Причины
Причины фронтита разнообразны. Особенно часто это заболевание связано со следующими факторами:
- Простуда;
- Местное и общее переохлаждение, которое снижает иммунную защиту организма;
- Продолжительное купание с нырянием в воду (вода с легкостью проникает из полости носа в лобную пазуху);
- Аденоиды (одна из самых частых причин фронтита в детском возрасте).
Как развивается воспаление?
Фронтит развивается в результате сочетанного действия факторов:
- Прекращение движения ресничек, располагающихся на слизистой носа. Они необходимы, чтобы защищать организм от проникновения микробов.
- Отек слизистой носа создает препятствие для нормального сообщения лобной пазухи с носовой полостью.
- На фоне застоя микробы легче проникают к эпителиальным клеткам и приводят к развитию воспаления.
Хронический и острый фронтит чаще всего являются следствием перехода инфекции из носовой полости в вышерасположенные отделы. Намного реже воспаление развивается из-за травмы или специфических патологических процессов.
Отягощают течение заболевания и способствуют его прогрессированию и переходу в хронический фронтит:
- Аллергия, в т.ч. бронхиальная астма, т.к. для этих заболеваний характерно развитие отека слизистой;
- Иммунодефицитные состояния;
- Генетическая предрасположенность, связанная с особенностями строения лобной пазухи или функционального состояния организма;
- Гастроэзофагеальный рефлюкс, т.е. заброс желудочного содержимого в вышележащий отдел пищеварительного тракта (пищевод).
Виды
Воспаление лобной пазухи развивается постепенно.
- Вначале это катаральный фронтит. Он характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки лейкоцитами и наличием небольшого количества секрета негнойного характера.
- Если не проводить лечение фронтита, то развивается гнойный фронтит, при котором воспалительный секрет сгущается, в нем содержится большое количество погибших лейкоцитов и микроорганизмов.
Когда фронтит развивается у детей?
Фронтит у детей может развиться с 4-летнего возраста. Это связано с особенностями формирования лобной пазухи. У новорожденных она отсутствует. Ближе к первому году жизни в лобную кость начинают внедряться передние клетки решетчатого лабиринта. Это и есть начало образования лобного синуса, который оформляется в отдельную анатомическую структуру примерно к 4 годам. У семилетнего ребенка пазуха уже может сообщаться с полостью носа, т.к. формируется узкий выводной канал.
Именно в периоды роста лобной пазухи отмечается повышенная заболеваемость фронтитом. Всего детские отоларингологи отмечают 3 пика:
- в 7-8 лет, когда появляется выводной проток;
- в 12-13 лет, когда пазуха смещается в сторону глазницы (изначально она находится в чешую лобной кости ближе к буграм);
- в 15-17 лет.
Пазуха продолжает расти до 25 лет, когда достигает своих окончательных размеров.
Симптоматика
Признаки фронтита:
- Постоянная боль в голове;
- Значительное затруднение носового дыхания, которое либо наблюдается постоянно, либо появляется периодически;
- Выделения из носа, имеющие неприятный запах;
- Снижение обоняния.
Головная боль при фронтите характеризуется определенными признаками:
- Проецируется в области лба и надбровных дуг;
- выражена больше в утренние часы, т.к. ухудшается отток воспалительного секрета в горизонтальном положении;
- Уменьшается при использовании сосудосуживающих препаратов;
- Усиливается во время движения глазами или при наклонении головы, причем ощущается «прилив» крови к месту поражения.
При хроническом фронтите боль имеет другие характеристики. Она:
- Тупая давящая;
- Усиливается по вечерам, после длительного наклоненного состояния головы или после занятий спортом.
Нарушение носового дыхания и обоняния, когда имеется фронтит (симптомы эти одни из ведущих), связаны со следующими патологическими механизмами:
- Отек слизистой (максимально выражен, если это острый фронтит);
- Ее разрастание и образование полипов (преобладает, когда диагностирован хронический фронтит);
- Воспалительный секрет в полости носа, еще больше нарушающий мукоцилиарный транспорт.
Острый фронтит всегда протекает с явлениями интоксикации:
- Подъем температуры;
- Слабость;
- Ломота в теле.
Острый фронтит у взрослых протекает легче, чем у детей, у которых интоксикационные проявления особенно яркие.
Гной может затекать в глотку и даже гортань. В этом случае гнойный фронтит приводит к появлению новых симптомов:
- Боль в горле;
- Першение;
- Чувство царапания;
- Кашель с отделением мокроты, который может обуславливать тошноту и рвоту, особенно у детей.
Повышенное образование слезной жидкости и боязнь света, когда развивается фронтит – симптомы нередкие. Они обусловлены отеком носослезного канала, поэтому слеза не вытекает в носовую полость, с которой имеет сообщение, а находится в конъюнктивальном мешке.
Катаральный фронтит, перешедший в гнойный, приводит также к появлению местных симптомов:
- Отечность кожи в области лба и верхнего века;
- Ее покраснение.
Эти симптомы определяются со стороны поражения. Если это правосторонний фронтит, то справа, а если левосторонний фронтит – то слева. В некоторых случаях может развиваться воспаление клетчатки, окружающей глазное яблоко. Это серьезное состояние, которое требует немедленного лечения.
Диагностика фронтита в НИАРМЕДИК
В последнее время возросла частота скрытых форм фронтита, когда симптоматика неярко выражена, однако общее состояние человека при этом страдает. Поэтому в установке правильного диагноза на помощь приходят методы дополнительной диагностики, выполняющиеся на современном оборудовании с высокой разрешающей способностью. Они помогают практически безошибочно установить правильный диагноз. Именно пациенты с головной болью неясной природы доверяют свое здоровье клинике НИАРМЕДИК. Она оснащена самыми инновационными диагностическими аппаратами и укомплектована лучшими специалистами. Чтобы диагностировать фронтит, они используют индивидуальный подход и проводят следующие виды обследования:
- Рентгенологическое. Из-за опасности излучения чаще проводят взрослым. В детском возрасте применяется редко, только в сложных случаях.
- Ультразвуковое, которое тоже часто применяют в детском возрасте. С его помощью можно уточнить характер воспаления – гнойное или катаральное, наличие полипов или кист. У взрослых этот метод применяется ограничено, т.к. толстые кости лба плохо пропускают ультразвуковые волны;
- Эндоскопическое обследование носовой полости. Оно изучает состояние боковой стенки носа и характер секрета в области среднего носового хода.
Лечение
Когда диагностирован фронтит, лечение нельзя откладывать, т.к. существует опасность развития серьезных осложнений (менингит, энцефалит, воспаление окологлазничной клетчатки). Врачи центра НИАРМЕДИК проводят терапию в соответствии с рекомендациями мирового сообщества отоларинголов, добиваясь следующих целей:
- Восстановление нормального дренажа между пазухой и полостью носа;
- Восстановление работы мукоцилиарного транспорта;
- Удаление воспалительного секрета из пазухи;
- Уменьшение микробной обсемененности слизистой.
Для этого они применяют эффективную консервативную терапию. А при наличии показаний – проводят операцию. Она необходима в следующих случаях:
- Неэффективность лекарственной терапии;
- Наличие полипов или кист;
- Осложнения.
В центре НИАРМЕДИК операции выполняются под безопасным обезболиванием с использованием эндоназального доступа, при котором разрез делают через нос, поэтому он не виден.
Обследуйтесь и лечитесь на современном уровне у профессионалов НИАРМЕДИК!
