Холецистит

Боль в животе и подреберной области может быть обусловлена воспалительным заболеванием пищеварительной системы. По характеру и локализации болевых ощущений врач может предположить, какое патологическое состояние вызывает подобный симптом. Частой причиной приступообразной боли в правом подреберье является поражение печени или желчного пузыря. При этом неприятное ощущение может распространяться в область правой руки и лопатки. Инструментальные и лабораторные исследования помогают уточнить тип заболевания.

Холецистит является распространенной причиной неприятных ощущений в правом подреберье. Обычно этот симптом сочетается с разнообразными расстройствами пищеварения, вроде диареи или вздутия живота. В большинстве случаев такое заболевание диагностируется у мужчин и женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Главной причиной воспалительных процессов является желчнокаменная болезнь, однако возможны и другие варианты этиологии. В качестве лечения назначаются препараты для подавления инфекционного процесса и воспаления, однако при осложненном течении недуга пациенту может потребоваться оперативное вмешательство.

Подробнее о болезни

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, в большинстве случаев обусловленный обструкцией протоков органа конкрементами. Из-за нарушения оттока желчи и размножения патогенной микрофлоры в тканях органа может возникать инфекция. Несмотря на то, что бактерии обнаруживаются в содержимом органа в 50-75% случаев, инфекция также может быть лишь следствием нарушения функций органа. К наиболее распространенным симптомам болезни врачи относят боли в правой подреберной области, тошноту, рвоту и жидкий стул. При длительном нарушении оттока желчи возможно возникновение желтухи.

Холецистит, не связанный с желчнокаменной болезнью и обструкцией протоков, встречается гораздо реже. Такое патологическое состояние может быть обусловлено оперативными вмешательствами, травмами, истощением и другими негативными факторами. Согласно эпидемиологическим данным, такой недуг чаще всего диагностируется у женщин. При несвоевременном лечении возможно развитие хронического воспаления органа.

Причины возникновения

Как уже было сказано, главной причиной холецистита является нарушение оттока желчи из органа. Желчь, вырабатываемая печенью, депонируется в желчном пузыре и выводится в кишечник через специальные протоки для поддержания пищеварения. Закупорка протоков обычно возникает из-за конкрементов, однако возможны и другие причины. Патогенная микрофлора может проникать в орган через кровь, лимфатические структуры и двенадцатиперстную кишку.

Основные причины

  1. Образование камней в просвете органа и его выводных протоках. Конкременты могут формироваться из-за застоя желчи, нарушения обменных процессов и других причин. Крупные камни обтурируют протоки и раздражают слизистые оболочки, из-за чего и начинается воспалительный процесс. Закупорить проток может даже один крупный конкремент.
  2. Онкологические заболевания. Доброкачественная или злокачественная опухоль может нарушать эвакуацию желчи из протоков органа.
  3. Дискинезия желчного пузыря и его протоков. Мышечные оболочки органа способствуют выведению желчи в кишечник, однако из-за нарушения тонуса и сократительной активности тканей может возникать застой жидкости.
  4. Врожденные анатомические дефекты органа, нарушающие эвакуацию желчи.
  5. Патологии кровеносных сосудов. Недостаточное кровоснабжение органа может быть причиной воспаления.
  6. Дисфункция клапанов, регулирующих выведение желчи из органа и его протоков.

Причину болезни сложно определить по ее клиническим проявлениям, поэтому диагностика включает визуальные обследования органов.

Факторы риска

Помимо основных причин формирования болезни, необходимо учитывать факторы риска. Это определенные признаки и нарушения, создающие предрасположенность к воспалительному процессу в желчном пузыре. Обычно те или иные факторы риска связаны с образом жизни и индивидуальным анамнезом пациента.

Возможные факторы риска

  • Метаболические заболевания. (В частности, сахарный диабет может быть причиной сосудистых нарушений, вызывающих воспаление);
  • ожирение или быстрая потеря веса;
  • неправильная диета, приводящая к развитию желчнокаменной болезни;
  • бактериальные инфекции других органов, способные распространяться через кровь и лимфу;
  • воспалительные и инфекционные патологии кишечника;
  • астеническое телосложение и женский пол;
  • хирургические вмешательства в области печени, травмы;
  • длительное парентеральное питание;
  • вирусные инфекции у пациентов, страдающих от приобретенного иммунодефицита;
  • сердечно-сосудистые расстройства.

Пациент может самостоятельно устранить многие формы предрасположенности к болезни. Профилактика холецистита в первую очередь должна быть направлена на изменение диеты, уменьшение массы тела и лечение первичных патологий пищеварительной системы.

Формы болезни

Классификация холецистита предполагает обозначение разных форм заболевания в зависимости от причины возникновения воспалительного процесса и особенностей клинической картины.

Основные формы

  1. Острый калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря, обусловленное обструкцией протоков конкрементами. Постепенное сгущение желчи неблагоприятно влияет на внутренние оболочки органа. Из кишечника в орган могут проникать кишечные палочки, стрептококки и клостридии, вызывающие инфекцию. Воспалительный процесс может распространяться на диафрагму, из-за чего у пациентов возникает боль в правом плече.
  2. Хронический холецистит, возникающий после эпизодов острого воспаления. Симптомы сохраняются, однако болевые ощущения менее выражены. Без лечения такая форма патологии может осложняться перфорацией стенок органа, гангреной и образованием свищей. Возможны обострения.
  3. Холецистит, не связанный с образованием камней. Такая болезнь развивается при травмах, неудачных хирургических вмешательствах, химиотерапии. Симптоматика напоминает острый холецистит. Желтушность кожных покровов присутствует в большинстве случаев. Эта форма болезни характеризуется наибольшим процентом летальных исходов.

Определение конкретной формы патологии помогает врачам подбирать эффективное лечение.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина зависит от формы болезни, возраста пациента и сопутствующих патологий. В большинстве случаев пациенты жалуются на боль и расстройство пищеварения. При длительном застое желчи могут возникать более тяжелые симптомы.

Возможные признаки болезни:

  • приступообразная боль в правой и центральной части живота;
  • боль в правом подреберье распространяется в правую руку, плечо или спину;
  • напряженность брюшных мышц;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита;
  • пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • слабость и усталость;
  • метеоризм;
  • запор или жидкий стул;
  • увеличение температуры тела;
  • общее недомогание.

Опасные осложнения холецистита могут вызвать другие симптомы. Так, при появлении острой боли в правом подреберье и стойкой лихорадки необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика

При подозрении на воспалительный или инфекционный процесс в органах брюшной полости необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Во время приема врач расспросит пациента о жалобах и соберет анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска холецистита или другой болезни. Общий осмотр поможет специалисту обнаружить первичные симптомы недуга, вроде пожелтения кожных покровов или болезненности в точке проекции желчного пузыря на брюшную стенку. Для уточнения диагноза врачу потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые тесты

  1. Анализ крови. Биохимические и клеточные изменения могут указывать на инфекционный процесс: увеличение количества лейкоцитов, высокая скорость оседания эритроцитов. Также оценивается концентрация печеночных ферментов.
  2. Ультразвуковая визуализация. Обследование органа с помощью высокочастотных звуковых волн позволяет врачу оценить толщину стенок органа, сократительную функцию и проходимость протоков. С помощью УЗИ сразу могут быть обнаружены конкременты.
  3. Дуоденальное зондирование для получения образцов желчи. В лаборатории проводится микробиологическое исследование жидкости для обнаружения инфекционных агентов.
  4. Компьютерная томография – высокоточное визуальное исследование, позволяющее выявить даже незначительные изменения в органе.

После запроса результата тестов врач может сразу приступить к лечению или назначить дополнительные обследования.

Лечение

При остром холецистите пациента госпитализируют для проведения экстренной терапии и врачебного наблюдения. Назначения зависят от этиологии воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний. К основным лечебным задачам можно отнести ликвидацию инфекции, облегчение воспалительного процесса и восстановление проходимости желчевыводящих путей. В большинстве случаев достаточно медикаментозных назначений и специальной диеты, однако при тяжелом течении болезни пациенту может потребоваться оперативное вмешательство.

Основные методы лечения

  1. Внутривенное введение или пероральный прием противомикробных препаратов. Врач может назначить антибиотики широкого спектра действия или специфические препараты, подобранные по результатам лабораторных тестов.
  2. Лечебная диета. В первые сутки может потребоваться полное воздержание от приема пищи, однако в дальнейшем возможно дробное питание, не нагружающее пищеварительную систему.
  3. Назначение обезболивающих средств и спазмолитиков для облегчения симптоматики болезни.
  4. Удаление конкрементов желчного пузыря и его протоков с помощью эндоскопической техники.
  5. Лапароскопическая или открытая холецистэктомия: при желтухе, некрозе, перфорации и других осложнениях гастроэнтеролог может назначать удаление желчного пузыря.

Назначенную лечебную диету необходимо соблюдать и после устранения воспалительного процесса. Методы народного лечения можно использовать только после консультации с врачом.

Осложнения и прогноз

При остром холецистите пациенту обязательно требуется своевременное хирургическое или терапевтическое лечение, поскольку опасные осложнения могут развиваться быстро.

Наиболее частые осложнения

  1. Распространенная инфекция. При разрыве стенок органа патогенная микрофлора может проникать в другие части брюшной полости и вызывать обширный воспалительный процесс. Такое негативное последствие холецистита может привести к смерти пациента.
  2. Гангрена желчного пузыря – разрушение тканей органа с последующим проникновением содержимого в брюшную полость. Желчный перитонит нередко диагностируется у взрослых пациентов, страдающих от сахарного диабета и хронического воспаления желчевыводящих протоков.
  3. Перфорация желчного пузыря с последующим распространением инфекции. Бактерии могут вызывать воспаление поджелудочной железы, плевры и даже легочной ткани.

При своевременном лечении холецистит характеризуется благоприятным прогнозом. У большинства пациентов симптомы исчезают уже через несколько дней после устранения воспалительного процесса. Хирургическое вмешательство требуется в 30% случаев. Перфорация желчного пузыря и другие осложнения становятся причиной летального исхода в 10-15% случаев.

Таким образом, холецистит является распространенной патологией, характеризующейся воспалением желчного пузыря. Очень важно своевременно выявить заболевание и пройти необходимое лечение, поскольку осложнения этого недуга могут привести к летальному исходу.

Клиники
в 

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
Клиника в Алтуфьево
Клиника в Алтуфьево
Клиника для взрослых

г. Москва, ул. Псковская, д. 9, корпус 1

  • Алтуфьево
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-18:00
вс 9:00-17:00
Подробнее
Клиника в Дмитровском
Клиника в Дмитровском
Клиника для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Речной Вокзал
Схема проезда
пн-пт 09:00 - 19:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Кузьминках
Клиника в Кузьминках
Клиника для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Некрасовка
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
Клиника в Лосиноостровском
Клиника в Лосиноостровском
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 19:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Некрасовке
Клиника в Некрасовке
Клиника для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
  • Минская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
Подробнее
Клиника в Перово
Клиника в Перово
Клиника для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово
Схема проезда
пн-пт 8:00-20:00
сб 9:00-18:00
Подробнее
Клиника в Северном Тушино
Клиника в Северном Тушино
Клиника для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 20:00
сб 08:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Строгино
Клиника в Строгино
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

  • Строгино
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 08:00 - 19:00
Подробнее
Клиника в Ховрино
Клиника в Ховрино
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 08:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Южном Медведково
Клиника в Южном Медведково
Клиника для взрослых и детей

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская
Схема проезда
пн-пт 09:00 - 19:00
сб 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника на Боткинской
Клиника на Боткинской
Клиника для взрослых

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

  • Беговая
  • Динамо
Схема проезда
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-20:00
вс 9:00-19:00
Подробнее
Клиника на Веерной
Клиника на Веерной
Клиника для взрослых и детей

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

Клиника на Гамалеи
Клиника на Гамалеи
Клиника для взрослых
Аптечный пункт

г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18

  • Щукинская
Схема проезда
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-18:00
вс 9:00-15:00
Подробнее
Клиника на Китай-городе
Клиника на Китай-городе
Клиника для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город
Схема проезда
пн-сб 8:00-21:00
вс 9:00-18:00
Подробнее
Клиника на Нагатинской
Клиника на Нагатинской
Клиника для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 09:00 - 18:00
Подробнее
Клиника на Полежаевской
Клиника на Полежаевской
Клиника для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Полежаевская
  • Октябрьское поле
  • Сокол
  • МЦК Зорге
Схема проезда
пн-сб 8:00-21:00
вс 9:00-18:00
Подробнее
Клиника на Симоновском Валу
Клиника на Симоновском Валу
Клиника для взрослых и детей

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

  • Пролетарская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 18:00
Подробнее