г. Москва

м. Полежаевская, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Найти клинику поближе

Дисплазия шейки матки

Важной частью профилактики онкологических заболеваний является своевременное обнаружение предракового состояния. В некоторых органах могут возникать клеточные изменения, повышающие риск последующего формирования злокачественного новообразования. Так, у некоторых женщин во время гинекологического скрининга обнаруживаются клеточные изменения в области матки, называемые дисплазией шейки матки. Такое состояние редко проявляется симптоматически, поэтому очень важно регулярно проходить осмотр органов малого таза. На стадии предраковых изменений врач может легко предотвратить возникновение злокачественной опухоли.

Общая информация

Дисплазия шейки матки представляет собой патологическое состояние, характеризующееся аномальным ростом клеток в области внутренней поверхности шейки матки. В слизистой оболочке органа появляются очаги измененных эпителиоцитов, способных со временем превратиться в злокачественные клетки. В отличие от эрозии, возникающей при механическом повреждении тканей, дисплазия связана с нарушением клеточного цикла. Очаг дисплазии чаще всего формируется на границе между двумя типами эпителия. Патология также может возникнуть в области стенок влагалища или эпителии вульвы. Разные формы дисплазии отличаются степенью риска злокачественного перерождения клеток.

Открытие этой патологии позволило врачам улучшить профилактику рака шейки матки. Согласно эпидемиологическим данным, дисплазия диагностируется примерно у 0,3-0,5% женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Возникший очаг измененного эпителия может постепенно трансформироваться в злокачественную опухоль в течение многих лет. Обычно формированию недуга предшествует заражение ВПЧ-инфекцией. При этом важно понимать, что сама по себе дисплазия не является раком, поэтому на этой стадии прогноз считается благоприятным. Хирургическое удаление патологических тканей позволяет уменьшить риски.

Репродуктивная система и матка

Женская репродуктивная система состоит из молочных желез и тазовых органов. К главным структурам женской половой системы врачи относят вульву, матку, яичники и маточные трубы. Влагалище соединено с маткой с помощью канала шейки матки: благодаря этому сообщению мужские половые клетки попадают в маточные трубы, где происходит слияние гамет и формирование зачатка нового организма. Именно в области шейки матки происходит постепенный переход цилиндрического эпителия в плоский неороговевающий эпителий.

Функции шейки матки:

  • Выделение слизи, необходимой для транспортировки сперматозоидов в маточные трубы.
  • Защита от патогенных микроорганизмов.
  • Обеспечение родовой деятельности путем расширения просвета отверстия шейки матки.

Шейка матки преимущественно состоит из гладких и эластичных компонентов. Также срединная часть стенки органа образована гладкой мускулатурой, необходимой для изменения формы отверстия шейки и поддержания родовой деятельности. Из-за близости шейки матки к отверстию влагалища этот орган часто подвергается различным внешним воздействиям. Так, орган может быть поражен вирусной инфекцией, провоцирующей клеточные изменения в эпителиальной выстилке.

НАШИ ВРАЧИ
Андреева Людмила Михайловна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Коломна, проспект Кирова д.27

Анкваб Ангелина Вячеславовна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Бабаева Саида Рагимовна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Барханоева Мадина Исаевна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Баширова Тарана Рафиг

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:

Башкирова Оксана Викторовна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Бикметова Светлана Николаевна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Гезгиева Айшат Каримовна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Гончарова Марина Альфредовна

Гирудотерапевт, Акушер-гинеколог (взрослый), Акушер-гинеколог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Еланская Виктория Викторовна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Ерошкина Нина Сергеевна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Жигалова Надежда Николаевна

Гирудотерапевт, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Жукова Елена Александровна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Зеленюк Борис Игоревич

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Иванова Ирина Викторовна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Каткова Ирина Витальевна

Акушер-гинеколог (взрослый), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Кауфман Екатерина Валерьевна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый), Акушер-гинеколог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Коломыцина Наталья Викторовна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Корнейчук Светлана Николаевна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Котикова Екатерина Вячеславовна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Кухарева Тамара Николаевна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Липанина Тамара Семеновна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Лопухова Елена Александровна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Маркина Ирина Александровна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Мартынова Наталья Владимировна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Меджидова Бесханум Алимагомедовна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Назарбекова Наталья Юрьевна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Новик Светлана Ивановна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Овешникова Марина Леонидовна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Паладьева Елена Алексеевна

Акушер-гинеколог (взрослый), Акушер-гинеколог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Прошлякова Ольга Геннадьевна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Сатуева Мадина Мовсаровна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Симакова Евгения Сергеевна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Таджиханова Дильфуза Рустамовна

Акушер-гинеколог (взрослый), Озонотерапия

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Тен Кристина Вениаминовна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Типаева Гульнара Анвяровна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Коломна, проспект Кирова д.27

Титченко Иван Павлович

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Фоминых Елена Александровна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Цхондия Нателла Александровна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Чеботникова Татьяна Викторовна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:

Шахвеледова Диана Вахидовна

Маммолог, Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Шериева Фатима Ахмедовна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Шустова Ольга Леонидовна

Ультразвуковая диагностика, Акушер-гинеколог (взрослый), Акушер-гинеколог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Юдина Екатерина Александровна

Акушер-гинеколог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Стадии

Как уже было сказано, во влагалищной части шейки матки образуется граница между плоским цилиндрическим эпителием, богатым железами, и многослойным эпителием. При дисплазии округлые одноядерные клетки превращаются в бесформенные многоядерные эпителиоциты. Кроме того, происходит нарушение послойного строения тканей. Врачи классифицируют стадии дисплазии в зависимости от глубины клеточной деформации.

Степени патологии:

  • Первая стадия (легкая дисплазия), характеризующаяся изменением нижних отделов многослойного эпителия. Морфология клеток практически не изменена.
  • Вторая стадия. Дисплазия постепенно распространяется в средней части многослойного эпителия.
  • Третья стадия, которую также называют ранней стадией карциномы (тяжелая дисплазия). В этом случае изменения затрагивают все слои плоского эпителия. При этом злокачественные клетки не распространяются на мышцы, сосуды и соединительные ткани, поэтому речь идет о неинвазивном раке.

Определение стадии клеточных изменений во время диагностики очень важно для подбора эффективного лечения.

Причины возникновения

Наиболее распространенной причиной клеточных изменений в эпителии шейки матки является вирусная инфекция. Вирус папилломы человека (ВПЧ) проникает в поверхностные клетки слизистой оболочки и вызывает характерные изменения. Заражение ВПЧ-инфекцией чаще всего происходит при незащищенном половом контакте. Впоследствии деформация эпителия может происходить в течение нескольких лет. При этом предраковое состояние обычно вызывают вирусы папилломы человека 16 и 18 типов.

Далеко не у всех женщин возникает дисплазия шейки матки после заражения онкогенной формой ВПЧ-инфекции. Риск формирования болезни зависит от индивидуального анамнеза, наследственности и образа жизни пациентки. У некоторых женщин инвазия вируса в эпителий не приводит к развитию рака даже через десятки лет после заражения.

Факторы риска дисплазии:

  • Врожденное или приобретенное нарушение иммунитета. Так, иммунная система здорового человека способна уничтожить ВПЧ-инфекцию в течение года. Ослабление иммунитета может возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, ВИЧ-инфекции, неправильного питания и хронического стресса.
  • Вредные привычки. Курение обуславливает поражение разных тканей и органов. Также негативным фактором является частое употребление алкоголя.
  • Острые и хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы.
  • Незащищенные половые контакты.
  • Ранняя половая жизнь.
  • Нарушение эндокринной регуляции. Изменение уровня половых гормонов при беременности и приеме оральных контрацептивов увеличивает риск дисплазии. 
  • Постоянное повреждение эпителия шейки матки.

Учет факторов риска позволяет выявлять предрасположенность к болезни у женщин и своевременно проводить профилактику рака.

Симптомы

Сама по себе дисплазия шейки матки не вызывает каких-либо симптомов. У каждой десятой пациентки наблюдается скрытое течение заболевания. Неприятные ощущения могут возникать в случае присоединения воспалительного или инфекционного процесса. В этом случае женщины жалуются на жжение и зуд в области влагалища. Также врач может обратить внимание на внешние изменения эпителия вульвы, характерные для ВПЧ-инфекции.

Дополнительные симптомы и признаки:

  • Сероватые или темно-коричневые выделения из влагалища.
  • Неприятный запах.
  • Появление бородавок в области наружных половых органов и заднего прохода.
  • Неприятные ощущения во время полового акта.

Женщинам сложно самостоятельно отличить естественные выделения от патологических признаков, поэтому для уточнения характера симптомов необходимы обследования.

Диагностика

При появлении перечисленных выше симптомов необходимо записаться на прием к гинекологу. Во время консультации врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр наружных половых органов, позволяющий выявить признаки ВПЧ-инфекции. Для уточнения диагноза врач назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

  • Кольпоскопия – эндоскопический осмотр шейки матки. Врач помещает специальный аппарат, оснащенный источником света и бинокулярной оптикой, во влагалище. Кольпоскоп многократно увеличивает изображение слизистой оболочки, благодаря чему гинеколог обнаруживает любые клеточные изменения. Для более точного обследования проводится обработка слизистой оболочки органа раствором Люголя.
  • Биопсия шейки матки – забор клеток в области подозрительных изменений эпителия. Во время кольпоскопии врач вводит в шейку матки специальный инструмент для получения клеток. При необходимости проводится выскабливание поверхностного слоя клеток. Полученный материал изучается в лаборатории. Специалисты могут оценить характер клеточных изменений и исключить наличие злокачественных эпителиоцитов. Биопсия является наиболее достоверным методом исключения рака шейки матки.
  • Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра проводит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) дает врачу возможность определить тип вируса и вирусную нагрузку в целом. Это очень важное исследование, необходимое для подбора методов лечения недуга.

При необходимости гинеколог назначает консультацию онколога. Обычно кольпоскопии и биопсии слизистой оболочки шейки матки достаточно для постановки точного диагноза.

Методы лечения

Лечение подбирается индивидуально исходя из стадии дисплазии, возраста пациентки и наличия других заболеваний. При умеренных клеточных изменениях может быть достаточно регулярного гинекологического наблюдения. Также на 1 стадии гинеколог может назначить только медикаментозную терапию. При глубоких клеточных изменениях с риском формирования злокачественной опухоли обязательно проводится оперативное вмешательство.

Терапевтические назначения включают препараты для стимуляции иммунной системы (иммуномодуляторы). Эти лекарственные средства помогают организму пациентки бороться с ВПЧ-инфекцией. Иммуномодуляторы назначаются при частых рецидивах и подтвержденной вирусной инвазии. Любая степень (1,2,3) дисплазии поддается терапии, однако при глубоком изменении эпителия также проводится операция.  

Единственным надежным методом лечения дисплазии шейки матки является оперативное вмешательство. Врачи по возможности подбирают органосохраняющий метод операции. Новые способы хирургического лечения позволяют удалять патологический клеточный очаг без значительной травматизации тканей.

Варианты хирургического лечения:

  • Криохирургия. Хирург удаляет очаг дисплазии с помощью жидкого азота. Распыление производится с помощью тонкой трубки (криозонда).
  • Удаление измененных клеток с помощью электрокоагуляции (прижигание).
  • Конизация шейки матки с использованием специального аппарата.
  • Радикальное удаление шейки матки при глубокой дисплазии.

Метод операции выбирает врач после оценки степени клеточных изменений и возможных рисков. При глубокой дисплазии хирургу необходимо удалить небольшой участок здоровых тканей вокруг патологического очага для предотвращения рецидива. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом. При беременности врач будет лечить дисплазию низкотравматичными методами.

НАШИ ПРОГРАММЫ

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Подробнее

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Подробнее

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Подробнее

Профилактика

В большинстве случаев предраковое состояние шейки матки является непосредственным осложнением ВПЧ-инфекции. На сегодняшний день в гинекологической практике применяется вакцинация против онкогенных типов вируса. Профилактические вакцины (Гардасил и Церварикс) предупреждают возникновение бородавок и дисплазии эпителия. Вакцинация рекомендована для женщин в возрасте от 9 до 25 лет, не зараженных вирусом папилломы человека.

Дополнительные методы профилактики:

  • Использование латексного презерватива.
  • Половые контакты только с проверенными партнерами.
  • Тщательная гигиена наружных половых органов.
  • Регулярные гинекологические обследования и скрининг на ВПЧ-инфекцию.

Вакцинация против ВПЧ-инфекции на сегодняшний день недостаточно распространена, поэтому необходимо соблюдать дополнительные меры предосторожности. Важно учитывать, что заражение может произойти даже при использовании презерватива, поэтому рекомендуется ограничить круг половых контактов. Консультация гинеколога и онколога поможет пациентке узнать больше о методах профилактики и лечения дисплазии шейки матки.

КЛИНИКИ