г. Москва

м. Полежаевская, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Найти клинику поближе

СМАД

СМАД – метод диагностики, позволяющий снимать показания артериального давления в течение суток, чтобы сделать максимально достоверные выводы о наличии артериальной гипертензии. Методика устанавливает, в какие именно периоды или при какой нагрузке поднимается давление (параллельно пациент ведет учет своей деятельности) + вместе со СМАД проводится и холтеровская диагностика (фиксация пульса в течение дня). Суточный мониторинг с высокой долей информативности обнаруживает скрытую угрозу.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ
009091     
ЭКГ в покое 6 канальным аппаратом
720 руб.
009093     
Ортостатическая проба при ЭКГ (дополнительно к основной ЭКГ)
720 руб.
009094     
Регистрация ЭКГ в одном отведении для оценки ритма
250 руб.
009098     
Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭКГ
550 руб.
009092     
ЭКГ переносным аппаратом на дому
2 750 руб.
009201     
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
4 200 руб.
009208     
Эхо-КГ
3 100 руб.
009212     
Регистрация ЭКГ по Небу
1 000 руб.
009318     
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
4 200 руб.
009151     
Мониторирование АД плюс ЭКГ - 24 часа
7 200 руб.
009358     
Измерение артериального давления на нижних конечностях
500 руб.
009099     
Установка суточного монитора АД, ЭКГ, АД + ЭКГ
350 руб.
009100     
Экспресс тест на тропонин
600 руб.
009205     
Проба с бронхиолитиком (дополнительно к основному спирографическому исследованию)
1 650 руб.
009209     
Определение пиковой скорости выдоха
620 руб.
009107     
Велоэргометрия (ВЭМ-проба) без периодов отдыха
3 800 руб.
009203     
Спирография при записи на автоматизированных аппаратах
1 500 руб.
009150     
Велоэргометрия (ВЭМ-проба) с периодами отдыха
4 000 руб.
009101     
Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭКГ после фармакологической пробы
650 руб.
009359     
Функциональные пробы с нагрузкой
500 руб.
009232     
ЭХО-ЭГ (эхоэнцефалография)
1 300 руб.
083053     
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
2 900 руб.
009023     
Тредмил тест в 12 отведениях
3 950 руб.

Плюсы метода:

  • отсутствие лишнего волнения, которое наблюдается при посещении больницы;
  • возможность фиксации показателей в том числе во время сна;
  • определение колебаний показателей в зависимости от времени дня;
  • замеры в естественной обстановке;
  • регистрация данных длительное время, исключающая статистические погрешности;
  • высокая точность.

К недостаткам метода можно отнести онемение конечности во время ношения закрепленной на ней манжеты, кожные раздражения под ней у людей с чувствительной кожей, некоторое неудобство в ведении повседневных дел. Замеры нужно производить в обычный рабочий день, чтобы зафиксировать все случаи подъема давления в привычных ситуациях.

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает услуги по проведению процедуры – консультация, установка прибора, разработка рекомендаций, регистрация показаний, расшифровка. Думаете, где измерить СМАД? Мы готовы предложить хорошие условия.

НАШИ ВРАЧИ
Маркина Оксана Витальевна

Функциональная диагностика, Ультразвуковая диагностика

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Право-Лыбедская, д. 40

Острова Наталия Анатольевна

ВЛОК, Медсестра процедурной, Функциональная диагностика

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Прокудина Светлана Аркадьевна

Кардиолог (взрослый), Функциональная диагностика

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Право-Лыбедская, д. 40

Рыбакова Анна Флоровна

Функциональная диагностика, Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2., г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Шумилина Инна Леонидовна

Функциональная диагностика, Терапевт, Ультразвуковая диагностика, Терапевт (ПНД)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Право-Лыбедская, д. 40

Показания и противопоказания

Врачи выделяют следующие показания к СМАД:

  • стрессовые ситуации на работе, при которых возникают скачки давления;
  • рост АД в определенное время суток;
  • высокое давление при беременности;
  • предродовой период;
  • прекращение дыхания в ночное время.

В некоторых случаях проведение подобного исследования затруднено. Не применяют исследование при дерматологических заболеваниях, если уже имеются кожные поражения, при появлении синяков от небольшого надавливания, травмах рук, гипсе, отеке предплечья и плеча, психоэмоциональных проблемах.

Подготовка

Перед процедурой необходима консультация с лечащим врачом, который разрабатывает план подготовки и дает дополнительные рекомендации. К общим рекомендациям относятся:

  • отмена лекарств на время процедуры;
  • исключение физической нагрузки (тренировки, поднятие тяжестей);
  • отмена купания;
  • полноценный ночной сон перед и во время процедуры;
  • при излишних переживаниях перед процедурой – прием успокоительных средств;
  • выбор свободной одежды.

Перед тестом пациента просят опустить руку вниз, чтобы манжета накачалась воздухом. В процессе мониторинга необходимо проверять правильность положения трубки на манжете.

Оборудование

Исследование СМАД может проводиться с использованием осциллографического и аускультативного методов. Последний предполагает установку маленького микрофона над плечевой артерией, фиксирующего тоны Короткова. Он требует точной установки, а также чувствителен к внешнему шуму и смещениям. Для детей этот метод может быть малоинформативен ввиду того, что у них преобладает гиперкинетический тип кровообращения – присущий ему феномен «бесконечного тона» затрудняет замеры.

Мониторы с осциллометрическим измерением имеют большую популярность, поскольку просты в использовании, слабочувствительны к шуму и смещениям, при необходимости они могут сниматься между измерениями, если доставляют беспокойство. В частности, при измерении АД у детей сложно добиться ношения 24 часа в сутки.

НАШИ ПРОГРАММЫ

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Подробнее

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Подробнее

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Подробнее

Программы обследования для взрослых (CHECK-UP)

Программы экспресс-диагностики CHECK-UP разработаны для быстрой диагностики состояния женского и мужского здоровья. Программы учитывают возрастные особенности.

Подробнее

Программы обследования для подростков

Специально для подростков в НИАРМЕДИК разработаны программы экспресс-диагностики CHECK-UP, которые позволяют в кратчайшие сроки обнаружить отклонения и возможные сбои в организме, даже без явных проявлений.

Подробнее

Диспансеризация (в детский сад, школу, ВУЗ)

В НИАРМЕДИК Вы можете пройти профилактический медицинский осмотр и получить справки (по форме 026-у и 086у) для поступления ребёнка в детский сад, школу или ВУЗ. Все консультации и исследования проводятся в один день.

Подробнее

Комплексные программы по массажу

В клиниках НИАРМЕДИК разработаны специальные комплексные программы по массажу: общий оздоровительный массаж, ортопедический массаж, детский лечебный массаж, лимфодренажный массаж, антицеллюлитный массаж, массаж отдельных зон.

Подробнее

Стоматологические программы

В НИАРМЕДИК разработаны программы годового наблюдения за здоровьем зубов. Программы включают: консультации специалистов, ультразвуковую чистку, лечение кариеса, пломбирование и удаление зубов.

Подробнее

Как проходит исследование?

Проведение СМАД с осциллометрическим измерением производится по простой схеме – манжета крепится на руку пациента, аппарат крепится на теле и индивидуально настраивается с учетом его распорядка дня и периодов сна и отдыха. Пациенту выдается бланк, в котором с указанием времени предлагается описывать действия, произведённые за день. Этот распорядок поможет врачу сверить данные замеров с действиями и временем, вызывающим скачки давления. Для повышения информативности анализа дополнительно измеряется пульс.

Аппарат представляет собой манжету, присоединенную трубку, регистр (монитор), подающий/спускающий воздух и регистрирующий показания. Монитор помещается в чехол и крепится двумя лентами – через плечо и на талии. Во время сна возможно снятие монитора и присоединение его к манжете более длинной трубкой.

Измерения производятся не менее 2-4 раз в час – днем каждые четверть часа, ночью каждые полчаса. В момент начала накачивания манжета, если происходило движение или какая-то работа, рекомендуется прекратить действие и опустить руку с манжетой вниз. По окончании изменения действие продолжается. При сидении или лежании положение тела не меняется.

Оборудование работает следующим образом:

  • аппарат наполняет манжету воздухом до определенного давления выше систолического;
  • аппарат снижает давление ниже систолического постепенно ступенчатым образом;
  • пульсовые волны регистрируются датчиком;
  • показатели СМАД сохраняются в памяти устройства для последующей выгрузки в компьютер.

Информация регистрируется по определенному алгоритму, например, первые колебания рассматриваются как систолическое АД, максимальная осцилляция как среднее гемодинамическое АД, последняя осцилляция как диастолическое давление.

Общие рекомендации для пациентов:

  • нижний край манжеты должен находиться на 1-2 пальца выше локтя, если это не так – поправьте манжету;
  • аппарат издает сигнал перед началом измерения и после – расслабьте руку на момент исследования;
  • трубка, соединяющая части системы, не должна пережиматься;
  • не мочите прибор;
  • не проводите много времени около приборов с электромагнитным излучением.

Мониторинг по Холтеру

Пройти СМАД рекомендуется вместе с мониторингом по Холтеру – сочетание этих методик помогает проследить динамику развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и выявить их на начальных стадиях, которые еще не проявилась очевидная симптоматика.

Когда к исследованию прибавляется мониторинг по Холтеру, к описанному аппарату добавляется еще один прибор. На грудине крепятся электроды, которые регистрируют данные сердечного ритма и выводят их на прибор, работающий по принципу электрокардиографии. Если по результатам исследования возникают спорные вопросы, и диагноз не становится однозначным, исследование по Холтеру могут продлить еще на несколько дней.

Единственным противопоказанием к исследованию является повреждение грудных кожных покровов, потому что это препятствует подключению прибора.

Исследование добавляют для пациентов, жалующихся на:

  • боли в груди, особенно в ее левой части по ночам;
  • одышку + кашель;
  • приступообразное кратковременное замирание сердца;
  • частые головокружения;
  • потерю сознания.

Особенности проведения исследования у ребенка

СМАД ребенку выполняется тем же способом, разница заключается только в интерпретации показаний. Например, нормальное для взрослого давление 120/80 будет допустимым только для высокого ребенка, ребенок маленького роста должен иметь другое давление. Еще в 2000 году исследователи замечали тенденцию к понижению давления у детей, поэтому контроль этого показателя, особенно у детей с симптоматикой, является одной из важных задач для родителя.

Проведение исследования при беременности

Врачи рекомендуют сделать СМАД в период беременности на 3-м триместре. Исследование помогает определить существует ли у женщины какая-то патология, которая может помешать безопасному течению родов. В процессе беременности из-за высокой нагрузки норма давления может повыситься до 140/90. Исследование помогает определить причину явления – патология или нормальный процесс беременности.

Расшифровка результатов

Что показывает СМАД:

  • средние показатели за весь период исследования (+ средние ночные и средние дневные);
  • моменты повышения АД на максимум и время, когда это происходит;
  • суточный индекс давления (систолического/диастолического);
  • скорость повышения давления после пробуждения.

По суточному индексу пациенты делятся на 4 группы – Dipper, Nightpeaker, Nondipper, Overdipper. Для каждого из этих пациентов характерны свои проблемы – при недостаточном ночном снижении АД возникает риск приобрести сердечно-сосудистые осложнения, индекс ноль может указывать на вторичную гипертензию, а пациенты из группы Over dipper рискуют стать жертвой ишемического инсульта ночью или под утро.

Помимо прочего специалист исследует циркадные ритмы – волнообразные процессы изменения АД в ту или иную сторону в течение дня. Если нормальный ход этих ритмов нарушен – это указывает на возможное возникновение гипертонической болезни, если по вычисленным коэффициентам давление человека в норме.

Записаться на исследование

Выбираете, где сделать СМАД? В клинике НИАРМЕДИК хорошая цена, новое оборудование, квалифицированные врачи-кардиологи, которые могут дать расшифровку результатов и назначить своевременное лечение. Специалисты чутко подходят к пациентам, разъясняют течение процедуры и дают подробные рекомендации по поведению в процессе исследования. Записаться на процедуру можно по телефону или через форму на сайте.

КЛИНИКИ