Гонорея: причины, симптомы, диагностика и лечение гонореи в Москве - сеть клиник «Ниармедик»
Мы ничего не нашли по вашему запросу

Проверьте, пожалуйста, раскладку и правильность поисковой фразы. Телефон для консультации: +7 (495) 617-11-71

    Гонорея

    Записаться онлайн
    • Опубликовано: 11 июня 2016
    • Статья обновлена: 12 ноября 2024

    Автор публикации: Мухтоджов Кадриддин Мусамирович, Уролог (взрослый), УЗИ (взрослый)
    Редактор: Гусейнов Фаррух Ибрагимович, Уролог (взрослый)

    Содержание статьи:
    Подробнее о заболевании
    Возбудитель инфекции
    Как передается бактерия?
    Патофизиология
    Клинические проявления
    Симптомы
    Способы диагностики
    Лечение
    Прогноз и осложнения
    Профилактика

    Заболевания, передающиеся половым путем, могут повреждать не только органы репродуктивной и выделительной системы. Некоторые инфекционные процессы постепенно распространяются в организме и вызывают осложнения со стороны нервной системы, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Как правило, такие патологические процессы возникают через несколько месяцев и даже лет после заражения. Особенно опасны венерические инфекции со скрытым течением, поскольку больные продолжают распространять патогенные микроорганизмы. Так, например, гонорея часто не вызывает симптомов на ранних стадиях развития.

    Гонорея была известна людям еще много столетий назад. Это одна из наиболее распространенных венерических инфекций, поражающих разные органы и системы. Врачи научились лечить это заболевание только в прошлом столетии благодаря открытию антибиотиков, однако из-за активного применения противомикробных препаратов бактерии начинают видоизменяться и приобретать защитные факторы. В 2018 году были открыты бактериальные штаммы, устойчивые к воздействию всех антибиотиков. В связи с этим очень важно соблюдать профилактические мероприятия, связанные с половой жизнью.

    Подробнее о заболевании

    Гонорея представляет собой бактериальную инфекцию, передающуюся преимущественно половым путем. Гонококки проникают в организм пациента через слизистые оболочки половых органов и активно распространяются в тканях и органах. Изначально бактерии поражают мочеиспускательный канал, половые железы и шейку матки у женщин, однако в дальнейшем патогенные микроорганизмы могут переноситься в другие анатомические области вместе с кровотоком. Иногда наблюдается поражение сердца, мозговых оболочек и суставов. Особенно тяжело гонорея влияет на женскую репродуктивную систему: это заболевание может стать причиной бесплодия и осложнений при беременности. Раннее медикаментозное лечение помогает предотвратить распространение бактерии в организме.

    Зачастую гонорея протекает в бессимптомной форме до появления первых осложнений. Нередко пациенты жалуются на жжение в уретре и боль во время мочеиспускания. Это крайне заразное заболевание: бактерии передаются практически при каждом втором незащищенном половом контакте. При этом из-за особенностей строения мочеиспускательного канала женщины заболевают чаще мужчин. Гонорея диагностируется у пациентов любого пола и возраста, однако высокая частота заболеваемости отмечается у молодых людей. Эта инфекция обязательно должна быть предметом скрининга при планировании беременности, поскольку гонококки поражают не только репродуктивную систему, но и ткани плода.

    Возбудитель инфекции

    Гонорея возникает при инвазии Neisseria gonorrhoeae в слизистые оболочки половых органов. Это грамотрицательные диплококки, размножающиеся в средах с доступом кислорода. Благодаря своим защитным свойствам гонококки могут выживать в нейтрофилах и изменять свои свойства под воздействием внешних факторов. Основной формой видоизменения при неблагоприятных воздействиях является преобразование поверхностных белков. Именно такие защитные свойства объясняют устойчивость гонококков к некоторым противомикробным препаратам.

    После проникновения в организм гонококки попадают в подслизистую оболочку, где быстро поглощаются нейтрофилами. Особые поверхностные структуры и ферменты бактерии предотвращают фагоцитоз и позволяют гонококкам выживать внутри клеток. Зачастую инвазия Neisseria gonorrhoeae становится причиной вторичных инфекций, вызываемых хламидиями, трихомонадами и другими патогенными микроорганизмами.

    Как передается бактерия?

    Гонококки распространяются преимущественно при половых контактах. Это может быть оральный, анальный или вагинальный секс. Из-за бессимптомного течения и высокой степени контагиозности бактерия может долго передаваться половым партнерам больного. При этом перенесенное заболевание не обуславливает приобретенный иммунитет – человек может снова заразить гонореей. Из-за перечисленных свойств гонококковая инфекция относится к самым распространенным венерическим заболеваниям.

    Другие способы заражения:

    • Бытовая передача инфекции при использовании загрязненных предметов личной гигиены.
    • Перенос бактерии в организм ребенка во время беременности или родов. Такой способ заражения часто вызывает поражение глаз у младенцев.
    • Самозаражение – перенос инфекционных агентов со слизистой оболочки половых органов на другие участки тела.

    Во внешней среде гонококки быстро умирают, поэтому бытовая передача регистрируется редко. К возможным факторам риска, увеличивающим вероятность заражения, относят беспорядочную половую жизнь, небезопасный секс и перенесенную гонококковую инфекцию в прошлом. Также риск заражения значительно увеличивается в случае, если один из сексуальных партнеров имеет ВИЧ-инфекцию.

    Патофизиология

    Механизм развития болезни и вирулентность штаммов гонококков зависят от конкретных антигенных свойств бактерий. Некоторые подтипы Neisseria gonorrhoeae могут успешно укрываться от иммунного ответа и быстро вызывать развитие системной инфекции. Отмечается, что гонококки поражают преимущественно цилиндрический и железистый эпителий органов мочеполовой системы. При этом некоторые виды эпителиальных тканей устойчивы к воздействию патогенных микроорганизмов. Врачи отмечают, что гонококки редко вызывают вагинит, если слизистая оболочка влагалища не подвержена другим патологическим процессам.

    Основные защитные свойства бактерий связаны с генетическим материалом. Обычно плазмиды гонококков содержат гены, отвечающие за устойчивость к воздействию антибиотиков. Различные штаммы бактерий могут свободно обмениваться этими генетическими структурами, в результате чего возникает высокий риск реинфекции. Кроме того, обмен генами резистентности к антибиотикам привел к тому, что гонорея редко имеет восприимчивость к бета-лактамным антибиотикам. В последние годы также отмечается заболеваемость гонореей, устойчивой к фторхинолонам.

    Вероятность развития диссеминированной гонококковой инфекции примерно равняется 1%. У пациентов возникают симптомы артралгии, лихорадки, мигрирующего полиартрита, тендинита, эндокардита или менингита. Эти осложнения связаны с проникновением бактерий в кровоток. Риск такого негативного последствия гонореи зависит от особенностей иммунитета пациента и вирулентности конкретного штамма бактерии. Например, изменение кислотно-основных свойств влагалищных выделений во время менструации повышают вероятность проникновения гонококка в кровь.

    Клинические проявления

    Гонорея имеет несколько форм клинического проявления. Чаще всего инфекция поражает только мочеполовую систему, однако при определенных обстоятельствах возникают локальные воспалительные реакции в области глаз, анального отверстия и глотки. Без лечения патологический процесс может вызвать системную хроническую патологию, поражающую внутренние органы.

    Основные формы проявления:

    • Мочеполовая инфекция. Гонококки в первую очередь вызывают воспалительный процесс в слизистых оболочках мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища и периуретальных желез. Также бактерии могут постепенно распространяться на придатки яичка, мочевой пузырь и мочеточники.
    • Воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Такая форма гонореи может быть результатом небезопасного анального секса.
    • Поражение конъюнктивы глаза.
    • Воспаление опорно-двигательного аппарата, преимущественно проявляющееся болью в суставах.
    • Воспалительный процесс в задней стенке глотки.
    • Поражение сердца, кишечника, лимфатических узлов и других внутренних органов.

    Инкубационный период варьируется от нескольких суток до месяца. Отсутствие симптомов на ранних стадиях развития болезни способствует переходу инфекции в хроническую форму.

    Симптомы

    Врачам известны разные формы симптоматического проявления гонореи. Заражение человека может сопровождаться полным клиническим благополучием (носительство инфекции) или же резким появлением неприятных ощущений в течение нескольких суток. Также возможно появление невыраженной симптоматики, напоминающей другие инфекционные заболевания.

    Характерные симптомы:

    • Гнойные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах. Слизь выделяется непосредственно из воспаленной шейки матки.
    • Вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.
    • Неприятные ощущения во время полового акта.
    • Боль в нижней части живота.
    • Нарушение мочеиспускания.
    • Увеличение температуры тела.
    • Тошнота и рвота.
    • Жжение в области анального отверстия, глотки или наружных половых органов.
    • Боль в области мошонки у мужчин.
    • Повышенная чувствительность к свету и боль в области глаз.
    • Суставные боли.
    • Высокая утомляемость и слабость.
    • Бессонница и депрессия.

    Врачам не всегда удается установить точные симптомы гонореи, поскольку это заболевание часто сопровождается вторичными инфекциями. Развитие воспалительного процесса в области глаз и внутренних органов без выраженной симптоматики со стороны мочеполовой системы значительно затрудняет диагностику.

    Способы диагностики

    Инфекционными заболеваниями мочеполовой системы занимаются венерологи, урологи и гинекологи. Во время первичного приема врач спросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет инструментальный осмотр пораженных органов. Исследование цервикального канала у женщин позволяет быстро обнаружить признаки гонококковой инфекции и забрать гнойный материал для анализа. Также биологические материалы забираются из области прямой кишки, конъюнктивы глаза, глотки и уретры. На основе симптомов предварительный диагноз не ставится, поскольку гонорея может не иметь специфических проявлений.

    Необходимые обследования:

    • Бактериальный посев инфекционного агента на питательные среды. Такое исследование позволяет с высокой точностью идентифицировать тип возбудителя болезни.
    • Микроскопическое исследование мазков, окрашенных по Граму или метиленовым синим. Специалист оценивает форму бактерии и определяет возбудителя. Из-за высокой изменчивости гонококков такой анализ не всегда точен.
    • Полимеразная цепная реакция– высокоточное исследование, позволяющее получить большое количество генетических участков бактерии из биологических материалов пациента. Это наиболее достоверный способ диагностики гонореи.
    • Иммуноферментный анализ – исследование, позволяющее обнаружить специфические иммуноглобулины, выделяющиеся организмом в ответ на инвазию гонококка.
    • Определение чувствительности бактерий к различным антибиотикам для дальнейшего лечения.

    При системной форме инфекции необходимо обследовать все пораженные слизистые оболочки пациента. Также важно назначать анализы на другие венерические заболевания, включая сифилис, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию и трихомонаду. Для этого производится лабораторное исследование крови и мочи пациента.

    Лечение

    Основным способом лечения гонореи является применение антибактериальных средств. Необходимо уничтожить все патогенные микроорганизмы и исключить вероятность распространения бактерий с кровотоком в отдаленные органы. При возникновении осложнений пациенту также может потребоваться реабилитация. Очень важно сообщить о необходимости лечения всем половым партнерам пациента.

    Основные способы лечения:

    • Назначения антибиотиков по результатам теста на чувствительность к препаратам. Также возможна смена антибиотика в процессе терапии при отсутствии лечебного эффекта. Обычно врачи назначают цефтриаксон, азитромицин или доксициклин, однако возможны и другие варианты.
    • Использование топических противомикробных средств при поражении конъюнктивы глаза.
    • Оперативные вмешательства при гнойных процессах.

    Схему лечения гонореи может назначить только врач исходя из области возникновения воспалительного процесса, состояния пациента и лабораторных данных. Возможность применения местных народных средств необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом. К основным методам реабилитационной помощи относят прогревание, электрофорез и другие виды физиотерапии.

    Прогноз и осложнения

    Без лечения гонорея может развиваться в течение нескольких лет. Если изначальный риск появления системной инфекции примерно равен 1%, то при переходе болезни в хроническую форму вероятность такого осложнения увеличивается. Эффективность медикаментозной терапии варьируется в зависимости от штамма гонококка и состояния пациента. Наиболее опасны новые подтипы гонореи, распространенные в нескольких странах.

    Возможные осложнения:

    • Воспаление внутренней оболочки сердца и оболочек головного мозга.
    • Септический артрит.
    • Воспаление органов тазовой полости у женщин.
    • Гнойный абсцесс.
    • Мужское и женское бесплодие.
    • Слепота на фоне конъюнктивита.
    • Повышенный риск развития ВИЧ-инфекции и других венерических заболеваний.

    Длительное течение гонореи у мужчин увеличивает вероятность развития рака предстательной железы. В целом, это заболевание редко вызывает летальный исход, однако необходимо учитывать возможность развития хирургических осложнений.

    Профилактика

    Гонорея является высококонтагиозной венерической инфекцией, поэтому меры профилактики обязательно должны учитываться. Основным способом предотвращения развития болезни является безопасный секс. Использование латексного презерватива препятствует распространению инфекции в 99% случаев.

    Дополнительные рекомендации:

    • Проверка постоянного полового партнера на венерические заболевания.
    • Скрининг на гонорею при частых половых контактах и планировании беременности.
    • Лечение других мочеполовых инфекций, увеличивающих риск заражения.

    Таким образом, заражение легко предотвратить при соблюдении нескольких профилактических мероприятий. Ученые не успевают разрабатывать новые противомикробные средства, способные обойти защитные механизмы опасных штаммов гонококков, поэтому очень важно серьезно подходить к вопросам личной и общественной гигиены.

    Заболевание Хонорея (Шанкроидный лишай) — это инфекционное заболевание кожи, вызванное вирусом Варицелла-Зостер. Хонорея проявляется появлением групповых пузырьков на коже, часто сопровождаемых зудом и болезненностью. Они могут появляться на различных участках тела, включая лицо, туловище и конечности. Переносится Хонорея через контакт с жидкостями, содержащими вирус, или через воздушно-капельный путь. Хотя заболевание часто проходит самостоятельно, врачи рекомендуют обратиться за консультацией для диагностики и назначения соответствующего лечения. Лечебные меры могут включать противовирусные препараты, антигистаминные средства и обезболивающие. Регулярное уход за кожей и предотвращение контакта с зараженными жидкостями также важны для быстрого выздоровления.

    Цены

    • Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из влагалища на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам

      1 000

    • Определение ДНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae) в отделяемом из влагалища методом ПЦР, качественное исследование

      380

    • Молекулярно-биологическое исследование спермы на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) методом ПЦР

      380

    • Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из уретры [M] на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам

      1 000

    • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

      2 230

    • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

      2 360

    • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

      2 230

    • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к.м.н. первичный

      2 970

    • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к.м.н. повторный

      2 620

    • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н. первичный

      2 970

    • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н. повторный

      2 620

    • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

      2 360

    • Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, ведущего специалиста, первичный

      3 450

    • Прием (осмотр, консультация) врача уролога, ведущего специалиста, первичный

      3 450

    • Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, ведущего специалиста, повторный

      3 450

    • Прием (осмотр, консультация) врача уролога, ведущего специалиста, повторный

      3 450

    Популярные услуги по заболеванию

    Врачи

    Которые лечат болезнь: "Гонорея"
    Еще врачи

    Выбор клиники и запись на прием

    Для записи в клинику можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 617-11-71
    Или воспользоваться онлайн-записью:
    Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
    м. Китай-город
    м. Китай-город
    Для взрослых

    г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

    • Китай-город
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 09:00 - 18:00
    Подробнее
    м. Пролетарская и Дубровка

    ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЮВАО)

    • Дубровка
    • Пролетарская
    • Крестьянская застава
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 18:00
    Подробнее
    м. Народное ополчение
    м. Народное ополчение
    Для взрослых и детей
    Аптечный пункт

    г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

    • МЦК Хорошёво
    • Октябрьское поле
    • Народное ополчение
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 20:00
    Подробнее
    м. Озерная
    м. Озерная
    Для взрослых и детей

    ул. Озерная, д.10 (ЗАО)

    • Озёрная
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 21:00
    Подробнее
    в Строгино
    в Строгино
    Для взрослых и детей

    Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО). Платная городская парковка. Бесплатная на Неманском проезде

    • Строгино
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 08:00 - 20:00
    Подробнее
    в Тушино (м. Планерная)
    в Тушино (м. Планерная)
    Для взрослых и детей

    ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

    • Сходненская
    • Планерная
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 19:00
    вс 09:00 - 16:00
    Подробнее
    р-н Дмитровский (м. Селигерская)
    р-н Дмитровский (м. Селигерская)
    Для взрослых и детей

    ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

    • Селигерская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    Подробнее
    м. Бабушкинская (Бабушкинский район)

    Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

    • Бабушкинская
    • Медведково
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    Подробнее
    Ховрино (м. Речной вокзал, Беломорская)

    Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

    • Речной Вокзал
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    Подробнее
    Медведково (м. Отрадное и Бибирево)

    ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

    • Бабушкинская
    • Бибирево
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    Подробнее
    м. Нагатинская
    м. Нагатинская
    Для взрослых и детей

    1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

    • Нагатинская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 15:00
    вс Выходной
    Подробнее
    в Перово
    в Перово
    Для взрослых

    г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

    • Перово
    • Новогиреево
    • Шоссе Энтузиастов
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 20:00
    Сб 09:00 - 16:00
    Вс Выходной
    Подробнее
    Кузьминки
    Кузьминки
    Для взрослых и детей

    ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

    • Кузьминки
    Схема проезда
    пн-вс 08:00 - 21:00
    Подробнее
    в Некрасовке
    в Некрасовке
    Для взрослых и детей

    пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

    • Некрасовка
    Схема проезда
    пн-вс 08:00 - 21:00
    Подробнее

    Почему мы?

    История «Ниармедик» начинается с 1989 года!
    Компания была основана более 33 лет назад на базе старейшего и широко известного в мире Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Российской Академии медицинских наук
    Титул «Московское качество»
    Сеть клиник «Ниармедик» многократно награждалась титулом «Московское качество». Мы были первыми кто был удостоен этой награды в секторе коммерческой медицины.
    Более 500 врачей
    В сети клиник «Ниармедик» работает более 500 высококвалифицированных специалистов по 40 специальностям, среди них кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, заслуженные врачи, имеющие многочисленные награды.
    Нам доверяют
    Ежемесячно более 30.000 пациентов получают в нашей сети клиник более 150.000 услуг, доверяя своё здоровье нашим врачам.
    Более 25 лет опыта
    Первая клиника «Ниармедик» была открыта в 1996 году! На сегодняшний день сеть клиник состоит из 18 современных медицинских центров в городах Москва, Рязань и Обнинск

    Фото клиник

    Остались вопросы?

    Оставьте свой номер телефона, и наши операторы свяжутся с вами. Или позвоните нам на номер +7 (495) 617-11-71

    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Когда Вам позвонить?
    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Спасибо за обращение!

    Наш менеджер перезвонит вам и ответит на все вопросы

    Позвонить Записаться онлайн