Ожог глаза

Ожог слизистой глаза и других его отделов может развиться в результате воздействия на глазное яблоко следующих факторов:

• Кислот, щелочей, спирта;
• Горячие жидкости или твердые вещества;
• Открытый огонь, пламя;
• Прикосновение к лампе накаливания (ожог глаз лампой);
• Ультрафиолетовые лучи (солнечный ожог глаз) и т.д.

Повреждение тканей глаза может быть классифицировано следующим образом:

• Термический ожог глаза – возникает в результате действия высоких температур, например, ожог глаз сваркой;
• Химический ожог глаза – возникает в результате воздействия химических агрессивных соединений (кислоты, щелочные и спиртовые растворы);
• Сочетанный – одновременное воздействие и высоких температур, и химических веществ.

В зависимости от того, какие структуры глазного яблока повреждаются при ожоге, он бывает следующих видов:

• Ожоги век и зоны вокруг глаз;
• Ожог роговицы глаза и конъюнктивы;
• Ожог придаточного аппарата (слезной железы, глазодвигательных мышц и т.д.);
• Ожог сетчатки глаза (чаще всего это солнечный ожог глаза, от которого помогают защититься солнцезащитные очки с УФ-фильтрами);
• Тотальное, полное разрушение глаза.

По тяжести проявлений и последствий выделяют 4 степени ожогов глаз:

• Легкая. 1 степень. Покраснение кожи и слизистой оболочки глаза, отечность, на роговице появляются эрозированные поверхности. Все эти признаки приводят к боли и снижению зрения.
• Средняя. 2 степень. При этой степени на роговичной и конъюнктивальной оболочке глаза появляются пузыри, возникает поверхностное помутнение роговицы.
• Тяжелая. 3 степень. Происходит глубокое помутнение роговицы, некроз век.
• Особо тяжелая. 4 степень. Глубокий некроз всех тканей глаза

Симптомы ожога глаза достаточно легко выявить. К ним относятся:

• Боязнь света;
• Выраженное сужение век из-за рефлекторного сокращения мышц;
• Болезненность;
• Повышенное слезообразование;
• Снижение зрительных функций;
• Появлений пузырей и/или омертвевших участков;
• Выворачивание век;
• Покраснение конъюнктивальной оболочки;
• Помутневший хрусталик и т.д.

Симптоматика зависит от того, что послужило причиной ожога, насколько сильным оказалось повреждение глаза и какие ткани глаза пострадали (т.е. это ожог сетчатки глаза, роговицы, конъюнктивы и т.д.). Однако даже при легких формах не стоит затягивать визит в квалифицированную клинику, т.к. своевременно обращения за медицинской помощью – один из факторов, помогающих в полном объеме восстановить зрение.

Ожог сетчатки глаза всегда проявляется потерей зрения. С одной стороны она связана с силой повреждающего фактора, а с другой – с развивающимся отеком. Это состояние очень серьезное, поэтому требует неотложной медицинской помощи, которая с первых же минут должна быть квалифицированной. В противном случае рассчитывать на полноценное восстановление зрения не приходится.

Дополнительная диагностика направлена на выявление степени повреждения органа зрения и характер развившихся осложнений. Она включает в себя следующие методы:

• Оценка остроты зрения, которая в центре НИАРМЕДИК проводится абсолютно всем обратившимся пациентам;
• Биомикроскопическое сканирование глазного яблока;
• Флюоресцентная проба для определения величины эпителиального дефекта;
• Ультразвуковое сканирование глаза и орбит;
• Оптическая томография, которая позволяет детально оценить строение глаза, если имеется помутнение роговицы;
• Электрофизиологические способы, дающие точное представление о степени нарушения сетчатки. Они помогают определить, насколько сохранена ее функциональная возможность воспринимать световые импульсы и имеется ли повреждение зрительного нерва.

Всем пациентам после проведения трансплантации роговичной оболочки проводится оценка иммунологического профиля. Это необходимо для своевременного выявления возможных реакций отторжения биоматериала и их коррекции.

Первая помощь при ожогах глаз заключается в их промывании. Для этого используется чистая вода, которая под небольшим напором омывает конъюнктивальную оболочку. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять обезболивающее средство. После этого пациент обязательно должен направиться в специализированный центр, в котором врач оценит состояние глазного яблока и оценит возможности консервативной терапии, а также наличие показаний для хирургического лечения.

В идеале оказывать первую помощь в помещении, в которое не поступает свет, т.к. у пострадавшего всегда имеется светобоязнь в той или иной степени.

Если произошел ожог глаза, лечение, чтобы восстановить зрение, надо начинать незамедлительно, и доверять это профессионалам. В центрах НИАРМЕДИК проведут комплексную оценку состояния органа зрения и разработают индивидуальную программу лечения в зависимости от степени и характера поражения. Наши офтальмологи проводят поэтапную терапию, которая помогает глазу восстанавливаться наиболее полноценно. Условно они ее делят на 4 этапа:

1. Лечение непосредственно ожогового поражения (например, если случился ожог глаз сваркой, щелочами и т.д.). На данном этапе, который длится от 1 до 2 недель, врач:

• удаляет все погибшие ткани, чтобы они не стали причиной тяжелых инфекционных осложнений;
• проводит профилактические мероприятия, исключающие рубцовую деформацию;
• направляет все усилия, чтобы процесс эпителизации (восстановления эпителиальных тканей) проходил в правильном направлении.

2. Лечение развившихся осложнений на фоне ожога (продолжается от 2-4 недель до полугода). В это время продолжается предупреждение и начинается лечение:

• рубцовых деформаций;

• вторичного повышения внутриглазной жидкости (это состояние в медицине называется глаукома);
• выраженной сухости глаза.

3. Продолжается этот этап 4месяцев до года. Он предполагает:

• восстановление век;
• воссоздание сводов конъюнктивы;
• комплексная терапия развившейся глаукомы и т.д.

4. Восстановление функций глаза в максимально возможном объеме. Длится такая терапия 1 год и более. Она предполагает:

• Трансплантацию поврежденных тканей, которая особенно показана, если это ожог роговицы глаза;
• Протезирование и т.д.

В зависимости от степени повреждения и его характера врачи центра НИАРМЕДИК изберут наиболее оптимальную тактику лечения – хирургическую или консервативную. Каждый из методов имеет свои показания.

Она заключается в следующем:

• Обезболивание конъюнктивальной оболочки местными анестетиками последнего поколения, которые проявляют высокую эффективность и  при этом совершенно безболезненны;
• Промывание конъюнктивальной оболочки физиологическим раствором в достаточном объеме, чтобы удалить все опасные вещества и повреждающие факторы;
• Закапывание антибактериальных препаратов для предупреждения инфекционных осложнений;
• Закапывание препаратов, которые восстанавливают поврежденные ткани и одновременно улучшают микроциркуляцию;
• Противовоспалительные средства;
• Заместительная терапия препаратами аналогами слезной жидкости.

Если же зарегистрировано повышение внутриглазного давления, то дополнительно проводится гипотензивная терапия.

Хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

• Ожог твердыми агентами, в т.ч. сваркой;
• Тяжелые и очень тяжелые ожоги;
• Невозможность определить степень повреждения без выполнения обезболивания.

Основными методами хирургического лечения, которые могут выполняться в нашем центре, являются:

• Пластическое восстановление конъюнктивальной оболочки;
• Пересадка роговицы;
• Пластика век.

Единственная мера, которая поможет предупредить появление ожогов – это строжайше соблюдение мер безопасности как на производстве, так и в быту.

После перенесенных ожогов пациенты должны находиться на диспансерном (динамическом) наблюдении. Оно подразумевает не только регулярные осмотры офтальмолога, но и проведение дополнительных методов диагностики, к которым относят:

• Регулярное измерение давления внутриглазной жидкости;
• Ультразвуковое обследование органа зрения;
• Электрофизиологические методы.

Также все люди, которые перенесли офтальмологический ожог, должны постоянно использовать заменители слезной жидкости. Это поможет избежать синдрома сухости глаз и связанного с этим раздражения.

Будьте всегда здоровы, но знайте, куда обратиться в случае необходимости. Офтальмологи НИАРМЕДИК 24/7 готовы оказать вам помощь, чтобы ваше зрение всегда было отменным.