Лечение Резус-конфликта в Москве, симптомы, причины, способы лечения — Клиника «Ниармедик»
Запись в клинику на Маршала Жукова временно осуществляется через оператора колл-центра.
Мы ничего не нашли по вашему запросу

Проверьте, пожалуйста, раскладку и правильность поисковой фразы. Телефон для консультации: +7 (495) 617-11-71

    Резус-конфликт

    Записаться онлайн
    • Опубликовано: 22 августа 2018
    • Статья обновлена: 9 октября 2024

    Резус-конфликт (Rh Incompatibility) - это иммунная реакция женского организма на антигены эритроцитов плода, сопровождающаяся выработкой специфических антирезус-антител. Он возникает в том случае, если у беременной женщины отрицательный резус, а у ребенка - положительный. В результате материнская иммунная система реагирует на чужеродный белок в крови эмбриона как на вредоносные агенты, активно синтезируя антитела для их уничтожения. Резус-конфликт при беременности часто приводит к негативным осложнениям для здоровья малыша и может стать причиной его гибели.

    Конфликт резусов крови также называется сенсибилизацией, изоиммунизацией, аллоиммунизацией. У 86% людей кровь имеет положительный Rh. Это означает, что в ней содержится особый белок, который находится на поверхности эритроцитов. У людей с отрицательным Rh он отсутствует, что не сказывается на их здоровье. Резус-конфликт матери и плода обычно возникает во время второй, третьей и последующих гестаций, так как в период первого вынашивания ребенка несовместимость сопровождается слабым иммунным ответом.

    Общие сведения

    Резус-конфликт во время беременности - иммунологическая непереносимость, развивающаяся у мамы с отрицательным Rh при положительном показателе у плода. Чтобы понять, что значит резус-конфликт, следует понимать анатомические особенности системы кроветворения.

    Rh или резусом называется специфическая белковая структура, находящаяся на мембранах эритроцитов, транспортирующих молекулы кислорода из легких к другим внутренним органам. Он присутствует исключительно в кровотоке людей с положительным показателем, которых насчитывается около 86%. У остальных 14% мужчин и женщин Rh отрицательный, соответственно, особый белок отсутствует.

    В повседневной жизни наличие или отсутствие резуса не оказывает влияния на здоровье человека. Но его определение обязательно при постановке на учет беременной и перед оперативными вмешательствами, сопровождающимися переливаниями крови.

    Суть резус-конфликта заключается в распознавании материнской иммунной системой чужеродных белков и стремлении к их уничтожению. Это приводит к тому, что в тканях усиленно вырабатываются специфические антитела, атакующие эритроциты ребенка. Этот процесс получил название трансфузионной гемолитической реакции.

    Rh-принадлежность образуется у плода по достижении 8-9 недель гестации и сохраняется с ним до конца жизни. Обычно несовместимость не имеет ярко выраженных проявлений во время вынашивания первенца, т.к. этот процесс сопровождается слабой иммунной реакцией.

    При последующих беременностях антитела синтезируются более активно и в большем количестве, проникая в кровеносную систему плода посредством плаценты. Это приводит к развитию опасного гемолитического нарушения, способного спровоцировать необратимые осложнения. Его последствия выражаются в гемолитической болезни новорожденного, появлении на свет недоношенных или мертворожденных детей.

    Основные причины и предрасполагающие факторы

    Конфликт резус-факторов при беременности формируется только в таких случаях, если женщина обладает отрицательным Rh, а отец - положительным, и ребенок унаследовал его резус. При этом положительный Rh наследуется плодом в 60% случаях, для отрицательного резуса этот показатель равняется 40%.

    В процессе смешивания крови матери и эмбриона его эритроциты проникают в ее кровоток, что приводит к усиленной выработке «защитных» антител. Чаще всего кровь плода не смешивается с материнской, но в некоторых случаях это возможно под воздействием следующих факторов:

    • травмы живота;
    • внематочная беременность;
    • маточные кровотечения;
    • самопроизвольный аборт с вагинальными кровотечениями или частичной отслойкой хориона;
    • родоразрешение;
    • внутриутробная гибель эмбриона;
    • хирургическое прерывание беременности;
    • трофобластическая болезнь;
    • проведение наружного акушерского поворота для смены предлежания;
    • переливание крови без определения Rh-принадлежности.

    Резус-конфликт матери и ребенка может спровоцировать проведение разнообразных гинекологических диагностических процедур. Основные причины связаны с хорионбиопсией, кордоцентезом, амниоцентезом.

    Вероятность резус-конфликта на протяжении первого триместра составляет 6%, во втором 14%, в третьем - около 28-30%. При этом с каждыми последующими вынашиваниями риск патологии возрастает.

    Характерная симптоматика

    Резус-конфликт матери с ребенком не имеет специфической симптоматики, выявляясь только по особым антителам к Rh в кровотоке женщины. В некоторых случаях иммунологическая несовместимость может сопровождаться характерными признаками гемолитической болезни, которая может стать причиной гибели малыша на начальных сроках.

    Как проявляется резус-конфликт по группе крови:

    • анемия;
    • пожелтение кожи и белков глаз ребенка в течение первых суток после рождения;
    • увеличение размеров селезенки, сердца или печени, испытывающих повышенную нагрузку при усиленной выработке эритроцитов и выведении билирубина;
    • судорожные приступы;
    • постоянная сонливость, вялость, слабость;
    • поражение центральной нервной системы с ослаблением рефлексов;
    • отсутствие аппетита, учащенные срыгивания и приступы рвоты;
    • отставание в умственном и физическом развитии на фоне билирубиновой интоксикации.

    Даже легкий тип гемолитической болезни приводит к пониженной концентрации гемоглобина и стойкой анемии, которые сохраняются у человека в течение всей жизни.

    Редкие случаи после резус-конфликта заканчиваются отечной гемолитической патологией. Это чрезвычайно опасная болезнь, которая сопровождается сердечной недостаточностью, отечностью тканей, а также патологическим скоплением жидкости в области живота и околосердечной зоне. Эта форма заболевания часто приводит к летальному исходу.

    Отрицательный резус-конфликт развивается между матерью и эмбрионом, отец не влияет на этот процесс. Это означает, что иммунологическая несовместимость не провоцирует бесплодие, самопроизвольные аборты, внематочные беременности или ее невынашивания.

    Диагностические мероприятия

    При диагностике резус-конфликта у беременных требуется предварительно определить Rh мужчины. При отрицательном показателе риск патологии исключается. Если у матери положительный резус-фактор крови, исследования не проводятся, так как в данной ситуации патология не развивается даже при наличии отрицательного Rh у новорожденного.

    Для подтверждения несовместимости назначается комплекс лабораторно-инструментальных обследований:

    • титр антител - определяет антиэритроцитарные антитела на протяжении второго триместра;
    • анализ на резус-конфликт с помощью выделения эмбриональной ДНК из венозной крови женщины, проводимый после 10-11 недели;
    • допплерометрия для выявления симптоматики анемии на сроке от 19 до 35 недели;
    • ультразвуковое исследование для контроля формирования и развития плода, проводимое не менее 4 раз в период с 21 по 36 неделю вынашивания.

    Дополнительно врач может назначить фонокардиографию, электрокардиографию и кардиотокографию плода для выявления симптомов гипоксии. Не менее важны результаты амниоцентеза - исследования, позволяющего выявить титры антирезусных антител в составе амниотических вод, оценить билирубиновую плотность, степень зрелости легких ребенка и определить его пол.

    Для определения уровня тяжести анемии назначается проведение кордоцентеза для изучения пуповинной крови. С его помощью врач определяет группу и резус крови эмбриона, билирубин, гемоглобин и сывороточный белок в крови.

    Тактика лечения

    Резус-конфликт у родителей и новорожденного в большинстве случаев имеет легкое течение и не нуждается в специфической терапии. Тактика лечения тяжелых форм определяется в индивидуальном порядке.

    Тяжелая форма анемии требует проведения внутриутробного переливания крови ребенку - внутриматочного внутрисосудистого введения лейкофильтрованных отмытых эритроцитов донора через пупочную вену. Это наиболее эффективная методика коррекции в тех случаях, если у младенца была выявлена гемолитическая патология.

    Требуется строгий контроль состояния плода для того, чтобы предотвратить гемолитические проявления и прочие осложнения. Для этой цели используется ультразвуковое исследование, посредством которого оценивается толщина плаценты, объем амниотической жидкости, характеристики кровотока и внутренних органов.

    При выявлении патологии назначается неспецифическая десенсибилизирующая терапия, состоящая из антигистаминных препаратов, витаминных средств, препаратов кальция, железа и стимуляторов метаболизма. Во многих случаях при выявлении у ребенка тяжелой формы анемии или отечной гемолитической болезни рекомендовано внутриутробное вливание крови с последующим кесаревым сечением.

    Профилактические меры

    Профилактика резус-конфликта и гемолитической болезни позволяет выносить и родить здорового ребенка, избежав тяжелых осложнений.

    Основные профилактические меры следующие:

    • Женщине с отрицательным резусом не рекомендуется прерывать первую беременность.
    • По возможности желательно сохранение всех последующих беременностей.
    • Необходимо отказываться от переливаний крови или лимфы без оценки ее Rh.
    • В период планирования вынашивания малыша важно определение Rh мужчины и женщины, при выявлении у одного из родителей положительного Rh, а у другого отрицательного назначается проведение исследования на наличие антител в материнском кровотоке.
    • Второй и третий анализ проводится в период 18 и 28 недель.

    После анализа даже при отсутствии специфических антител для предотвращения несовместимости внутримышечно вводится иммуноглобулин при резус-факторе. Это антирезусный препарат, действие которого направлено на связывание эритроцитов в крови плода до возникновения иммунного ответа в женском организме.

    После появления на свет ребенка определяется его резус, если ранее этот анализ не проводился. При получении положительного результата роженице делают иммуноглобулиновый укол при резус-факторе для профилактики патологии при последующей беременности.

    Вопрос-ответ

    1. Как избежать резус-несовместимости?

    При высоком риске развития резус-конфликта женщине вводятся две инъекции резус-иммуноглобулина. Прививки делают на 28 неделе беременности, а также на протяжении 72 часов после рождения ребенка. Этот препарат оказывает действие аналогично вакцине, препятствуя выработке антител и предотвращая ухудшение состояния здоровья ребенка.

    1. Как определить совместимость резусов?

    Для определения резус-совместимости используется специальная таблица:

    Rh матери Rh отца Rh ребенка Риск конфликта
    Rh+ Rh+ + или - нет
    Rh+ Rh- + или - нет
    Rh- Rh+ + или - Есть при Rh+
    Rh- Rh- Rh- нет
    1. Когда можно не опасаться несовместимости?

    Конфликт исключен при одинаковом резусе у родителей, а также положительном Rh у женщины.

    Использованная литература:

    • Савельева Г. М., Адамян Л. В., Курцер М. А. и др. Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода: письмо Минздрава РФ от 18.05.2017 № 15-4/10/2-3300.
    • Российское общество акушеров-гинекологов. Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода: клинические рекомендации. — М., 2020. — 38 с.
    • Макогон А. В., Андрюшина И. В. Гемолитическая болезнь плода: мониторинг, лечение плода и родоразрешение // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2018. — № 3. — С. 45–52.
    • Керимова Э. А., Путилова Н. В., Чистякова Г. Н. и др. Клинико-иммунологическое обоснование внутриутробных гемотрансфузий при гемолитической болезни плода по системе резус // Акушерство и гинекология. — 2016. — № 12. — С. 24–27.
    • Антонов A. Г., Дегтярев Д. Н., Нароган M. B. и др. Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: клинические рекомендации. — М., 2018. — 27 с.
    • National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Antenatal Care: Routine Care for the Healthy Pregnant Woman. — London: RCOG Press, 2008.
    • The American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin № 181: Prevention of Rh D Alloimmunization. — 2017.
    • Schaink A., Gajic-Veljanoski O., Li C. et al. Noninvasive Fetal RhD Blood Group Genotyping: a Health Technology Assessment // Ont Health Technol Assess Ser. — 2020. — № 15. — Р. 1–160.
    • The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Prevention of Rh Alloimmunization // Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. — 2003. — № 9. — Р. 765–773.
    • Seeho S. K. M., Burton G., Leigh D. et al. The role of preimplantation genetic diagnosis in the management of severe rhesus alloimmunization: first unaffected pregnancy: case report // Human Reproduction. — 2005. — № 3. — P. 697–701.ссылка
    • Wegmann А., Glück R. The history of rhesus prophylaxis with anti-D // Eur J Pediatr. — 1996. — № 10. — Р. 835–838. ссылка
    • Complications // National Health Service. — 2021.

    Симптомы заболевания "Резус-конфликт"

    Цены

    • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к.м.н. первичный

      2 970

    • Комплекс: Консультация Врача-гинеколога + УЗИ

      4 400

    • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога

      2 360

    • Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, ведущего специалиста, первичный

      3 450

    Популярные услуги по заболеванию

    Врачи

    Которые лечат болезнь: "Резус-конфликт"
    Еще врачи

    Выбор клиники и запись на прием

    Для записи в клинику можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 617-11-71
    Или воспользоваться онлайн-записью:
    Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
    м. Китай-город
    м. Китай-город
    Для взрослых

    г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

    • Китай-город
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 09:00 - 18:00
    Подробнее
    м. Пролетарская и Дубровка

    ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЮВАО)

    • Дубровка
    • Пролетарская
    • Крестьянская застава
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 18:00
    Подробнее
    м. Народное ополчение
    м. Народное ополчение
    Для взрослых и детей
    Аптечный пункт

    г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

    • МЦК Хорошёво
    • Октябрьское поле
    • Народное ополчение
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 20:00
    Подробнее
    м. Озерная
    м. Озерная
    Для взрослых и детей

    ул. Озерная, д.10 (ЗАО)

    • Озёрная
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 21:00
    Подробнее
    в Строгино
    в Строгино
    Для взрослых и детей

    Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО). Платная городская парковка. Бесплатная на Неманском проезде

    • Строгино
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 08:00 - 20:00
    Подробнее
    в Тушино (м. Планерная)
    в Тушино (м. Планерная)
    Для взрослых и детей

    ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

    • Сходненская
    • Планерная
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 19:00
    вс 09:00 - 16:00
    Подробнее
    р-н Дмитровский (м. Селигерская)
    р-н Дмитровский (м. Селигерская)
    Для взрослых и детей

    ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

    • Селигерская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    Подробнее
    м. Бабушкинская (Бабушкинский район)

    Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

    • Бабушкинская
    • Медведково
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    Подробнее
    Ховрино (м. Речной вокзал, Беломорская)

    Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

    • Речной Вокзал
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    Подробнее
    Медведково (м. Отрадное и Бибирево)

    ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

    • Бабушкинская
    • Бибирево
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    Подробнее
    м. Нагатинская
    м. Нагатинская
    Для взрослых и детей

    1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

    • Нагатинская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 15:00
    вс Выходной
    Подробнее
    в Перово
    в Перово
    Для взрослых

    г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

    • Перово
    • Новогиреево
    • Шоссе Энтузиастов
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 20:00
    Сб 09:00 - 16:00
    Вс Выходной
    Подробнее
    Кузьминки
    Кузьминки
    Для взрослых и детей

    ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

    • Кузьминки
    Схема проезда
    пн-вс 08:00 - 21:00
    Подробнее
    в Некрасовке
    в Некрасовке
    Для взрослых и детей

    пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

    • Некрасовка
    Схема проезда
    пн-вс 08:00 - 21:00
    Подробнее

    Почему мы?

    История «Ниармедик» начинается с 1989 года!
    Компания была основана более 33 лет назад на базе старейшего и широко известного в мире Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Российской Академии медицинских наук
    Титул «Московское качество»
    Сеть клиник «Ниармедик» многократно награждалась титулом «Московское качество». Мы были первыми кто был удостоен этой награды в секторе коммерческой медицины.
    Более 500 врачей
    В сети клиник «Ниармедик» работает более 500 высококвалифицированных специалистов по 40 специальностям, среди них кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, заслуженные врачи, имеющие многочисленные награды.
    Нам доверяют
    Ежемесячно более 30.000 пациентов получают в нашей сети клиник более 150.000 услуг, доверяя своё здоровье нашим врачам.
    Более 25 лет опыта
    Первая клиника «Ниармедик» была открыта в 1996 году! На сегодняшний день сеть клиник состоит из 18 современных медицинских центров в городах Москва, Рязань и Обнинск

    Фото клиник

    Остались вопросы?

    Оставьте свой номер телефона, и наши операторы свяжутся с вами. Или позвоните нам на номер +7 (495) 617-11-71

    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Когда Вам позвонить?
    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Спасибо за обращение!

    Наш менеджер перезвонит вам и ответит на все вопросы

    Позвонить Записаться онлайн