Импотенция

Подробнее о заболевании

Импотенция – это нарушение функций мужского полового члена, проявляющееся недостаточной эрекцией. В медицинской литературе патологию также называют эректильной дисфункцией. Пациенты, страдающие от такого недуга, неспособны осуществить половой акт из-за недостаточной твердости органа. Само по себе расстройство не влияет на жизненно важные функции и не блокирует мочеиспускание, однако сексуальное бессилие оказывает негативное воздействие на психологическое состояние мужчины и часто становится причиной бесплодия.

В зависимости от этиологии импотенция может быть обратимой или необратимой. К распространенным органическим причинам эректильной дисфункции врачи относят сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гормональные нарушения и различные невропатии. Частой причиной обратимой импотенции является психологическое расстройство, проявляющееся тревогой и эмоциональной нестабильностью. Инструментальные методы диагностики позволяют быстро исключить психогенную этиологию болезни.

Эректильная дисфункция обнаруживается у 50% мужчин старше 40 лет. Не последнюю роль в формировании патологии играют возрастные заболевания сердца и сосудов. Кроме того, вредные привычки также могут неблагоприятно влиять на физиологию половой жизни мужчины. В последние годы ученые активно изучают возможные генетические основы возникновения импотенции, поскольку неправильное образование белков, необходимых для поддержания эректильной функции, может быть основной причиной сексуального бессилия.

Анатомия и физиология

Половой член является главным мужским половым органом, необходимым для соития, выделения мочи и семяизвержения. Функции пениса также связаны с предстательной железой, мочевыделительным трактом, яичками и нервной системой. Анатомически орган образован пещеристыми телами, способными наполняться кровью во время эрекции, и губчатым телом, в толще которого расположена уретра. Многочисленные лакуны, образующие основу пещеристых тел полового члена, обеспечивают эффективное кровенаполнение органа и значительное увеличение пениса во время полового акта.

Эректильная функция связана с деятельностью нервных волокон, гладкомышечных клеток и кровеносных сосудов. Во время сексуального возбуждения происходит расслабление мышечных структур сосудов за счет влияния парасимпатических нервов и выделения оксида азота. Пещеристые тела пассивно заполняются артериальной кровью, а венозный отток ослабевает. После завершения полового акта симпатические волокна провоцируют выброс норадреналина, способствующего оттоку крови из паренхимы органа. Все перечисленные функции обусловлены деятельностью коры головного мозга и нейромедиаторов, поэтому психогенные факторы имеют особое значение в этиологии импотенции.

Причины возникновения

Импотенция обычно является полиэтиологическим заболеванием, поскольку функции полового члена зависят от самых разнообразных факторов. Нарушения даже незначительного физиологического компонента эрекции может стать причиной патологии. Специалисты выделяют психологические и физиологические причины сексуального бессилия, поскольку эти категории включают все возможные источники патогенеза.

Основные причины нарушения потенции:

1. Сосудистые нарушения: атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, травма сосудов и побочные эффекты лекарств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Системные расстройства: склеродермия, сахарный диабет, цирроз печени, почечная недостаточность, дислипидемия и гемохроматоз.
3. Неврологические болезни: эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, травма центральной или периферической нервной системы.
4. Расстройства дыхательной системы: хроническая обструктивная болезнь легких и апноэ во сне.
5. Эндокринные патологии: гипогонадизм, недостаточная или избыточная функция щитовидной железы.
6. Психологические проблемы: депрессия, тревожное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.
7. Перенесенное хирургическое лечение органов тазовой полости, крупных сосудов, головного и спинного мозга.
8. Прием препаратов для лечения гипертензии, антидепрессантов, нейролептиков, ингибиторов 5-альфа-редуктазы, а также лекарств для лечения язвы ЖКТ и уменьшения уровня холестерина.

Патологические состояния, характеризующиеся нарушением функций сосудистого эндотелия и нервных пучков, чаще всего вызывают импотенцию у пожилых мужчин. Эти патологии приводят к нарушению баланса релаксации и напряжения гладкомышечных клеток, в результате чего у пациента не возникает эффективного кровенаполнения пещеристых тел пениса.

Факторы риска

Врачам не всегда удается определить конкретную причину импотенции, поэтому необходимо учитывать роль различных форм предрасположенности к заболеванию. В первую очередь это особенности образа жизни пациента.

Ключевые факторы риска развития импотенции

1. Курение. Регулярное проникновение в организм вредных химических веществ, содержащихся в табачном дыме, может со временем стать причиной хронического заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. Алкоголизм. Этиловый спирт оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и нервную систему.
3. Ожирение и недостаточная физическая активность.
4. Высокий уровень холестерина и нерегулярная терапия сахарного диабета.
5. Хронический стресс, бессонница и неблагоприятные социальные условия.

Пациент может самостоятельно устранить многие факторы риска, поэтому своевременная профилактика играет важную роль в предотвращении развития импотенции. Вредные привычки часто являются причиной слабой эрекции в молодом возрасте.

Диагностика

В первую очередь необходимо пройти обследование у андролога. Врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска недуга и проведет осмотр половых органов. Во время физикального обследования могут быть обнаружены определенные нарушения, связанные с предстательной железой, яичками или непосредственно половым членом, однако для уточнения диагноза специалисту потребуются результаты инструментальных и лабораторных тестов.

Необходимые диагностические манипуляции

1. Анализ крови. С помощью этого исследования врач может обнаружить признаки сахарного диабета, гормонального дисбаланса или другой патологии.
2. Ультразвуковая визуализация сосудов. Использование высокочастотных звуковых волн позволяет выявлять сосудистые причины импотенции. Перед проведением обследования врач с помощью инъекции вводит в половой член препарат, стимулирующий эрекцию. Результаты теста дают андрологу возможность достоверно исключить психогенную природу импотенции.
3. Обследование у психотерапевта для обнаружения депрессии, тревоги или другой патологии психики.

При необходимости андролог может направить пациента к урологу, неврологу или специалисту другого профиля. Зачастую требуется тщательное визуальное и лабораторное обследование внутренних органов для исключения распространенных причин эректильной дисфункции. После постановки диагноза андролог расскажет пациенту про признаки и лечение заболевания, ставшего причиной сексуального бессилия.

Лечение

Способ коррекции эректильной дисфункции зависит от причины болезни, возраста пациента и состояния других органов. При органической этиологии импотенции врач в первую очередь назначает хирургическое или терапевтическое лечение. В этом случае дальнейший прогноз зависит от тяжести первичного заболевания.

Наиболее распространенным способом лечения импотенции является медикаментозная терапия. Существуют препараты для краткосрочной стимуляции эрекции и системной терапии. Медикаменты помогают только в 30% случаев, поэтому такой метод коррекции подходит не все пациентам.

Возможные назначения

• заместительная терапия тестостероном;
• селективные ингибиторы ФДЭ5, усиливающие расслабляющий эффект оксида азота при наличии сексуальной стимуляции;
• инъекционное введение в половой член папаверина или фентоламина;
• лекарственные средства на основе растительных компонентов.

Хирургические методы лечения обычно направлены на усиление притока артериальной крови в половой член и уменьшение венозного оттока. Эти методы лечения помогают только при наличии конкретной сосудистой патологии.

Другие методы коррекции:

• использование вакуумных устройств для усиленного притока крови;
• имплантация пластических или гидравлических протезов в половой член;
• психотерапия;
• изменение образа жизни.

Лечение может подобрать только опытный врач после тщательного обследования. Следует учитывать, что многие препараты для стимуляции эрекции оказывают общее влияние на сердечно-сосудистую систему, поэтому пациенту необходимо предварительно изучить возможные побочные эффекты терапии.

Прогноз

Эффективность лечения зависит от первопричины импотенции. Лучше всего поддаются коррекции психологические расстройства и функциональные нарушения. Качество жизни пациентов всегда снижается из-за неблагоприятного психологического эффекта сексуального бессилия и дополнительных осложнений.

Негативные последствия болезни:

• бесплодие (семяизвержение при импотенции не нарушается, однако отсутствие эрекции не позволяет ввести половой член во влагалище);
• стресс, тревога и заниженная самооценка;
• разлад семейных отношений.

Некоторые исследования выявляют взаимосвязь между эректильной дисфункцией и снижением продолжительности жизни у мужчин. Предположительно, этот показатель связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Так, у пожилых мужчин с импотенцией часто есть предрасположенность к инфаркту и инсульту.

Профилактика

Изменение образа жизни помогает предотвратить развитие импотенции. Мужчинам из группы риска необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и своевременно лечить заболевания, влияющие на функции половых органов.

Основные методы профилактики:

• отказ от алкоголя и сигарет;
• нормализация массы тела;
• изменение рациона;
• регулярная физическая активность;
• устранение тревоги и стресса;
• постоянная терапия сахарного диабета.

Таким образом, вероятность формирования эректильной дисфункции во многом зависит от образа жизни пациента. При возникновении первых симптомов импотенции ни в коем случае не следует самостоятельно принимать аптечные средства. Своевременное обследование помогает быстро обнаружить причину заболевания и подобрать безопасное лечение. «Домашняя» терапия с помощью народных средств также проводится только с разрешения врача.