Гидронефроз почек: причины, симптомы, диагностика и лечение | Ниармедик
Мы ничего не нашли по вашему запросу

Проверьте, пожалуйста, раскладку и правильность поисковой фразы. Телефон для консультации: +7 (495) 6-171-171

    Гидронефроз почек: лечение и симптомы

    Записаться онлайн
    • Опубликовано: 29 мартa 2024
    • Статья обновлена: 29 мартa 2024

    Цены

    • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

      2 360

    • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н. первичный

      2 970

    • Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

      2 360

    • Комплекс: Консультация Врача-уролога + УЗИ

      4 400

    • Прием (осмотр, консультация) врача уролога, ведущего специалиста, первичный

      3 450

    Популярные услуги по заболеванию

    Этиология гидронефроза

    Исходя из инициирующих факторов, гидронефроз у детей и взрослых может быть:

    Вид

    Инициирующие факторы

    Врождённый

    • порок развития клеточной структуры такой функциональной единицы почки, как нефрон;
    • стойкое сужение просвета пиелоуретерального сегмента.

    Приобретённый

    • МЧБ;
    • новообразования любой природы;
    • травматические повреждения мочевыводящих путей.

    Оба вида могут быть инфицированными и асептическими. Все причины заболевания можно разделить на две большие группы, обусловленные разными факторами.

    Группа причин

    Чем проявляется?

    Наличие препятствий или компрессии извне в любом из отделов мочевыводящей системы

    • опухоли добро- и злокачественной природы;
    • полипы;
    • стриктуры;
    • тромбы из сгустков крови;
    • конкременты при МЧБ;
    • беременность;
    • абсцессы и новообразования репродуктивных органов;
    • выпадение матки у женщин;
    • тазовый липоматоз;
    • травматические повреждения;
    • воспалительные процессы.

    Обратный ток урины

    Дисфункция клапанов мочевого пузыря

    Нарушения тока урины приводит к созданию высокого давления внутри почки, из-за чего развивается целый ряд нарушений, в итоге приводящий к атрофии её паренхимы.

    Гидронефроз у плода может развиться под воздействием любого тератогенного фактора и способен привести к врождённым аномалиям почки. Важную роль в данном случае играет и наследственность: если у близких родственников имеются патологии почек, врач обязан уделить особое внимание строению и развитию этих органов у плода.

    Клинические проявления гидронефроза

    Клинические проявления гидронефроза

    Чаще всего заболевание является односторонним, двухстороннее поражение диагностируют не более чем в 9% от общего количества случаев. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Если провести адекватное лечение при остром гидронефрозе, можно полностью восстановить функции почек. К сожалению, даже профессиональное лечение хронической формы не даст подобного результата.

    Исходя из выраженности атрофии функционально-активных эпителиальных клеток почки, выделяют четыре степени гидронефроза:

    Степень

    Состояние клеток паренхимы

    Первая

    Не повреждены.

    Вторая

    Имеются несущественные повреждения.

    Третья

    Повреждения существенны.

    Четвёртая

    Паренхима разрушена, почка не функционирует.

    Клинические проявления заболевания обусловлены состоянием функционально-активных эпителиальных клеток почки, т. е. зависят от степени заболевания. Острая форма отличается стремительным прогрессированием, которое проявляется следующей симптоматикой:

    • болевые ощущения приступообразного характера, локализующиеся в пояснице и иррадиирущие в паховую область и бедро;
    • частые позывы к опорожнению МП;
    • тошнота и рвота;
    • кровяная примесь в урине.

    Хроническая форма в течение длительного периода времени развивается без симптомов. Пациенты жалуются на неприятные ощущения, локализующиеся в пояснично-реберном угле и пояснице, а также:

    • постоянное ощущение усталости;
    • снижение трудоспособности;
    • повышение АД;
    • появление крови в урине.

    Если к процессу присоединился инфекционный агент, у больного повышается температура тела, а в урине появляется примесь гноя. Во всех случаях гидронефроза у больных возникает желание спать на животе, потому что таким образом можно стимулировать отток урины из поражённого органа.

    Диагностика гидронефроза

    Диагностика гидронефроза

    Диагностика данного заболевания требует сбора анамнеза, проведение осмотра, а также целого ряда лабораторных и аппаратных исследований. Диагностика гидронефроза у плода при беременности требует проведения УЗ-сканирования и определяется на основании размеров почечной лоханки. В тяжёлой стадии они составляют более 15-ти мм.

    В процессе проведения пальпации живота гидронефроз у новорождённых и худощавых пациентов определяется увеличенным объёмом почки. Если пациент страдает от почечной колики, сопровождающейся вздутием живота, то проводят катетеризацию его МП с целью высвободить урину. Её большой объём является признаком наличия препятствия на уровне мочевыводящего канала.

    Инструментальная диагностика заболевания предусматривает использование следующих инструментальных методик:

    • УЗ-сканирование;
    • эхографические исследования;
    • экскреторная ретроградная урография;
    • ангиография почек;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

    Они направлены на определение состояния почек и их анатомических структур, а также мочеточников и МП, и на выявление любых имеющихся проблем, а также патологических изменений, вызванных заболеванием. Очень эффективны исследования с применением контрастных веществ и лабораторные тесты, которые позволяют проводить функциональные исследования почки. Для того, чтобы выявить препятствия на пути урины, проводят эндоскопические исследования: уретро-, цисто- или нефроскопию.

    Гидронефроз нужно дифференцировать от патологических состояний, клинические проявления которых сходны: ПКБ, злокачественные поражения почки, нефроптоз.

    Гидронефроз: лечение