Гидронефроз почек

Исходя из инициирующих факторов, гидронефроз у детей и взрослых может быть:

Оба вида могут быть инфицированными и асептическими. Все причины заболевания можно разделить на две большие группы, обусловленные разными факторами.

Нарушения тока урины приводит к созданию высокого давления внутри почки, из-за чего развивается целый ряд нарушений, в итоге приводящий к атрофии её паренхимы.

Гидронефроз у плода может развиться под воздействием любого тератогенного фактора и способен привести к врождённым аномалиям почки. Важную роль в данном случае играет и наследственность: если у близких родственников имеются патологии почек, врач обязан уделить особое внимание строению и развитию этих органов у плода.

Исходя из выраженности атрофии функционально-активных эпителиальных клеток почки, выделяют четыре степени гидронефроза:

Клинические проявления заболевания обусловлены состоянием функционально-активных эпителиальных клеток почки, т. е. зависят от степени заболевания. Острая форма отличается стремительным прогрессированием, которое проявляется следующей симптоматикой:

• болевые ощущения приступообразного характера, локализующиеся в пояснице и иррадиирущие в паховую область и бедро;
• частые позывы к опорожнению МП;
• тошнота и рвота;
• кровяная примесь в урине.

Хроническая форма в течение длительного периода времени развивается без симптомов. Пациенты жалуются на неприятные ощущения, локализующиеся в пояснично-реберном угле и пояснице, а также:

• постоянное ощущение усталости;
• снижение трудоспособности;
• повышение АД;
• появление крови в урине.

Если к процессу присоединился инфекционный агент, у больного повышается температура тела, а в урине появляется примесь гноя. Во всех случаях гидронефроза у больных возникает желание спать на животе, потому что таким образом можно стимулировать отток урины из поражённого органа.

В процессе проведения пальпации живота гидронефроз у новорождённых и худощавых пациентов определяется увеличенным объёмом почки. Если пациент страдает от почечной колики, сопровождающейся вздутием живота, то проводят катетеризацию его МП с целью высвободить урину. Её большой объём является признаком наличия препятствия на уровне мочевыводящего канала.

Инструментальная диагностика заболевания предусматривает использование следующих инструментальных методик:

• УЗ-сканирование;
• эхографические исследования;
• экскреторная ретроградная урография;
• ангиография почек;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Они направлены на определение состояния почек и их анатомических структур, а также мочеточников и МП, и на выявление любых имеющихся проблем, а также патологических изменений, вызванных заболеванием. Очень эффективны исследования с применением контрастных веществ и лабораторные тесты, которые позволяют проводить функциональные исследования почки. Для того, чтобы выявить препятствия на пути урины, проводят эндоскопические исследования: уретро-, цисто- или нефроскопию.

Гидронефроз нужно дифференцировать от патологических состояний, клинические проявления которых сходны: ПКБ, злокачественные поражения почки, нефроптоз.

Гидронефроз: лечение

Первой помощью при остром развитии патологии является чрескожная нефростомия, направленная на создание искусственного отверстия между почкой и кожным покровом для выведения урины. Таким образом, снижают давление в почке.

Операции при гидронефрозе могут проводиться с применением различных методик. Их выбор определяет его этиология. Они могут быть:

• реконструктивными — проводятся если паренхима не повреждена, для устранения причины заболевания;
• органосохраняющими — проводятся при сужении мочеточников или мочевыводящего канала, с целью обеспечения свободного тока для урины;
• органоудаляющие — необходимы при обструкциях вследствие новообразований; удаление почек практикуют при их дисфункции и высоком риске развития осложнений.