Гангрена

Когда происходит критическое нарушение кровотока, появляются первые симптомы некроза – всего за четыре часа после возникновения проблемы. Ткани, которые погибли, начинают отторгаться. Появляется язва, поверхность которой представляет собой налет гноя. В некоторых ситуациях очаги некроза очень обширные. Ткани распадаются и выделяют метаболиты, поэтому развивается синдром интоксикации.

При визуальном осмотре можно сразу же определить признаки болезни. Важно своевременно обратиться за помощью к специалисту, чтобы органосохраняющее лечение дало максимальные результаты. Проводится диагностика организма, которая позволит оценить масштабы поражения и принять верное решение.

Есть два вида гангрены, с характеристиками которых стоит разобраться подробнее:

• Сухая гангрена. Ткани быстро высыхают. Инфицирование в этой ситуации исключено.

• Влажная гангрена. Омертвевшие ткани распадаются, поэтому организм подвергается интоксикации. Поврежденные участки окрашиваются в черный или же в темно-зеленый цвет. Ощущается очень неприятный запах.

Отдельным видом можно назвать газовую гангрену. Бактерии выделяют газ в процессе своей жизнедеятельности. Воздух делает проявления болезни более выраженными, поэтому состояние пациента становится очень тяжелым.

Симптоматика заболевания зависит от причины, которая повлияла на его развитие, а также от стадии патологии. Среди наиболее ярких проявлений гангрены можно выделить следующие:

• Там, где кровоток нарушен, возникает сильный болевой синдром. Нарушается артериальное кровообращение, что доставляет немало дискомфорта.

• Пораженная конечность изменяется. В самом начале она будет бледной, после станет синеватой. Температура пораженного места низкая. Чувствительность конечности быстро утрачивается, поскольку патология затрагивает и нервные окончания.

• Некроз тканей продолжает развиваться, поэтому возникает дополнительная симптоматика:

• В случае с сухой гангреной пораженный участок будет высыхать. Здоровые и отмершие ткани разделены границей черного цвета. Постепенно кожа становится черной. Организм в данной ситуации не испытывает интоксикации.

• Наиболее опасной считается влажная гангрена. В кровоток всасываются ткани, которые распадаются, а также погибшие патогенные микроорганизмы. В результате организм подвергается интоксикации. На коже появляются синие пятна, а также некротические пузыри. Они заполнены жидкостью геморрагического типа. Конечность отекает и значительно увеличивается, от пораженных тканей исходит очень неприятный запах. Человек ощущает сильную жажду, кожа становится сухой, как и слизистые оболочки.

Гангрена сопровождается болью в области живота и расстройством желудка. Газы перестают отходить, что провоцирует тяжелое состояние пациента. В данной ситуации человеку необходима срочная помощь хирурга.

Есть внутренние и внешние факторы, которые влияют на развитие проблемы. Среди причин можно выделить следующие:

• раздавливание или размозжение обширного участка тканей;

• сосуды были повреждены после получения травмы;

• кровообращение нарушено, если у человека диагностирован сахарный диабет;

• конечность была сдавлена гипсовой повязкой в течение длительного времени;

• произошел заворот кишок, во время которого были сдавлены сосуды;

• человек страдает от эмболии или тромбоза.

Чаще всего гангрена развивается, когда артериальное кровоснабжение слабое. В особенности рискуют люди, которые часто и много курят.

Возбудителей гангрены очень много. Это представители аэробной и анаэробной флоры, моноинфекции, смешанная флора и так далее. Специалист проведет диагностику организма, определит точную причину, которая повлияла на появление болезни, и назначит пациенту верную схему терапии.

При первых же симптомах данной болезни нужно начать терапию. Пораженная конечность не должна быть подвижной, поэтому ей создают покой. На поврежденный участок накладывают стерильную повязку. После этого начинается терапия патогенетического типа. Особенности лечения зависят только от тех причин, по которым развилась гангрена. Если человек столкнулся с тромбозом, то назначаются препараты, налаживающие процесс микроциркуляции.

В сложных ситуациях показано хирургическое лечение. Хирургом будут осуществлены параллельные разрезы. Мертвые ткани удаляют механическим методом, рана обрабатывается антисептиками и покрывается стерильной повязкой. Чтобы она быстрее затянулась, специалист накладывает особую мазь.

Если гангрена влажная, она быстро прогрессирует, нужно ампутировать пораженную конечность. В случае с запущенной сухой гангреной ампутация проводится выше пораженного участка.

При гангрене, которая коснулась кишечника, необходимо срочное проведение лапаротомии. Осуществляется иссечение тканей, которые отмерли. В конце операции человеку накладывают стому, ее носят временно.

Чтобы не допустить развития серьезной болезни, необходимо соблюдать простые меры профилактики:

• хронические заболевания сосудов должны своевременно выявляться и правильно корректироваться;

• гнойные поражения кожи, а также подкожной клетчатки не должны игнорироваться;

• важно не допускать травм тканей.

Если вы заметили у себя первые признаки гангрены, срочно обратитесь за помощью к специалисту. Он проведет диагностику организма и определится с дальнейшей тактикой лечения!

Источники:

• Мальцева Л. А., Мосенцев Н. Ф., Лисничая В. Н. Особенности анаэробной инфекции, ассоциированной с боевой травмой. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2015; (5): 28–30.

• Ме-0льцин И. И., Никитенко В. И., Афуков И. В., Котлубаев Р. С., Арестова С. В., Куркин А. П. и др. Клинический случай открытого перелома обеих костей предплечья, осложненного анаэробной клостридиальной инфекцией, газовой гангреной смешанной формы, у ребенка 11 лет. Детская хирургия. 2014; 18 (5): 51–2.

• Комаровская Е. И., Перелыгина О. В. Современная ситуация по заболеваемости отдельными клостридиальными инфекциями: газовая гангрена и столбняк // Биопрепараты. Профилактика. Диагностика. Лечение. 2021; V. 21, № 1, с. 31–38.