Фолликулит

Причины фолликулита связаны в первую очередь с проникновением инфекции непосредственно в волосяной фолликул. Основной возбудитель – бактерии (чаще всего золотистый стафилококк, реже стрептококки, синегнойная палочка и другие микроорганизмы). Также фолликулит могут вызывать грибки, вирусы (герпес) и паразиты (клещ демодекс). Инфекция проникает через микротравмы – порезы при бритье, царапины, расчесы, ссадины, повреждения после эпиляции или депиляции. Сам по себе фолликулит не является заразным заболеванием для окружающих, так как для его развития требуется сочетание сразу нескольких условий.

Патогенез расстройства

Для возникновения и развития болезни необходимо одновременное действие трех факторов: 

• попадание инфекционного агента в фолликул;

• снижение местного или общего иммунитета;

• наличие провоцирующих внешних условий. 

Ослабление защитных сил кожи или организма в целом становится ключевым пусковым механизмом. Без снижения иммунитета даже при наличии микротравм воспаление часто не развивается. Попавшая инфекция активно размножается, вызывает отек, покраснение и накопление гноя в устье фолликула.

Факторы повышенного риска

Вероятность появления фолликулита значительно возрастает при гипергидрозе (повышенной потливости), гормональных перестройках (подростковый возраст, беременность, прием некоторых препаратов), сахарном диабете и других нарушениях обмена веществ. Способствуют болезни:

• ношение тесной синтетической одежды;

• частое бритье тупыми лезвиями;

• использование агрессивной косметики;

• чрезмерная гигиена (которая разрушает естественный защитный барьер кожи);

• постоянное пребывание в жарком и влажном климате.

По течению различают острый, подострый и хронический (рецидивирующий) фолликулит. По этиологии – бактериальный, грибковый, вирусный, паразитарный и аллергический. По глубине поражения – поверхностный (затрагивает только верхнюю часть фолликула) и глубокий (вовлекает весь фолликул, иногда с формированием абсцесса).

По локализации выделяют поражения кожи головы, лица и шеи, спины и груди, верхних и нижних конечностей, паховой и интимной зоны. Каждая разновидность имеет свои характерные особенности симптомов и подходы к терапии.

Симптомы фолликулита обычно ярко выражены и легко узнаваемы. Сначала вокруг волоса появляется покраснение и небольшой отек, затем присоединяется зуд, жжение или болезненность при прикосновении. Формируется типичная пустула – гнойничок с волосом в центре. Кожа в зоне воспаления горячая на ощупь. Элементы могут быть одиночными или множественными, располагаться группами. После самопроизвольного вскрытия гнойника образуется корочка, нередко остается временная гиперпигментация или небольшой рубчик. Общее самочувствие почти всегда остается нормальным.

Осложнения возникают относительно редко, но могут быть серьезными. Инфекция иногда распространяется вглубь тканей, вызывая флегмону или абсцесс. При тяжелом течении и выраженном иммунодефиците возможен сепсис. Глубокие формы фолликулита нередко оставляют после себя рубцы и стойкие косметические дефекты. Риск осложнений особенно высок у людей с сахарным диабетом, ВИЧ, приемом иммуносупрессоров.

Профилактика сводится к нескольким простым правилам: 

• поддерживайте умеренную гигиену кожи;

• сразу обрабатывайте любые микротравмы антисептиками;

• носите свободную одежду из натуральных тканей;

• используйте острые лезвия и увлажняющие средства при бритье и эпиляции;

• контролируйте течение хронических заболеваний (диабет, ожирение);

• укрепляйте иммунитет сбалансированным питанием и достаточной физической активностью.

Можно ли не обращаться к врачу?

При единичных поверхностных элементах иногда достаточно домашнего ухода, но консультация дерматолога желательна. Она помогает избежать хронизации и осложнений.

К какому специалисту идти?

В первую очередь к дерматологу. При рецидивах или сопутствующих заболеваниях может понадобиться эндокринолог или инфекционист.

Сколько времени лечится фолликулит?

Поверхностная форма обычно проходит за 5-10 дней, глубокая – за 2-3 недели. Хронический процесс требует месяцев наблюдения и терапии.

Может ли фолликулит рецидивировать?

Да, особенно если не устранены факторы риска – повышенная потливость, частое бритье, неконтролируемый диабет и т.д.

Может ли фолликулит сказаться на течении беременности?

В большинстве случаев нет прямого влияния на плод, но при распространенном воспалении, лихорадке или необходимости системных препаратов нужна срочная консультация врача.