Преждевременное семяизвержение

Преждевременная эякуляция – это состояние, характеризующееся быстрым завершением полового акта в результате выброса спермы. При этом семяизвержение происходит на фоне минимальной стимуляции полового члена: критерием расстройства является выброс спермы через 2 минуты после начала коитуса или после совершения 6-8 фрикций. Все функции полового члена, включая эрекцию, не изменяются.

Аномально быстрое семяизвержение является наиболее распространенным сексуальным расстройством среди мужчин моложе 40 лет. Иногда такая физиологическая особенность не вызывает беспокойства и устраивает обоих партнеров, однако в большинстве случаев преждевременная эякуляция становится причиной разлада в отношениях. У некоторых пациентов выброс спермы возникает даже до первой фрикции, поэтому такая особенность может повлиять и на репродуктивные функции.

Если пациента беспокоит такая проблема, врач может предложить терапевтическую или психологическую коррекцию недуга. Но иногда требуется оперативное вмешательство.

С точки зрения физиологии семяизвержение является механизмом заброса мужских половых клеток в маточную трубу у женщин. Это необходимо для последующего слияния сперматозоида с яйцеклеткой и формирования нового организма. Выброс спермы под давлением обеспечивается работой гладкой мускулатуры и нервными импульсами, контролирующими функции половых органов.

Физиологический аспект эякуляции связан с работой центральной и периферической нервной системы: скорость наступления оргазма может зависеть от визуальных раздражителей, тактильных ощущений и других факторов. Также некоторые врачи связывают скорость эякуляции с гормональным фоном и анатомическими особенностями полового члена.

Врачи проводили исследования, направленные на обнаружение неврологического механизма возникновения раннего семяизвержения. Данные электроэнцефалографии и нейровизуализации говорят о том, что в головном мозге у мужчин с такой особенностью возникают аномальные импульсы в ответ на эротические раздражители. Именно эти импульсы коры больших полушарий могут провоцировать ранний оргазм. Дальнейшие исследования выявили снижение коркового контроля половых функций у таких пациентов.

Нервные сплетения в поясничном отделе спинного мозга также могут обуславливать преждевременную эякуляцию. Этот отдел ЦНС связан с активацией и ингибированием выделения дофамина, играющего важную роль в сексуальном поведении человека. Так, избыточный выброс этого медиатора может послужить основой для раннего достижения оргазма. Открытие такого регуляторного механизма позволит в будущем разработать более эффективные методы терапии ранней эякуляции.

Большинство исследований подтверждает, что раннее достижение оргазма чаще всего имеет психогенную природу. Такая проблема может возникнуть во время первого сексуального опыта у мужчины и впоследствии закрепиться даже на уровне рефлекторной дуги. Особенность половой функции закрепляется из-за фобий и психологических комплексов, поэтому сценарий быстрого семяизвержения повторяется каждый раз. Лишь в редких случаях расстройство обусловлено заболеваниями.

Клинически значимые причины:

1. Нарушение эрекции. Слабое кровенаполнение полового члена может создавать дополнительные фобии и приводить к преждевременной эякуляции.
2. Воспаление семенного бугорка (колликулит). Это может быть самостоятельное патологическое состояние или следствие распространения инфекции из уретры и мочевого пузыря.
3. Воспалительный процесс в предстательной железе, бульбоуретральных железах или семенных пузырьках. Эти органы секретируют жидкость, входящую в состав спермы.
4. Психические заболевания, вроде тревожного расстройства личности (редко).

Воспаление может снижать порог чувствительности рецепторов и обуславливать быстрое достижение оргазма. В то же время основные причины такого состояния связаны с психологическими особенностями.

Состояние психики мужчины гораздо чаще влияет на качество и длительность полового акта. Врачам известно, что нарушение эрекции и другие расстройства могут возникать у молодых людей из-за беспокойства и отсутствия опыта, поэтому после исключения органических патологий с пациентами работают психотерапевты.

Факторы, способные вызвать расстройство

1. Ранний сексуальный опыт. Предполагается, что у подростков может быть повышенная чувствительность половых органов.
2. Психологический дискомфорт, психологические травмы в детском и подростковом возрасте.
3. Депрессия, постоянное беспокойство, хронический стресс и другие факторы, влияющие на психологический статус мужчины.
4. Личностные особенности: сниженная самооценка, эмоциональная лабильность, социофобия.

Если ранний оргазм возникает из-за психологических факторов, медикаментозное лечение, как правило, не требуется.

Если преждевременное семяизвержение является результатом заболевания, у мужчины могут быть дополнительные жалобы. Чаще всего речь идет о расстройствах со стороны мочеполовой системы.

Возможные симптомы:

• недостаточная эрекция или импотенция;
• боли в промежности и лобковой области;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• невозможность оголения головки полового члена;
• повседневная тревога, страхи;
• трудности в общении с противоположным полом.

При возникновении жалобы на быстрое семяизвержение мужчина может обратиться к сексологу или андрологу. Во время приема врач подробно расспросит пациента о жалобах и соберет анамнестические данные. Первичный осмотр половых органов иногда позволяет обнаружить признаки заболеваний. Для уточнения причины быстрой эякуляции врачу потребуются специальные исследования.

Назначаемые диагностические манипуляции

1. Анализ крови на уровень тестостерона и других гормонов. Такое исследование назначается в случае, если расстройство эякуляции выявляется вместе с импотенцией.
2. Специальные пробы с лидокаином для подтверждения диагноза и определения причины расстройства.
3. Исключение воспалительных процессов в области малого таза с помощью УЗИ, мазка уретры и анализа крови.
4. Психотерапевтическое обследование.

На сегодняшний день не существует точных тестов, безошибочно выявляющих преждевременную эякуляцию. Как уже было сказано, у большинства мужчин это лишь физиологическая особенность, не нарушающая функции половых органов. В первую очередь врачу важно исключить воспалительные заболевания.

Способ коррекции преждевременной эякуляции зависит от причины возникновения расстройства. Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения, направленные на увеличение продолжительности полового акта. В некоторых случаях пациенту достаточно работы с психотерапевтом и сексологом для преодоления психогенного фактора и нормализации половой жизни.

Применяемые способы коррекции

1. Обрезание крайней плоти и коррекция формы уздечки. Такое лечение назначается в случае, если результаты лидокаинового теста свидетельствуют о повышенной чувствительности нижней части головки и уздечки.
2. Хирургическая коррекция нервов головки полового члена. Этот метод коррекции необходим в случае положительного результата полного лидокаинового теста. С помощью микрохирургического вмешательства проводится частичная денервация головки.
3. Психотерапевтическая помощь. Специалист может лечить первичное расстройство или помогать пациенту улучшать самоконтроль.
4. Использование геля на основе лидокаина или другого вещества, уменьшающего чувствительность рецепторов.
5. Применение других препаратов. Если у мужчины стойкое снижение настроения, антидепрессанты и анксиолитики помогают не только устранить психологическое расстройство, но и замедлить наступление оргазма.
6. Противовоспалительные препараты и антибиотики при инфекции половых желез.

Медикаментозное лечение может назначить только врач после запроса результатов анализов.