В гинекологической практике применяется 3 вида выскабливания:
- диагностическое. Оно осуществляется при наличии необходимости получения биоптата с целью направления на гистологическое исследование;
- раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Проводится чистка и цервикального канала, и матки с поэтапным получением материала — сначала из маточной шейки, после — из полости матки;
- раздельное диагностическое выскабливание полости матки с применением эндоскопического медицинского аппарата, предназначенного для осмотра стенок полости матки — гистероскопа. Процедура позволяет проводить диагностику патологических процессов, происходящих в эндометрии. Внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая ее полость, соскабливается посредством применения кюретки (специального инструмента для выскабливания) и направляется в лабораторию на гистологическое и микроскопическое исследования. Гистероскоп обеспечивает точность проводимых манипуляций.
Все эти виды кюретажа могут выполняться как в исследовательских (диагностических), так и в лечебных целях. Их требуется осуществлять исключительно в условиях стационара.
Операция выполняется, если:
- наблюдается истечение крови из маточной полости. Кюретаж помогает выяснить, что спровоцировало патологический процесс;
- обнаружены внутриматочные сращения (синехии). Спаечный процесс ликвидируется посредством выскабливания под контролем эндоскопического медицинского аппарата гистероскопа;
- специалист предполагает наличие полипоза — одиночных или множественных доброкачественных опухолевидных образований в эндометрии и маточной шейке. Нехирургическая терапия не приносит должного эффекта, вследствие чего выполняется кюретаж и цервикального канала, и маточной полости;
- присутствует воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки, выстилающей ее полость (эндометрия). Перед применением медикаментозной терапии пациентке производят выскабливание полости матки и цервикального канала;
- диагностировано патологическое разрастание тканей слизистой оболочки матки — гиперплазия эндометрия. В данном случае процедура позволяет выяснить, что спровоцировало патологический процесс;
- после родовой деятельности или искусственного прерывания беременности обнаружены остатки плацентарной ткани или плодных оболочек. Чтобы их извлечь, выполняется кюретаж цервикального канала.
Операция осуществляется в диагностических целях, если:
- при выполнении ультразвукового исследования были обнаружены изменения внутренней слизистой оболочки тела матки, выстилающей ее полость, либо пациентка жалуется на дискомфорт, нехарактерные выделения;
- менструации идут долго и сопровождаются сильными болевыми ощущениями;
- обнаруживается наличие больших сгустков слизи, крови и т. п. в период месячных;
- женщине трудно забеременеть;
- возникают истечения крови в менструальном цикле между месячными;
- требуется осуществить подготовку перед оперативным вмешательством.
К выполнению данной процедуры имеются следующие противопоказания:
- наличие воспалительного процесса во влагалищном сегменте шейки матки. В противном случае произойдет распространение инфекции, что повлечет за собой пагубные для здоровья последствия;
- пациентка страдает инфекционными болезнями;
- у женщины диагностировано нормальное течение беременности. Выскабливание может спровоцировать ее прерывание.
Женщине требуется сдать общий анализ крови, а также анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис, сделать анализ мазка на флору, ультразвуковое исследование органов малого таза, исследование для определения показателей свертываемости крови (гемостазиограмму), электрокардиографию. За неделю до вмешательства следует воздерживаться от интимной близости, спринцеваний влагалища.
В целях предотвращения возникновения истечения крови из матки кюретаж выполняется за 2–3 дня до того, как начнутся месячные.
Процедура проводится натощак, пить воду также не следует. Гинекологическую чистку выполняют на кресле посредством применения специального инструмента для выскабливания (кюретки). Полученные образцы ткани направляются в лабораторию для проведения исследования методом гистологии. Процедура длится около получаса. Алгоритм действий следующий. Сначала пациентке вводится внутривенный наркоз. Затем ее вульва обрабатывается антисептическими средствами. Влагалище расширяют с помощью гинекологических зеркал. Раскрытие шейки матки осуществляется посредством использования специальных металлических стержней для расширения канала маточной шейки (бужей Гегара). Происходит ее фиксация. Врач проводит чистку, полученный материал в асептическом сосуде отправляется на гистологию. Во время операции снимается лишь верхний слой со слизистой цервикального канала.
Выскабливание цервикального канала — быстрый и простой метод исследования эндометрия, позволяющий выявить патологии на ранних стадиях, включая заболевания цервикального перешейка и тела матки. Результатом процедуры является определение врачом оптимальной стратегии лечения.
При правильном выполнении процедуры осложнения маловероятны.
Однако теоретически возможны следующие риски:
- Инфицирование из-за нарушения стерильности;
- Повреждение глубоких слоев слизистой оболочки;
- Перфорация матки вследствие чрезмерного механического воздействия.
После оперативного вмешательства на протяжении нескольких часов у пациентки обычно отмечается сильное кровотечение, что совершенно нормально — именно так происходит избавление матки от частиц затронутого в ходе процедуры эндометрия. Позже выделения приобретают не такой обильный характер и длятся около семи-четырнадцати дней. Если кровотечения после проведения манипуляции не возникает — это тревожный симптом, говорящий о наличии такого патологического состояния, как скопление крови в полости матки (гематометра). Об этом требуется незамедлительно уведомить лечащего врача, чтобы предотвратить возникновение пагубных для здоровья последствий.
В течение четырнадцати дней после осуществления гинекологической чистки следует воздерживаться от интимной близости, промывания влагалища растворами лекарственных веществ (спринцевания), сильных физических перегрузок, нахождения в сауне или бане.
Если же возникли сильные болевые ощущения внизу живота, длящееся несколько часов кровотечение, у пациентки начался жар, кружится голова, она потеряла сознание — необходимо немедленно обратиться за срочной медицинской помощью.
В случае, когда побочные явления не наблюдаются, на десятый-четырнадцатый дни после проведения чистки женщине требуется прийти на прием к гинекологу. Для того чтобы узнать, в каком состоянии пребывает матка, возможно назначение трансвагинального ультразвукового исследования.
Обращаясь в клинику сети НИАРМЕДИК вы получаете следующие преимущества:
- Опытные врачи-гинекологи
- Высококачественные стерильные материалы;
- Новейшее медицинское оборудование;
- Удобное расположение клиник недалеко от метро;
- Доступные цены на услуги.
