Этиология дивертикулёза толстой и сигмовидной кишки
Причины дивертикулёза определяют и само заболевание: оно бывает врождённым и приобретённым. Но, несмотря на то, что его развитие может быть вызвано разными факторами, в обоих случаях в основе лежит слабая соединительная ткань.
|
Тип дивертикулёза
|
Факторы, которые привели к развитию
|
|
Врождённый
|
Врождённая дисплазия соединительной ткани, которая является системным заболеванием, развивающимся из-за нарушений развития соединительной ткани в эмбриональном периоде. Дивертикулы поражают не только кишечник, но и МП, желудок и другие внутренние органы.
|
|
Приобретённый
|
-
Неправильное, несбалансированное питание, нерегулярные приёмы пищи, отказ от потребления клетчатки, свежих овощей и фруктов;
-
Избыточная масса тела;
-
Сидячий образ жизни;
-
Дефицит витаминов и полезных веществ;
-
Нарушения стула.
|
Классификация дивертикулов кишечника
Как уже не раз упоминалось, дивертикулярная болезнь кишечника может быть вызвана врождёнными факторами или развиться из-за неправильного питания и образа жизни. В соответствии с этим выделяют соответствующие формы дивертикулов, каждая из которых имеет характерные особенности.
|
Форма дивертикулёза
|
Характерные особенности
|
|
Врождённая
|
В подавляющем большинстве случаев бывает множественным и поражает разные внутренние органы. Нередко они являются одной из составляющих так называемой триады Сейнта, сочетаясь с такими патологиями, как диафрагмальная грыжа и ЖКБ.
|
|
Приобретённая
|
С возрастом приобретённые дивертикулы появляются у 80% населения и могут быть:
-
тракционными — при спайках;
-
ложными — выпячивание не имеет мышечных волокон.
|
В зависимости от проявленности симптоматики выделяют дивертикулёз следующих видов:
- бессимптомный — заболевание никак не проявляет себя и может быть выявлено при диагностике других патологических состояний;
- клинически проявленный — налицо целый ряд характерных симптомов: боли, диарея.
Осложнения дивертикулёза кишечника
Дивертикулярная болезнь толстой кишки характеризуется целым рядом серьёзных осложнений:
- переход заболевания в хроническую форму — дивертикулит с регулярными рецидивами;
- развитие спаечных процессов и кишечной непроходимости вследствие наличия механического препятствия в просвете кишечника;
- разрывы и повреждения дивертикулов;
- формирование фистул;
- развитие абсцессов;
- внутренние кишечные кровотечения.
Симптомы дивертикулёза кишечника
Дивертикулёз — одно из заболеваний, которые нередко развиваются без определённой симптоматики. Его выявляют, как правило, случайно — при проведении профилактической диагностики или комплексных исследований для определения другого заболевания. Появление клинических проявлений при этом заболевании обусловлено нарушением двигательной активности кишечных стенок, что, в свою очередь, приводит к застою и повышению давления внутри. Результат:
- истончение кишечных стенах в местах прохождения артерий;
- аномально повышенное бактериальное обсеменение;
- образование каловых камней.
Пациент при этом испытывает следующее:
- болевая симптоматика, локализующаяся в области живота;
- нарушения стула в виде хронической диареи, которая иногда чередуется с запорами;
- интенсивное газообразование.
В случае, если не предпринимать никаких мер, длительный застой приведёт к необратимым изменения кишечных стенок, начнётся развитие дивертикулита, который характеризуется:
- частыми кровотечениями;
- воспалительными процессами брюшины и формированием спаек;
- появлением фистул во влагалище, кожных покровах и МП.
Нередки случаи, когда разрыв дивертикула привёл к появлению симптомов «острого живота», характерных для острого аппендицита, а ошибку выявляют лишь во время хирургического вмешательства.
Диагностика дивертикулёза
Из-за того, что дивертикулёз не имеет специфических симптомов, заподозрить его наличие у пациента непросто. В большинстве случаев дивертикулы выявляют, диагностируя причины малокровия или при подозрении на новообразования кишечника. Направление на диагностические исследования даёт гастроэнтеролог, а сами они могут заключаться в следующем:
- общий анализ крови и кала — позволяют выявить воспаления, малокровие, кишечные кровотечения;
- ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с введением рентгеноконтрастного препарата позволяет определить выпячивания стенки кишечника;
- эндоскопическая диагностика — ректоскопия и колоноскопия позволяет определить источник кровотечения и даёт возможность сделать забор образцов для проведения гистологического исследования;
- УЗ-диагностика и компьютерная томография проводятся в рамках дифференциации от болезни Крона, острого аппендицита, злокачественных новообразований кишечника, колитов.
Лечение дивертикулёза
Лечение дивертикулёза кишечника у взрослых не проводится если выявлен бессимптомный тип заболевания. Гастроэнтеролог даёт пациенту рекомендации касательно питания: сбалансированный рацион с достаточным количеством клетчатки. В случае, если клинические проявления имеются, лечение предусматривает следующее:
- Диета с потреблением достаточного количества клетчатки;
- Приём фармакологических препаратов в виде спазмолитиков и прокинетиков.
При соблюдении пациентом всех предписаний, как правило, достигается устойчивый, длительный эффект. Однако, если у пациента проявлены признаки развития осложнения в виде дивертикулита, потребуется куда более серьёзная терапия:
- Применение кишечных антисептических препаратов;
- Приём антибиотиков;
- Приём осмотических слабительных средств, которые увеличивают объём каловых масс, ускоряя их продвижение по пищеварительному тракту;
- Исключение очистительных клизм;
- Умеренные физические нагрузки, направленные на укрепление мышечного корсета и нормализацию моторики кишечника;
- Потребление продуктов, богатых на клетчатки за исключением хурмы, редиски и ананасов, которые имеют очень грубые волокна;
- Отказ от потребления продуктов, способствующих газообразованию;
- Ежедневное потребление необходимого количества жидкости — не менее 2 л.
Если у пациента выявляют острый дивертикулит, его госпитализируют и назначают:
- приём дезинтоксикантов — необходим для разрушения и обезвреживания токсических веществ, скопившихся в кишечнике;
- применение плазмозамещающих средств — позволяют восполнить дефицит плазмы крови или её отдельных компонентов;
- приём антибактериальных препаратов, обладающих бактерицидным или бактериостатическим
- действием.
Курс лечения составляет от 2-х до 3-х недель, после чего пациента выписывают домой, где он проводит ту же терапию, которую назначают при неосложнённых формах заболевания.
Оперативное вмешательство при дивертикулёзе проводят только при наличии соответствующих показаний, как-то:
- перфорация дивертикула;
- формирование абсцесса;
- появление фистул;
- непроходимость кишечника;
- интенсивные кровотечения.
Операция может быть направлена на удаление поражённой заболеванием части кишечника и наложением анастомоза или колостома. После того, как пациент восстановится, проводят восстановительную операцию.
Уже не первый год специалисты клиники «Ниармедик» успешно лечат разные формы дивертикулёза. Вы можете записаться к ним на приём, заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.
