Диагностика шейки матки на рак, эрозии, полипы - сеть клиник НИАРМЕДИК

Заболевания шейки матки

Записаться онлайн
  • Опубликовано: 11 февраля 2016
  • Статья обновлена: 1 января 2024

Заболевание шейки матки — широкий термин, описывающий различные патологические состояния шейки матки. Одно из наиболее распространенных заболеваний шейки матки - это дисплазия шейки матки, что может привести к развитию рака шейки матки. Важным мероприятием является проведение регулярных гинекологических осмотров и Пап-теста для выявления изменений в клетках шейки матки. Если обнаруживаются предраковые изменения или рак, могут быть предложены различные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Важно обратиться к врачу для регулярных проверок и получения консультации относительно профилактики, диагностики и лечения заболеваний шейки матки.

Акушер-гинеколог (взрослый), УЗИ (взрослый)

Врач акушер-гинеколог взрослый Паладьева Елена Алексеевна

Цены

  • Биопсия шейки матки

    6 200

  • Комплекс: Консультация Врача-гинеколога + УЗИ

    4 400

  • Криодеструкция шейки матки

    4 900

  • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

    2 360

  • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

    2 230

Популярные услуги по заболеванию

Патогенез

Патогенез раковых, предраковых и фоновых заболеваний различен и зависит от того, какой вид эпителия был поврежден, какие клетки задействованы в процессе. Чтобы лучше понимать симптомы и особенности своего заболевания, а также принципы и направление лечения, следует побольше узнать о структуре шейки матки.

Шейка покрыта 2-мя типами эпителия:

  • многослойный плоский – влагалищная часть;
  • одноядерный цилиндрический – цервикальный канал.

Помимо эпителия в структуру входит строма (сама ткань шейки матки) и базальная мембрана, которая отделяет клетки эпителия от стромы и состоит из коллагеновых, ретикулиновых, аргирофильных волокон и нейтральных мукополисахаридов.

В многослойном эпителии содержится несколько видов клеток, различных по форме, ядру, функционалу и другим параметрам. Они складываются в несколько слоев:

  • базальный;
  • парабазальный;
  • промежуточный;
  • поверхностный.

Структура многослойного плоского эпителия и активность накопления гликогена меняются с возрастом, поскольку они зависят от выработки эстрогена. Большее количество слоёв и максимальное количество гликогена наблюдаются в репродуктивном возрасте, наименьшее у девочек в нейтральном периоде и у женщин в постменопаузе. В постменопаузе сохраняются только базальный и парабазальный слои, и это является вариантом нормы.

Цилиндрический эпителий, которым выстлан цервикальный канал, состоит только из одного ряда цилиндрических клеток. Эти клетки вырабатывают мукополисахариды, которые участвуют в формировании слизистой пробки в шеечном канале.

Причиной возникновения того или иного отклонения является смещение границы эпителия на влагалищную порцию шейки, выворот слизистой цервикального канала на влагалищную сторону, ороговение многослойного плоского эпителия, его атрофия и сокращение количества слоев, появление выростов из соединительной ткани, нарушение дифференциации клеток и другие процессы.

Граница эпителия в данном случае играет ключевую роль – 90% всех патологий шейки матки приходится именно на нее. Негласное название этой границы – «зона бурь». Ее смещение, как указано выше, указывает на наличие патологий. В процессе диагностики следует учитывать возраст женщины, поскольку в процессе взросления «зона бурь» меняет свое местоположение:

  • у девочек и подростков – вокруг наружного зева на влагалищной порции шейки матки;
  • у взрослых женщин – в области наружного зева;
  • в постменопаузе – в цервикальном канале на разных уровнях.

Виды заболеваний и их симптоматика

Эктопия

Эктопией называется смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Бывает приобретенная и врожденная (ранее ее называли псевдоэрозией). Спровоцировать начало этой болезни могут гормональные, воспалительные и механические факторы.

При наличии воспалительного процесса многослойный эпителий становится рыхлым, слои ненадежно соединены между собой. При механическом воздействии он повреждается, слущивается. Инфекция формирует общий дисгормональный фон, при котором из резервных клеток образуется уже цилиндрический эпителий. При наличии нарушенного менструального цикла вероятность появления эктопии повышается в 5-6 раз.

Симптомы – боли, кровяные выделения. При заболевании шейки матки этого типа во время диагностики наблюдаются следующие характерные особенности:

  • осмотр – наличие на губе шейки матки ярко-красного участка неправильной формы;
  • кольпоскопия – на участках видны округлые/продолговатые красные сосочки (из-за них слизистая кажется бархатной), также могут наблюдаться «зоны трансформации», на которых виден процесс замещения клеток;
  • гистология – позволяет выделить 3 вида эктопии: железистую врожденную, папиллярную врожденную, эктопию с плоскоклеточной метаплазией.

Лечение назначается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения. В легких формах – наблюдение с регулярной кольпоскопией и цитологией, при более серьезных – криодеструкция, диатермоэлектроконизация, лазерокоагуляция, сургитрон, солковагин.

Врождённая форма с точки зрения гистогенеза рассматривается как норма. Ее появление объясняется гормональным воздействием на плод во время беременности. 50% новорожденных имеет эктопию цилиндрического эпителия, которая проходит после завершения процесса созревания за счет естественной миграции границ эпителия.

Эктропион

Эктропион – заболевание, при котором слизистая оболочка цервикального канала выворачивается на влагалищную часть из-за разрывов мышечных волокон шейки матки. Фактически он представляет собой сочетание рубцовой деформации с псевдоэрозией. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Приобретенный эктропион возникает после родов, абортов, диагностического выскабливания слизистой матки. Выраженные симптомы заболевание приобретает только после присоединения воспалительных процессов или предраковых заболеваний шейки матки. В этом случае появляются бели, боли в нижней части живота, кровянистые выделения, нарушение цикла. Диагностика проводится при помощи:

  • осмотра – деформированная шейка, зияющий или щелевидный наружный зев, видны красные участки цилиндрического эпителия;
  • кольпоскопии;
  • цитологического и морфологического исследования.

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от степени деформации, возраста и возможности иметь детей. При незначительном поражении или врожденности применяется электрокоагуляция, лазерная вапоризация, криодеструкция, диатермоэлектроконизация, радиохирургия. При значительном поражении проводится конизация и эксцизия.

Лейкоплакия шейки матки

При лейкоплакии многослойный плоский эпителий ороговевает. Ороговение имеет три степени выраженности – паракератоз, гиперкератоз и акантоз. Существует два типа лейкоплакии:

  • простая;
  • пролиферирующая с атипией клеток – предраковое заболевание шейки, классификация зависит от степени атипии.

Заболевание провоцируют иммунные факторы, эндокринные факторы, инфекции, травмы. Выявить его можно несколькими диагностическими способами:

  • при осмотре – клинически выраженные формы видны не всегда, могут наблюдаться белые бляшки в эктоцервиксе, возвышающиеся над поверхностью;
  • кольпоскопически – наличие пленки с гладкой или бугристой поверхностью, белесого цвета, наблюдаются красные точки и линии (кровеносные сосуды);
  • цитологически – не получается дифференцировать простую и атипичную лейкоплакию;
  • биопсия шейки матки с гистологическим исследованием – эффективный способ дифференциальной диагностики.

Лечение подбирается индивидуально, врач оценивает репродуктивные функции, возраст, размеры участка лейкоплакии. Предпочтительными методами являются диатермо-электроконизация и радиохирургическая конизация с последующей биопсией удаленного кусочка. Если женщина в будущем хочет родить ,во избежание рубцов ,применяют лазерную вапоризацию, криодеструкцию, радиохирургический метод.

Эритроплакия

Эритроплакия – заболевание, при котором многослойный эпителий локально истончается, и сохраняется только несколько слоев (промежуточные клетки исчезают). При этом прилежащие участки эктоцервикса сохраняют нормальный эпителий. Заболевание проявляется крайне редко, причины до сих пор точно не изучены. Считается, что оно может возникнуть на фоне ВПЧ. Могут наблюдаться периоды ремиссии, после чего воспаление возобновляется. Эритроплакия склонна к малигнизации. Достаточным лечением считается устранение очага зарождения при помощи криодеструкции, конизации и диатермокоагуляции.

Полипы слизистой цервикального канала

Полипы – вырост из соединительной ткани, покрытый эпителием. Различается два типа:

  • железистые – наросты покрыты однорядным цилиндрическим эпителием;
  • эпидермизированные – покрыты многослойным эпителием.

Полипы имеют ярко-розовый цвет, листовидную или продолговатую форму и свисают из наружного зева. Для правильной диагностики важно отличить их от полипов эндометрия. С этой целью проводится полипэктомия под контролем гистероцервикоскопии.

Диагностика производится с использованием ультразвукового оборудования. В клинике НИАРМЕДИК установлены современные аппараты последнего поколения, которые позволяют обнаружить даже небольшие полипы, которые еще не вышли за границы наружного зева. Лечение производится при помощи полипэктомии. Ножка полипа в процессе операции тщательно удаляется. Второй вариант лечения – коагуляция под эндоскопическим контролем.

Предрак и рак шейки матки

Предраковые заболевания шейки матки – патологические состояния, которые могут привести к заболеванию раком. В отличие от фоновых процессов, которые протекают с нормоплазией клеток (они правильно делятся, созревают, дифференцируются и отторгаются), предраковые отличаются дисплазией эпителия, которая касается базальной мембраны (в отличие от рака). Дисплазия эпителия выражается в гиперпластической трансформации, нарушении дифференцировки, пролиферации, нарушении созревания и т.д. Предраковые патологии шейки матки базируются в местах расположения фоновых процессов, что затрудняет диагностику.

К предраковым патологиям относятся дисплазия, эритроплакия, описанная выше лейкоплакия с атипичным развитием, цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Средний возраст женщин с подобными диагнозами – 30-35 лет. В большинстве случаев симптомы не явно выражены, что способствует запоздалому лечению. В некоторых случаях проявляются водянистые бели, посткоитальное или межменструальное кровотечение. Переход дисплазии в рак in situ занимает 2-10 лет, в инвазивный – 10-15 лет. Регулярное полное обследование позволит избежать подобных последствий.

Диагностика проводится несколькими способами:

  • осмотр при помощи зеркала;
  • кольпоскопия;
  • онкоцитология;
  • биопсия;
  • ВПЧ-типирование.

Лечение шейки матки осуществляется при помощи конизации, лазерной деструкции, криогенной деструкции, радиохирургии, гистерэктомии.

Одной из ведущих причин предраковых заболеваний шейки матки называют вирус папилломы человека. 85-95% женщин, у которых были выявлены дисплазии шейки, имели ВПЧ в анамнезе. Как правило, в организме обнаруживались высокоонкогенные типы – 16, 18, 31 и 33 .Вирус внедряется в базальные клетки эпителия и проявляет себя двумя способами – доброкачественным и эписомальным (провокация опухолевого роста). Сочетание ВПЧ с простым герпесом ВПГ II типа, цитомегаловирусом, хламидийной инфекцией увеличивает риск перехода предракового состояния в злокачественное заболевание. Вирусные агенты – это ключевой фактор, угрожающий шейке матки.

Подход к лечению предраковых заболеваний шейки матки – комплексный и поэтапный. Он включает хирургическое удаление измененных тканей (диатермокоагуляция, радиохирургия, лазерная вапоризация, криодеструкция, конусовидная ампутация), устранение провоцирующих факторов (в частности, лечение ВПЧ), противовоспалительную терапию, коррекцию биоценоза влагалища, гормонотерапию. Выбор хирургического лечения зависит от степени распространенности заболевания и необходимости сохранения репродуктивной функции. После лечения важно каждые 3 месяца проводить повторные анализы в первый год и каждые 6 месяцев во второй.

Диагностика заболеваний

Дифференциальная диагностика и правильный подбор исследований для выявления тех или иных заболеваний на ранних стадиях – основная задача гинекологии в части заболеваний шейки матки. Обследовать шейку матки можно несколькими способами, которые описаны выше. Обобщим информацию по диагностике в один список (на любое из этих исследований можно записаться в клинике НИАРМЕДИК):

  • гинекологический осмотр;
  • проба Шиллера – окраска йодсодержащими препаратами, выявляющими патологические зоны без гликогена;
  • кольпоскопия – осмотр шейки матки с многократным увеличением с использованием кольпоскопа (обзорная или с дополнительными тестами);
  • микрокольпоскопия – позволяет осмотреть шейку с увеличением в сотни раз для оценки морфологии клеток;
  • цервикоскопия – осмотр цервикального канала с использованием гистероскопа (чаще всего добавляется выскабливание);
  • цитология – исследование мазков (достоверность 60-70%);
  • морфологические методы – применяются в крайних случаях;
  • ПЦР – выявление вирусов и инфекций, серотипирование ВПЧ;
  • УЗИ – оценивает структуру слизистой цервикального канала, обнаруживает полипы;
  • МРТ, КТ, ангио- и лимфография – используются для уточнения диагноза при раке.

Перечисленные заболевания составляют далеко неполный список патологий, которые могут затронуть шейку матки. Как можно заметить, не все они выражены яркими симптомами, особенно на ранних стадиях. Регулярные обследования, лечение ВПЧ и фоновых заболеваний в шейке позволяют сохранить здоровье и исключить возникновение предраковых и раковых процессов.

Выбор клиники и запись на прием

Для записи в клинику можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171
Или воспользоваться онлайн-записью:
Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
м. Китай-город
м. Китай-город
Для взрослых и детей

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 09:00 - 18:00
Подробнее
м. Пролетарская и Дубровка

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЮВАО)

  • Дубровка
  • Крестьянская застава
  • Пролетарская
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 18:00
Подробнее
м. Народное ополчение
м. Народное ополчение
Для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Октябрьское поле
  • Народное ополчение
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
м. Озерная
м. Озерная
Для взрослых и детей

ул. Озерная, д.10 (ЗАО)

  • Озёрная
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 21:00
Подробнее
в Строгино
в Строгино
Для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО). Платная городская парковка. Бесплатная на Неманском проезде

  • Строгино
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
в Тушино (м. Планерная)
в Тушино (м. Планерная)
Для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 16:00
Подробнее
р-н Дмитровский (м. Селигерская)
р-н Дмитровский (м. Селигерская)
Для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Селигерская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 19:00
Подробнее
м. Бабушкинская (Бабушкинский район)

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 18:00
Подробнее
Ховрино (м. Речной вокзал, Беломорская)

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 19:00
Подробнее
Медведково (м. Отрадное и Бибирево)

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская
  • Бибирево
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 18:00
Подробнее
м. Нагатинская
м. Нагатинская
Для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 09:00 - 15:00
вс Выходной
Подробнее
Боткинский проезд (район Беговой)

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8 (предоставляем бесплатную парковку - нажмите кнопку вызова на шлагбауме)

  • Беговая
  • Динамо
пн-пт 08:00-21:00
сб 08:00-18:00
вс выходной
Подробнее
в Перово
в Перово
Для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово
  • Новогиреево
  • Шоссе Энтузиастов
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 20:00
Сб 09:00 - 16:00
Вс Выходной
Подробнее
Кузьминки
Кузьминки
Для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Кузьминки
Схема проезда
пн-вс 08:00 - 21:00
Подробнее
в Некрасовке
в Некрасовке
Для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка
Схема проезда
пн-вс 08:00 - 21:00
Подробнее
на Веерной (временно закрыта)
на Веерной (временно закрыта)
Для взрослых и детей

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

  • Славянский бульвар
  • Минская
не работает
Подробнее

Почему мы?

История «Ниармедик» начинается с 1989 года!
Компания была основана более 33 лет назад на базе старейшего и широко известного в мире Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Российской Академии медицинских наук
Титул «Московское качество»
Сеть клиник «Ниармедик» многократно награждалась титулом «Московское качество». Мы были первыми кто был удостоен этой награды в секторе коммерческой медицины.
Более 500 врачей
В сети клиник «Ниармедик» работает более 500 высококвалифицированных специалистов по 40 специальностям, среди них кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, заслуженные врачи, имеющие многочисленные награды.
Нам доверяют
Ежемесячно более 30.000 пациентов получают в нашей сети клиник более 150.000 услуг, доверяя своё здоровье нашим врачам.
Более 25 лет опыта
Первая клиника «Ниармедик» была открыта в 1996 году! На сегодняшний день сеть клиник состоит из 18 современных медицинских центров в городах Москва, Рязань и Обнинск

Фото клиник

Остались вопросы?

Оставьте свой номер телефона, и наши операторы свяжутся с вами.
Или позвоните нам на номер +7 (495) 6-171-171

Текст ошибки
Текст ошибки
Когда Вам позвонить?
Текст ошибки
Текст ошибки
Текст ошибки
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных
Вы не согласились с условиями обработки данных
Спасибо за обращение!

Наш менеджер перезвонит вам и ответит на все вопросы

Позвонить Записаться онлайн