматозоиды) образуются в семенных канальцах яичек. Созревшие клетки постепенно перемещаются в придатки яичка и семенные пузырьки, где происходит накопление сперматозоидов. В конце полового акта гаметы смешиваются с секретом предстательной железы и выводятся наружу в виде спермы. Дополнительные компоненты эякулята, включая предстательный сок и секрет семенных пузырьков, поддерживают активность сперматозоидов. Само по себе оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах, где сперматозоид сливается с яйцеклеткой и формирует зачаток нового организма.

Критерии эффективности работы мужской репродуктивной системы:

  1. Воспроизводство здоровых сперматозоидов. Клетки должны обладать всеми структурными и функциональными признаками, необходимыми для активного передвижения и слияния с женской гаметой. Этот фактор зависит от работы семенных пузырьков, яичек и их придатков.
  2. Образование эякулята, обладающего необходимыми физико-химическими свойствами.
  3. Эффективность выделения спермы. Толчкообразный выброс эякулята увеличивает вероятность оплодотворения. Этот фактор определяется работой гладких мышечных клеток и нервной системы.
  4. Достаточное количество сперматозоидов. Если в миллилитре семенной жидкости содержится менее 15 миллионов половых клеток, вероятность оплодотворения снижается.

Чаще всего мужское бесплодие возникает вследствие непроходимости каналов или по причине расстройства секреторной функции половых органов.

НАШИ ВРАЧИ
Ахмедли Джафар Гасанович

Уролог (взрослый), Уролог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Буцан Александр Олегович

Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Вулпя Георгий Николаевич

Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Гранин Дмитрий Вениаминович

Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Гусейнов Фаррух Ибрагмович

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Дубровин Герман Валерьевич

Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Жилка Иван Васильевич

Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Кулиев Риад Джангирович

Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Курбанисмаилов Гаджи Ибрагимович

Уролог (взрослый), Уролог

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1, , г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8, г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Меликсетян Артём Даниелович

Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Мянник Сергей Алексеевич

Уролог (взрослый), Уролог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Ни Артур Константинович

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Смирнов Михаил Евгеньевич

Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Титов Дмитрий Викторович

Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Царьков Игорь Константинович

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Причины

Обтурация каналов, выносящих мужские половые клетки в уретру, часто является причиной бесплодия. Из-за воспалительного процесса, травмы или другого патологического состояния слипаются канальцы придатка яичка. Непроходимость канальцев также может возникнуть на фоне хирургического вмешательства в области таза и сдавливания органа кистой. В редких случаях обнаруживаются структурные аномалии, проявляющиеся отсутствием тех или иных анатомических образований. Хирургическое лечение такой формы инфертильности направлено на создание нового пути выведения сперматозоидов.

Другие состояния

Нарушение мужской репродуктивной функции также может быть обусловлено другими патологическими состояниями, влияющими на образование половых клеток и эякуляцию.

Возможные причины:

  1. Варикоцеле – расширение вен семенного канатика, приводящее к нарушению функций яичка. Это самая распространенная причина мужского бесплодия. Расстройство синтеза половых клеток при варикоцеле может быть связано с аномальной регуляцией температуры.
  2. Инфекционные заболевания, влияющие на состояние половых желез. Чаще всего речь идет о воспалении яичек или их придатков. Также на фертильность неблагоприятно влияют такие заболевания, как гонорея и ВИЧ.
  3. Ретроградная эякуляция – заброс спермы в мочевой пузырь во время оргазма. К возможным причинам такого состояния относят диабет, травмы позвоночника, прием лекарственных средств и хирургическое лечение органов мочеполовой системы.
  4. Аутоиммунная реакция. Иногда защитные системы организма ошибочно идентифицируют сперматозоиды как чужеродные тела и воспроизводят иммуноглобулины, повреждающие клетки.
  5. Опухоли репродуктивных органов и гипофиза. Также лечение злокачественных новообразований может повлиять на мужскую фертильность.
  6. Крипторхизм – аномалия, при которой яичко не опускается в мошонку. Из-за температурной разницы секреторная функция органа нарушается.
  7. Гормональный дисбаланс. Расстройство репродуктивной функции часто обусловлено дефицитом тестостерона.
  8. Хромосомные дефекты, влияющие на строение и функции половых органов.
  9. Нарушение полового акта, вызванное эректильной дисфункцией, преждевременной эякуляцией или анатомическим дефектом уретры.
  10. Расстройство пищеварения, связанное с непереносимостью глютена (целиакия).
  11. Прием лекарственных средств, вроде гормональных препаратов, анаболических стероидов и химиотерапии.

Андрологам также известны разнообразные варианты нарушения состава спермы. Речь может идти о недостаточном объеме семенной жидкости, дефиците половых клеток и формировании аномальных гамет.

Факторы риска

Некоторые состояния и признаки способствуют формированию бесплодия у мужчин. Неблагоприятные факторы обычно связаны с вредными привычками, образом жизни пациента и внешними воздействиями на организм.

Известные факторы риска

  1. Неблагоприятная экологическая или профессиональная обстановка. Длительное воздействие бензола, толуола, ксилола и других химикатов на организм человека может привести к развитию инфертильности.
  2. Перегревание яичек. Температура в мошонке должна быть неизменной для поддержания секреторных свойств яичка.
  3. Хронический стресс и депрессия. Такие психологические состояния могут влиять на уровень мужских гормонов и либидо.
  4. Алкоголизм. Часто проникновение этилового спирта в организм может привести к дефициту тестостерона, эректильной дисфункции и недостаточной выработке спермы.
  5. Курение. В табачном дыме содержатся вредные вещества, неблагоприятно влияющие на состояние практически всех органов и систем.
  6. Ожирение. Избыточная масса тела нередко становится причиной гормонального дисбаланса.

Помимо перечисленных факторов риска и основных причин инфертильности следует также учитывать возможность биологической несовместимости партнеров. В этом случае врачам не удается определить конкретный вариант патологии, однако зачатия не происходит.

Диагностика

Определение причины бесплодия может занять много времени. Во время первичного приема андролог спросит пациента о жалобах, тщательно изучит анамнестические данные для выявления факторов риска недуга и проведет общий осмотр половых органов. Если на этом этапе диагностики очевидные причины и симптомы расстройства фертильности не выявляются, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Необходимые диагностические манипуляции:

  1. Спермограмма – оценка физических, химических и функциональных свойств спермы. Специалисты определяют состав семенной жидкости, изучают морфологию сперматозоидов и исключают наличие химических веществ, неблагоприятно влияющих на состояние половых клеток. Спермограмму рекомендуется проводить 2-3 раза для получения более точных результатов.
  2. Ультразвуковая визуализация яичек. С помощью УЗИ врач может диагностировать варикоцеле, опухоль органа или другую патологию.
  3. Анализ крови на количество и соотношение гормонов.
  4. Анализ мочи, проводимый после эякуляции. Этот тест дает возможность исключить заброс спермы в мочевой пузырь.
  5. Биопсия яичка – получение образца клеток органа с последующим гистологическим изучением материала.
  6. Обследование предстательной железы с помощью трансректального УЗИ.

В зависимости от показаний андролог может назначить дополнительные исследования. Так, например, функциональные тесты помогают оценить выживаемость сперматозоидов после эякуляции и способность мужской гаметы сливаться с яйцеклеткой.

Лечение

Если первичная диагностика не выявляет конкретную патологию, влияющую на фертильность, пациентам рекомендуют изменить образ жизни и рацион питания. Необходимо устранить такие негативные факторы, как недоедание, недостаток витаминов и минералов в организме, стресс и ожирение. Если такие меры не позволяют устранить бесплодие, врач подбирает более специфическое лечение.

Возможные способы лечения:

  • оперативное вмешательство, направленное на восстановление проходимости компонентов спермы, устранение варикоцеле или удаление опухоли;
  • медикаментозное лечение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы;
  • заместительная гормональная терапия (Врач подбирает схему лечения по лабораторным показателям);
  • использование вспомогательной репродуктивной технологии (Чаще всего проводится хирургическое изъятие спермы с последующей внутриматочной инсеминацией. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) показано только в случае женской патологии.);

При комбинированном бесплодии лечение осложняется, однако современные методы терапии позволяют восстановить фертильность у большинства пациентов.

НАШИ ПРОГРАММЫ

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Подробнее

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Подробнее

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Подробнее

Профилактика

Мужчины, занимающиеся планированием семьи, должны знать о факторах риска развития бесплодия. Соблюдение профилактических мероприятий позволяет значительно снизить риск формирования репродуктивного расстройства.

Основные правила:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • отказ от лекарственных средств, неблагоприятно влияющих на фертильность;
  • ношение свободного нижнего белья;
  • своевременное лечение патологий мочеполовой системы;
  • защита мошонки и таза от травм при занятии спортом;
  • изменение рациона питания (рекомендуется средиземноморская диета);
  • регулярный скрининг на инфекции, передающиеся половым путем;
  • устранение стресса и тревоги;
  • нормализация массы тела и умеренная физическая активность.

Многие заболевания, влияющие на репродуктивные функции, имеют прогрессирующее течение, поэтому важно регулярно проходить урологические обследования. В качестве примера можно привести варикоцеле, развивающееся в течение 5-10 лет.

Таким образом, мужское бесплодие может возникать из-за заболеваний, аномалий и неправильного образа жизни. Врачам не всегда удается устранить причину нарушения фертильности, однако современные репродуктивные технологии дают возможность зачать ребенка даже в самых безнадежных случаях.

КЛИНИКИ