г. Москва

м. Полежаевская, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Найти клинику поближе

Остеосинтез

Остеосинтез – операция по фиксации отломков кости (внутренней или внешней) при переломах с целью обеспечения условий для результативного сращения. Применяется в случаях, когда консервативный метод ручного сопоставления и фиксации гипсом не дает благоприятного прогноза. Врачи применяют две методики – внешняя или внеочаговая (при помощи аппаратов разных типов) и внутренняя (когда крепление производится непосредственно на кости).

Данная операция решает несколько задач одновременно:

  • фиксация костей в верном положении;
  • создание наилучших условий для скорейшего формирования костной мозоли;
  • улучшение анатомических результатов;
  • сокращение времени реабилитации.

Клиника НИАРМЕДИК использует современные малоинвазивные методики, позволяющие выполнить внешний внеочаговый, интрамедуллярный и экстрамедуллярный остеосинтез из минидоступов через небольшие разрезы, а значит добиться высокоэффективной консолидации сложных переломов и быстрого заживления ран без шрамов.

Операция применима к любым переломам, чаще используется для следующих участков опорно-двигательного системы: бедро и шейка бедра, кость плеча или голени, ключица, мелкие кости в предплечье, стопе, лодыжке.

Виды остеосинтеза

Основные виды остеосинтеза – это внешний и внутренний. Внутренний остеосинтез осуществляется с применением накостных пластин, с использованием в конструкции штифтов и винтов (могут удаляться после полного сращивания или оставляться внутри), внешний – с использованием аппаратов.

Погружной остеосинтез делится на:

  • внутрикостный (интрамедуллярный остеосинтез) – открытый (обнажение костей в области перелома, составление отломков и установка фиксатора в костный канал) и закрытый остеосинтез (фиксирующий элемент вводится через разрез в отдалении от места перелома по проводнику и под контролем рентгенографии), применяются гвозди, штифты;
  • накостный (экстрамедуллярный) – пластины с шурупами и винтами, реже – ленты, проволоки, кольца, полукольца;
  • кортикальный остеосинтез (чрескостный) – для скрепления используются винты и спицы, которые вводятся через кортикальный слой кости.

Наружный остеосинтез можно разделить на компрессионный, дистракционный, компрессионно-дистракционный (последний применяется в челюстно-лицевой хирургии для коррекции строения черепа при черепно-лицевых деформациях).

Компрессия – сдавление, а дистракция – растяжение. Аппараты для внешнего остеосинтеза, например, Илизарова, обеспечивают обездвиживание и стабилизацию костей, а также любой из описанных механизмов для коррекции положения перелома.

Компрессионный остеосинтез подразумевает создание компрессии или сжатия краев отломков. Компрессия применяется не для ускорения заживления и срастания костей, а для лучшей фиксации. Аппараты для чрескостного остеосинтеза (помимо аппарата Илизарова существует еще ряд других, например, Гудушаури и Грайфенштайнера) применяют динамическую компрессию – сочетание одномоментной (необходима во время операции) и физиологической (на момент послеоперационного периода).

Дистракционный остеосинтез подразумевает медленное растяжение костных фрагментов аппаратом на 0,2-0,5мм в сутки на протяжении месяца. Он позволяет как увеличить длину кости за счет образования новой костной ткани – регенерата, так и одновременно нарастить объем окружающих мягких тканей.

В сложных случаях производится гибридный остеосинтез, сочетающий внутреннюю фиксацию у кости или в ней, и внешнюю с применением аппаратов.

Эндоскопический остеосинтез подразумевает проведение операции под наблюдением с использованием эндоскопического оборудования. Такой подход незаменим при планировании и проведении сложных операций в труднодоступных местах. Метод часто применяется в челюстно-лицевой хирургии.

Ультразвуковой метод лечения применяется при лечении оскольчатых внутрисуставных переломов, для фиксации мелких осколков, временного замещения костных полостей, при комбинированной операции. Это достаточно молодой метод, применяется лишь тогда, когда использование уже испытанных методик невозможно или неэффективно. Суть метода простыми словами заключается в высверливании через линию перелома пазов, обработке и подготовке образовавшегося костного ложа, заполнении пазов специальной смесью, включающей костную стружку, и применении ультразвука до образования из смеси твердого конгломерата.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ
001115     
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
1 650 руб.
001116     
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
1 650 руб.
001160     
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, д.м.н., повторный
2 150 руб.
001159     
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, д.м.н., первичный
2 150 руб.
001158     
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, к.м.н., повторный
1 950 руб.
001157     
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, к.м.н., первичный
1 950 руб.
001143     
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-маммолога первичный
1 650 руб.
001144     
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-маммолога повторный
1 650 руб.
001228     
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-маммолога, к.м.н., первичный
1 950 руб.
001229     
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-маммолога, к.м.н., повторный
1 950 руб.
001317     
Прием врача-хирурга по результатам исследований
1 500 руб.
001318     
Прием врача хирурга диспансерный и профилактический
1 500 руб.
071072     
Удаление кожного рога с использованием радиоволнового скальпеля, за 1 единицу
1 180 руб.
071073     
Удаление кондиломы, папилломы, бородавки с использованием радиоволнового скальпеля, за 1 единицу
1 080 руб.
071074     
Удаление новообразования размером менее 5 мм с использованием радиоволнового скальпеля
1 500 руб.
071075     
Удаление новообразования размером более 5 мм с использованием радиоволнового скальпеля
2 000 руб.
071076     
Удаление кондиломы, папилломы, бородавки от 2 до 5 единиц с использованием радиоволнового скальпеля, за 1 единицу
840 руб.
071077     
Удаление кондиломы, папилломы, бородавки более 5 единиц с использованием радиоволнового скальпеля, за 1 единицу
740 руб.
003027     
Наложение фиксирующей повязки
550 руб.
003085     
Анестизия аппликационная (хирургия)
500 руб.
003086     
Анестезия инфильтрационная (хирургия)
750 руб.
003087     
Анестезия проводниковая (хирургия)
990 руб.
003084     
Снятие шва (1 шов)
300 руб.
003023     
Удаление инородного тела мягких тканей с рассечением
3 800 руб.
003024     
Снятие послеоперационных швов, лигатур
950 руб.
003022     
Удаление инородного тела мягких тканей без рассечения
1 980 руб.
003076     
Удаление омозолелости: II категории сложности
2 500 руб.
003029     
Перевязка послеоперационная чистая
750 руб.
003074     
Удаление мозоли простое
550 руб.
003075     
Удаление омозолелости: I категории сложности
1 300 руб.
003030     
Перевязка малых гнойных ран
1 100 руб.
003026     
Наложение асептической повязки большой
1 380 руб.
052604     
Операция по Бартлетта
3 000 руб.
052601     
Удаление всего ногтя
2 850 руб.
071068     
Диатермокоагуляция кондиломы, папилломы, бородавки от 2 до 5 единиц (за 1 ед)
630 руб.
005101     
Криодеструкция кондиломы, папилломы, бородавоки более 5 единиц (за единицу)
550 руб.
071057     
Диатермокоагуляция кондиломы, папилломы, бородавки за 1 единицу
990 руб.
071059     
Диатермокоагуляция новообразования размером менее 5 мм
1 500 руб.
071060     
Диатермокоагуляция новообразования размером более 5 мм
2 400 руб.
071061     
Криодеструкция кондиломы, папилломы, бородавки за 1 единицу
1 100 руб.
071067     
Удаление кавернозной гемангиомы за 1 единицу от 5 мм до 10 мм
5 000 руб.
071066     
Удаление кавернозной гемангиомы за 1 единицу до 5 мм
3 000 руб.
071015     
Удаление гемангиом за 1 единицу
880 руб.
071063     
Вскрытие кистозных элементов за 1 единицу
590 руб.
071052     
Наложение асептической повязки
550 руб.
071062     
Криодеструкция кондиломы, папилломы, бородавки до 5 единиц (за единицу)
1 540 руб.
071053     
Удаление контагиозного моллюска пинцетом за 1 единицу
450 руб.
005093     
Диатермопунктура ретенционных кист и очагов эндометриоза (одиночных)
1 900 руб.
071009     
Удаление кожного рога за 1 единицу
1 100 руб.
040121     
Анестезия инфильтрационная
700 руб.
040120     
Анестезия аппликационная
400 руб.
071050     
Анестезия аппликационная крем Эмла
600 руб.
003083     
Наложение вторичных швов (1 шов)
880 руб.
003078     
Удаление атеромы (1 шт.)
4 000 руб.
003079     
Наложение шва обычного (1 шов)
250 руб.
003080     
Наложение шва косметического (1 шов)
450 руб.
003071     
Снятие циркуляционных полимерных повязок
1 150 руб.
003028     
Наложение марлевой повязки Дезо
1 950 руб.
003010     
Оперативное лечение синдактилии нижних конечностей
25 000 руб.
003201     
Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия) 1 образование
3 950 руб.
003202     
Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия) 2 образования
4 850 руб.
003203     
Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия) 3 образования
5 300 руб.
071078     
Наложение внутрикожного косметического шва
1 000 руб.
008041     
УЗИ сопровождение при проведении операции
5 000 руб.
070017     
Плазмотерапия (1 пробирка)
3 000 руб.
070018     
Плазмотерапия (2 пробирки)
4 500 руб.
070019     
Плазмотерапия (3 пробирки)
7 500 руб.
070020     
Плазмотерапия обогащенный (1 пробирка)
6 000 руб.
070021     
Плазмотерапия обогащенный (2 пробирки)
9 000 руб.
070022     
Плазмотерапия (1 пробирка) 6 процедур
15 000 руб.
070023     
Плазмотерапия (2 пробирки) 6 процедур
25 000 руб.
070024     
Плазмотерапия (3 пробирки) 6 процедур
40 000 руб.
070028     
Схема лечения абсцесса (курс 5 дней)
12 000 руб.
070029     
Схема лечения папилломо-вирусной инфекции (курс 7 дней)
15 000 руб.
070034     
Схема лечения холецистита (курс 10 дней)
24 000 руб.
060178     
Секторальная резекция молочной железы (1 категория сложности)
26 500 руб.
060179     
Секторальная резекция молочной железы (2 категория сложности)
32 000 руб.
060180     
Секторальная резекция молочной железы (3 категория сложности)
37 500 руб.
004921     
Эндоскопическая хирургическая коррекция носовой перегородки ( Септопластика) 1 категории сложности с пребыванием в 2-х местной палате до 3 суток
22 500 руб.

Типы фиксаторов

Типы фиксаторов подбираются в индивидуальном порядке, выбор зависит от вида операции – пластины, балки, винты, гвозди, спицы, шурупы. В большинстве случаев применяются накостные пластины и внутренние стержни или имплантаты, обеспечивающие динамический и статический остеосинтез.

Погружной внутрикостный остеосинтез производится с применением имплантатов из химически инертных материалов, среди которых никель, хром, кобальт, титан. Сплавы из них не вызывают металлоза, явления, при котором клетки, соприкасающиеся с инородным телом, поглощают его частицы и погибают. Остеосинтез стержнем не всегда требует удаления имплантата после сращивания кости, поскольку он совместим с органическими тканями и может соседствовать с ними десятилетия.

Одна из разновидностей операции называется блокирующий остеосинтез и производится со специальными штифтами с блокированием. Они имеют отверстия в обоих концах, используемые для ввода винтов, проходящих через кость. Под каждую трубчатую кость разработан свой штифт:

  • большеберцовый;
  • длинный и короткий вертельный;
  • проксимальный и универсальный плечевой;
  • бедренный для чрезвертельной установки и т.д.

Преимущество штифтов с блокированием – их толщина, в большинстве случаев она уже костномозгового канала, что исключает необходимость увеличения канала рассверливанием и позволяет сохранить костное кровообращение.

Экстрамедуллярная репозиция производится с использованием пластин разной формы и толщины, скрепляемых с костью посредством винтов. Чаще всего они снабжены съемными и несъемными сближающими механизмами. При винтообразных и косых переломах применяют проволоку, кольца и полукольца из нержавейки, ленты. При внутреннем остеосинтезе, если не применяются специальные сверхпрочные фиксаторы, рекомендуется гипсовая иммобилизация.

Кортикальный вид операции производится с применением винтов или балок – тавровая балка Климова, углообразная балка Воронцова, самофиксирующаяся балка Ткаченко, винты для компактной и губчатой костной ткани.

При внешнем остеосинтезе применяются дистракционно-компрессионные аппараты, фиксирующиеся с внешней стороны. Через кожу в кость вводятся спицы или стержни, которые вторым концом фиксирутся на внешнем каркасе. Существует несколько видов аппаратов (циркулярные, полуциркулярные, секторные, комбинированные и т.д.). Часто используемые конструкции предложили Синило, Сиваш, Демьянов, Илизаров (применимы на трубчатых костях), для внутрисуставных переломов существует специальная конструкция Волкова и Оганесяна. Стержневые аппараты имеют большую популярность ввиду компактности и более эффективной фиксации.

НАШИ ВРАЧИ
Абдукадиров Рустам Алишерович

Анестезиолог - реаниматолог, Манипуляционная

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Артемьева Олеся Рудольфовна

Маммолог, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Онколог

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Бараковский Андрей Владимирович

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Бирюкова Ирина Валерьевна

Маммолог, Хирург (взрослый), Онколог

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Бочкова Елена Павловна

Хирург (взрослый), Хирург (детский)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Бязрова Зарина Анатольевна

Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Гранацкая Елена Радиковна

Анестезиолог - реаниматолог

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Гринев Андрей Викторович

Анестезиолог - реаниматолог

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Громов Константин Михайлович

Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Звягин Дмитрий Александрович

Маммолог, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Онколог

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Казанцев Антон Сергеевич

Маммолог, Хирург (взрослый), Онколог

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Карабанова Ирина Анатольевна

Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Киселев Сергей Сергеевич

Ультразвуковая диагностика, Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Козлова Оксана Сергеевна

Анестезиолог - реаниматолог, Манипуляционная

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Колесников Ян Геннадьевич

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Травматолог - ортопед (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Кузнецов Игорь Леонидович

Маммолог, Хирург (взрослый), Онколог

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Кучеренко Ольга Викторовна

Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Лукьянова Людмила Николаевна

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Мамаева Саида Камиловна

Маммолог, Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Молодцов Максим Валерьевич

Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Омельченко Екатерина Игоревна

Колопроктолог (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Диспансеризация, Колопроктолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Рекунова Ирина Геннадьевна

Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Свинцов Дмитрий Олегович

Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Хирург (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Сидельников Николай Николаевич

Пластический хирург, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Симаков Роман Юрьевич

Ультразвуковая диагностика, Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Титов Игорь Сергеевич

Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Шпаченко Федор Александрович

Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Преимущества и недостатки внешнего и внутреннего остеосинтеза

Внутрикостный остеосинтез с применением специализированных штифтов с блокированием хорош тем, что позволяет точно соединить обломки и быстро возвращает мобильность. Спустя 24 часа после операции возможна небольшая нагрузка, и она только ускоряет процесс регенерации. Этот способ лечения выбирается при переломах большеберцовой и бедренной костей, потому что не только сохраняет кровоснабжение, но и ускоряет регенерацию и сокращает время использования приспособлений для ходьбы.

У метода существуют недостатки, проявление которых напрямую зависит от профессионализма врача. Инвазивность метода предполагает разрез мягких тканей для обнажения очага перелома, а это риск развития инфекции (остеомиелита), разрушения костного мозга и необходимость повторной операции для удаления конструкции (если используется постоянный имплантат, удаление не потребуется). Помимо этого, не всегда удается обойтись без гипсовой фиксации – при внутрикостной фиксации бедра гипсовая повязка не накладывается, а при фиксации предплечья и голени требуется иммобилизация гипсовой повязкой.

Аппараты внешней фиксации используются при лечении сложных травм с множеством осколков, например, огнестрельных, которые сопровождаются дефектами костей и тканей вокруг них. Преимущества методики:

  • отсутствие вмешательства в области зоны перелома;
  • сохранение кровоснабжения кости и окололежащих тканей;
  • возможность удлинения конечностей за счет дистракции путем ежедневной подстройки системы;
  • надежное обездвиживание обломков вне зависимости от активности пациента;
  • возможность постепенного проведения компрессии, дистракции, репозиции, перемещения отдельных фрагментов и т.д.

К недостаткам внешнего метода относится громоздкость конструкции, сниженная мобильность возможность повреждения сосудов и нервов спицами в результате врачебной ошибки, возможность появления спицевого остеомиелита.

Показания и противопоказания

Металлический остеосинтез проводится при переломах, которые невозможно вылечить с применением классических способов лечения, и которые требуют проведения операции.

Показания к операции:

  • переломы, которые при классической методике будут сращиваться слишком долго (задача травматолога как можно быстрее вернуть пациенту мобильность и трудоспособность);
  • серьезные переломы, чреватые летальным исходом;
  • неверно сросшиеся кости (в результате медицинской ошибки, заражения и других причин), ложные суставы, которые провоцируют инвалидизацию;
  • опасность повреждения образовавшимися отломками тканей, нервов и сосудов.

Операция показана не всегда, существует и ряд противопоказаний:

  • тяжелое состояние пациента;
  • эпилепсия;
  • нарушение нервной системы;
  • наличие инфекции в месте поражения или в организме в целом;
  • серьезный остеопороз;
  • декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.

Выбор метода, системы, типа фиксаторов возможен только после диагностики с учетом десятка нюансов. Травматологи, хирурги, терапевты принимают решение в каждом конкретном случае.

НАШИ ПРОГРАММЫ

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Подробнее

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Подробнее

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Подробнее

Остеосинтез при разных типах переломов

Выбор методики и фиксаторов зависит от локализации и типа травмированной кости, а также сложности повреждения. Рассмотрим распространенные варианты:

  • бедренная кость – интрамедуллярный остеосинтез используется чаще всего, актуален для пожилых людей, поскольку перелом бедренной кости является одним из самых трудных и сопровождаемых осложнениями, операция назначается в большем проценте случаев;
  • голень – внутрикостный тип операции (исключение составляет открытый перелом – применяется чрескостный метод);
  • плечевая кость – метод используется в отсутствие других вариантов фиксации, возможна внутрикостная имплантация или скрепление металлическими фиксаторами разных типов, сложные открытые переломы приходится фиксировать с использованием аппарата;
  • лодыжки – применяется в сложных случаях (некоторые переломы можно пролечить другими способами), например, при двухлодыжечных и трехлодыжечных переломах;
  • ключица – фиксация пластинами, спицами, гетероштифтами, при ложных суставах показана внутрикостная фиксация.

Реабилитация

Процедуры реабилитации необходимо начать сразу после операции и в комплексе, чтобы ускорить восстановление. Врач подбирает комплекс и план мероприятий индивидуально. В него могут входить:

Конечной целью реабилитационного процесса является возвращение пациента к привычной жизни.

Как обратиться в НИАРМЕДИК

Специалисты клиники оказывают услуги по восстановлению костей сразу после происшествия и лечению ложных суставов в случае, когда кости срослись неправильно. Чтобы обратиться в клинику, позвоните по нашим телефонам, направляйтесь напрямую в отделение травматологии или заполните форму на сайте, если хотите записаться на плановый прием. Нужна консультация? Позвоните нашим специалистам.

КЛИНИКИ