Эректильная дисфункция

  • Опубликовано: 4 ноября 2017
  • Статья обновлена: 27 мартa 2023

Автор публикации: Болучевский Дмитрий Николаевич, Уролог (взрослый), Уролог (детский)
Редактор: Гусейнов Фаррух Ибрагимович, Уролог (взрослый)

Содержание статьи:
Подробнее о патологии
Работа органа в норме
Физические причины
Психогенная этиология
Факторы риска
Дополнительные симптомы
Диагностика
Медикаментозное лечение
Другие методы коррекции
Прогноз и профилактика

Заболевания мочеполовой системы у мужчин часто становятся причиной депрессии. В большинстве случаев речь идет о хронических воспалительных процессах, однако врачи нередко диагностируют и функциональные нарушения. Если патология затрагивает деятельность половой системы, качество жизни пациента значительно снижается. Больные жалуются на невозможность зачатия и сексуальную слабость, обусловленную ослабленной эрекцией. Такая патология у молодых мужчин все чаще возникает из-за негативных психологических факторов, однако не стоит исключать физиологические нарушения.

Импотенция в большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 40 лет. Расстройство сексуальной сферы зачастую связано с хроническими заболеваниями мочеполовой системы, влияющими на состояние предстательной железы и кровеносных сосудов органов тазовой полости. Современные медицинские технологии позволяют решить эту проблему с помощью лекарственных средств, хирургических вмешательств и специальных имплантатов. К сожалению, в некоторых случаях даже самое эффективное лечение не позволяет восстановить функции половых органов.

Подробнее о патологии

Эректильная дисфункция (импотенция) – это нарушение функции полового члена у мужчин, проявляющееся недостаточным кровенаполнением органа. При этом нарушение эрекции приводит к сексуальной слабости, поскольку при импотенции половой член недостаточно твердый для совершения коитуса. В большинстве случаев эректильная дисфункция не является самостоятельным заболеванием – это распространенное осложнение патологий нервной системы, эндокринных органов, сердца и сосудов. Также нарушение эрекции может иметь исключительно психогенную природу, поэтому во время диагностики врачи всегда оценивают фактическую возможность кровенаполнения органа.

Эрекция является сложным физиологическим процессом, связанным с нервной системой, кровеносными сосудами, мышцами и гуморальными факторами. Нарушение любого компонента регуляции полового члена может стать причиной импотенции. Предполагается, что психологические недуги чаще приводят к расстройству сексуальной сферы у молодых мужчин, в то время как у пожилых пациентов обычно выявляются воспалительные процессы и структурные нарушения. Современные методы обследования позволяют быстро определить реальную причину эректильной дисфункции.

Ученым удалось разработать эффективное лечение импотенции только во второй половине 20 века, когда были открыты новые лекарственные средства, влияющие на состояние сосудов. До этого момента эректильная дисфункция по своей тяжести могла быть сравнима с инвалидностью, поскольку больные мужчины не могли поддерживать полноценные отношения с женщинами. В 21 веке способы коррекции недуга значительно улучшились: врачи изучили новые болезни, влияющие на эрекцию, и создали более надежные методы восстановления функций полового члена.

Цены

  • Комплекс: Консультация Врача-уролога + УЗИ

    4 400

  • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

    2 360

  • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

    2 230

Популярные услуги по заболеванию

Работа органа в норме

Мужской половой член является главным органом репродуктивной системы. Эта мягкотканевая анатомическая структура объединяет функции мочевыводящей и половой систем. Во время коитуса пещеристые тела наполняются кровью, в результате чего возникает увеличение и выпрямление органа. В нижней части полового члена расположено губчатое тело, через которое проходит мочеиспускательный канал. Уретра полового члена необходима для выделения мочи и семяизвержения во время полового акта.

В процессе увеличения полового члена (эрекции) задействовано несколько анатомических компонентов, включая нервную систему, гладкие мышцы, кровеносные сосуды и эндокринные факторы. Электрические импульсы, поступающие из головного мозга человека, способствуют высвобождению регуляторных веществ, влияющих на тонус сосудов пениса. По мере наполнения пещеристых тел артериальной кровью снижается интенсивность венозного оттока, в результате чего эрекция поддерживается в течение длительного времени. После семяизвержения парасимпатические компоненты нервной системы восстанавливают венозный отток крови и устраняют эрекцию.

Главным стимулом кровенаполнения пениса является оксид азота, вырабатывающийся эндотелиальными клетками. Это регуляторное вещество запускает цепную реакцию молекулярных изменений, приводящих к расслаблению гладкой мускулатуры и расширению кровеносных сосудов. В связи с этим большинство препаратов, необходимых для восстановления эрекции, усиливает действие оксида азота или стимулирует высвобождение этого химического соединения. Такое лечение не помогает пациентам при наличии тяжелых структурных патологий, связанных с сосудами, мышцами и другими компонентами.

Физические причины

В большинстве случаев эректильная дисфункция является полиэтиологическим состоянием. Первичное заболевание может иметь органическую или функциональную природу, однако нередко патология усугубляется психологическими факторами. Если причина импотенции сразу не выявляется по симптомам и специальным обследованиям, врачам необходимо оценивать состояние сразу нескольких систем, способных оказывать негативное влияние на мужские репродуктивные органы.

Главные органические причины недуга

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы, обуславливающие недостаточное кровенаполнение пениса. Это может быть инфаркт миокарда, воспаление сосудов, атеросклероз или травма. Также следует учитывать аномалии строения сосудов тазовой полости.
  2. Нарушение работы нервной системы. Импотенция может быть одновременно обусловлена расстройством центральной и периферической нервной системы, поскольку деятельность полового члена контролируют различные структуры. Обычно речь идет о перенесенном инсульте, эпилепсии, травме спинного мозга или рассеянном склерозе.
  3. Патологии дыхательной системы, включая хроническую обструктивную болезнь легких и задержку дыхания во время сна.
  4. Системные расстройства, одновременно нарушающие работу нескольких компонентов регуляции. В этом случае причиной импотенции может быть поражение печени, метаболическое расстройство или болезнь мягких тканей.
  5. Заболевания регуляторных систем организма. Так, нарушение функций щитовидной железы, контролирующей работу большинства органов и систем, может привести к импотенции.
  6. Травмы в результате оперативного вмешательства. Риску подвергаются пациенты, перенесшие хирургическое лечение органов тазовой полости.

Органическая этиология эректильной дисфункции не всегда устраняется с помощью медикаментов. Необратимое нарушение функций полового члена при этом чаще всего обусловлено патологией нервной системы.

Психогенная этиология

Сексуальная активность во многих аспектах полагается на рефлексы нервной системы, которые человек практически не контролирует сознательно, однако не стоит забывать о влиянии высших структур головного мозга на работу половых органов. Даже при отсутствии каких-либо структурных нарушений, препятствующих кровенаполнению пениса, мужчина может страдать от периодической или постоянной импотенции.

Возможные причины

  1. Клиническая депрессия – патология высшей нервной деятельности, проявляющаяся стойким снижением настроения. Эпизоды большого депрессивного расстройства зачастую влияют на работоспособность органов и либидо.
  2. Тревожные расстройства, характеризующиеся паническими атаками, страхом и социальным дискомфортом. Предположительно, тревога может нарушать баланс активности симпатических и парасимпатических компонентов нервной системы.
  3. Посттравматическое расстройство психики. Причиной возникновения такой болезни может быть физическое насилие, смерть близкого человека или другое трагическое происшествие. Расстройство проявляется тревогой, депрессией и психосоматическими симптомами.

Не стоит забывать и о том, что многие лекарственные средства в психиатрической практике оказывают негативное влияние на потенцию и либидо у мужчин. В первую очередь это антидепрессанты, нейролептики и некоторые анксиолитики. Если эректильная дисфункция возникает на фоне терапии психического расстройства, пациенту в первую очередь необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Факторы риска

Перечисленные выше этиологические факторы не всегда определяют развитие недуга. Необходимо учитывать и дополнительные формы предрасположенности к эректильной дисфункции, связанные с образом жизни мужчины, наследственностью и другими аспектами.

Возможные факторы риска:

  • прием определенных лекарственных средств. (Нарушение эрекции в некоторых случаях возникает при приеме антигипертензивных препаратов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы и средств для терапии язвы желудка);
  • хромосомные и генетические нарушения, влияющие на развитие мочеполовой системы;
  • сахарный диабет и хронические сердечно-сосудистые патологии;
  • ожирение и малоактивный образ жизни;
  • курение и частое употребление алкогольных напитков.
  • низкая стрессоустойчивость, тяжелые условия труда;
  • прием гормональных препаратов;
  • травмы позвоночника и таза.

Учет факторов риска помогает создавать условия для профилактики импотенции. Пожилым мужчинам необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить урологические обследования.

Дополнительные симптомы

Поскольку импотенция обычно является осложнением первичного заболевания, необходимо рассматривать целостную симптоматическую картину. Дополнительные признаки, указывающие на первопричину нарушения эрекции, чаще всего связаны с работой мочеполовой системы.

Возможные симптомы:

  • отсутствие сексуального возбуждения (нарушение либидо);
  • болезненность промежности, полового члена или лобковой области;
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания или семяизвержения;
  • головокружение, постоянная слабость;
  • преждевременная эякуляция;
  • затрудненное мочеиспускание, ложные позывы к дефекации;
  • возникновение фобий, панические атаки;
  • повседневная тревога, дискомфорт при общении с женщинами.

Для специалиста важно сразу же исключить психосоматический характер симптомов и обнаружить конкретное заболевание, влияющее на работу полового члена. У многих пациентов во время обследования выявляется здоровое кровенаполнение пениса даже при наличии хронических заболеваний мочеполовой сферы, поэтому далеко не все признаки можно учитывать.

Диагностика

Основные обследования, направленные на обнаружение причины импотенции, проводят урологи и врачи-андрологи. Во время первичного приема специалист уточнит жалобы пациента, изучит анамнестическую информацию и проведет физикальное обследование. Пальпация предстательной железы иногда помогает обнаружить патологию органа уже на этой стадии. Также явные признаки сердечно-сосудистых и неврологических расстройств выявляются во время осмотра. Для уточнения диагноза и подбора эффективного лечения специалисту потребуются результаты инструментальных и лабораторных тестов.

Необходимые диагностические манипуляции

  1. Дуплексное сканирование полового члена. Эта ультразвуковая технология позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и пещеристой ткани органа.
  2. Электромиография бульбокавернозного рефлекса – обнаружение неврологических расстройств, обуславливающих эректильную дисфункцию.
  3. Интракавернозный тест с каверджектом – высокоточное инструментальное исследование, предполагающее введение в половой член стимуляторов эрекции с последующей визуализацией органа с помощью УЗИ. Этот метод позволяет исключить психогенную природу импотенции и обнаружить структурные патологии.
  4. Анализ крови и мочи – лабораторные тесты, позволяющие диагностировать патологии различных органов и систем.
  5. Дополнительные методы визуального обследования для поиска органических нарушений. Это может быть компьютерная или магнитно-резонансная томография. С помощью КТ или МРТ врачи получают объемные изображения анатомических структур.

При наличии дополнительных показаний к обследованию привлекаются психотерапевты, неврологи и психологи.

Медикаментозное лечение

Восстановление эрекции с помощью лекарственных средств было разработано еще во второй половине 20 века. На сегодняшний день фармацевтический рынок может предложить пациентам эффективные препараты, влияющие на эндокринные факторы кровенаполнения пениса. Такое лечение может быть назначено только урологом или андрологом после обнаружения первопричины эректильной дисфункции.

Назначаемые препараты

  1. Ингибиторы PDE5, усиливающие действие оксида азота и улучшающие кровенаполнение пещеристых тел полового члена. Это самая распространенная группа медикаментов, к которой относят Виагру и Сиалис.
  2. Лекарства растительного происхождения. Согласно некоторым исследованиям, женьшень благоприятно влияет на функции мужских половых органов.
  3. Препараты для инъекционного введения, расслабляющие гладкую мускулатуру. Это папаверин и алпростадил.
  4. Заместительная гормональная терапия при низком уровне тестостерона.

Многие препараты оказывают только временный эффект, поэтому основной задачей является устранение первопричины импотенции. Также пациентам необходимо учитывать побочные эффекты некоторых медикаментов, влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы.

Другие методы коррекции

Современный подход к лечению импотенции не ограничивается лекарственными средствами. В зависимости от выявленной этиологии недуга врач может назначить пациенту хирургическое вмешательство, направленное на устранение анатомического дефекта или имплантацию искусственного материала. Сосудистые операции редко приводят к восстановлению эрекции, однако при органическом поражении артерий и вен такое лечение может быть единственным выходом.

Современные методы коррекции

  1. Использование вакуумных устройств для кровенаполнения пениса. Такой способ лечения приводит лишь к временному улучшению эрекции, поэтому помпы необходимо использовать непосредственно перед половым актом.
  2. Пластиковые и надувные протезы, придающие половому члену определенную форму. Во время полового акта пациент может самостоятельно выпрямить пенис, благодаря чему появится возможность введения полового члена во влагалище.
  3. Резекция кровеносных сосудов, восстановление проходимости пещеристых тел и другие методы хирургического вмешательства.

Также к дополнительным методам лечения импотенции можно отнести психотерапию. Облегчение депрессии и тревоги с помощью психотропных препаратов позволяет устранить частую первопричину болезни, а последующая психологическая коррекция благоприятно влияет на социальные взаимодействия пациента.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Новые способы лечения позволяют устранить первопричину импотенции у 60% мужчин. В то же время сердечно-сосудистые и неврологические факторы, влияющие на работу полового члена, могут привести к более тяжелым нарушениям. Лучше всего поддается терапии психогенная эректильная дисфункция.

Способы профилактики:

  • прохождение обследования у уролога или андролога хотя бы раз в год;
  • регулярное обследование сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем при наличии соответствующих показаний;
  • улучшение образа жизни: уменьшение массы тела, регулярная физическая активность, отказ от жирной пищи, алкоголя и сигарет;
  • лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • психотерапевтическое лечение тревоги, депрессии и других расстройств эмоциональной сферы;
  • регулярная половая жизнь.

Таким образом, импотенция является полиэтиологическим состоянием. Нарушение эрекции у молодых мужчин сопровождается значительным ухудшением качества жизни, однако современные методы терапии позволяют быстро и надежно устранить первопричину патологии.

Выбор клиники и запись на прием

Для записи в клинику можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171
Или воспользоваться онлайн-записью:
Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
Клиника м. Китай-город
Клиника м. Китай-город
Для взрослых и детей

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 09:00 - 18:00
Подробнее
Клиника м. Пролетарская и Дубровка

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЮВАО)

  • Дубровка
  • Крестьянская застава
  • Пролетарская
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 18:00
Подробнее
Клиника м. Полежаевская
Клиника м. Полежаевская
Для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Октябрьское поле
  • Народное ополчение
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
Клиника м. Озерная
Клиника м. Озерная
Для взрослых и детей

ул. Озерная, д.10 (ЗАО)

  • Озёрная
Схема проезда
пн-сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 21:00
Подробнее
Клиника в Строгино
Клиника в Строгино
Для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

  • Строгино
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 08:00 - 19:00
Подробнее
Клиника в Тушино (м. Планерная)
Клиника в Тушино (м. Планерная)
Для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 16:00
Подробнее
Клиника р-н Дмитровский (м. Селигерская)

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Селигерская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 19:00
Подробнее
Клиника м. Бабушкинская (Бабушкинский район)

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 18:00
Подробнее
Клиника Ховрино (м. Речной вокзал, Беломорская)

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 19:00
Подробнее
Клиника Медведково (м. Отрадное и Бибирево)

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская
  • Бибирево
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 20:00
вс 09:00 - 18:00
Подробнее
Клиника м. Нагатинская
Клиника м. Нагатинская
Для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 09:00 - 16:00
вс 09:00 - 15:00
Подробнее
Клиника Боткинский проезд (район Беговой)

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8 (предоставляем бесплатную парковку - нажмите кнопку вызова на шлагбауме)

  • Беговая
  • Динамо
Схема проезда
пн-пт 08:00-21:00
сб 08:00-18:00
вс выходной
Подробнее
Клиника в Перово
Клиника в Перово
Для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово
  • Новогиреево
  • Шоссе Энтузиастов
Схема проезда
пн-пт 08:00-20:00
сб 09:00-16:00
вс выходной
Подробнее
Клиника Кузьминки
Клиника Кузьминки
Для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Кузьминки
Схема проезда
пн-вс 08:00 - 21:00
Подробнее
Клиника в Некрасовке
Клиника в Некрасовке
Для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка
Схема проезда
пн-вс 08:00 - 21:00
Подробнее
Клиника на Веерной (временно закрыта)

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

  • Славянский бульвар
  • Минская
не работает
Подробнее