Информация о заболевании
Внутриматочная синехия представляет собой приобретенную патологию эндометрия, характеризующуюся формированием спаек. В гинекологической практике это заболевание также называют синдромом Ашермана. Рубцевание внутренней поверхности шейки и тела матки приводит к негативным структурным изменениям, нарушающим функции органа. Синехия может быть причиной нарушения менструального цикла. Кроме того, у многих женщин рубцевание матки приводит к бесплодию. Нарушение фертильности в этом случае обусловлено возникновением естественного препятствия для проникновения сперматозоидов в маточные трубы и невозможностью развития эмбриона.
Первые случаи «склеивания» стенок матки у взрослых пациенток были описаны в 1894 году, однако только 54 года спустя Джозеф Ашерман изучил основные особенности этой болезни. Сегодня для описания этой патологии врачи также используют такие термины, как адгезия эндометрия или склероз матки. Длительное изучение недуга позволило открыть формы предрасположенности к появлению синехии, однако точные механизмы склероза тканей все еще неизвестны. Внутриматочная синехия может развиваться даже в том случае, если женщина не страдала от хронических гинекологических болезней и не переносила операции. У девочек и подростков подобное нарушение практически не встречается.
Половые органы
Женская репродуктивная система образована молочными железами, маткой, маточными трубами, влагалищем, яичниками, придатками и вспомогательными структурами. Наружные части представлены половыми губами, преддверием влагалища, клитором и его крайней плотью. Основные отделы системы расположены в полости малого таза, рядом с другими органами мочеполовой системы. Близость тазовых структур определяет особенности кровоснабжения, иннервации и распространения патологических процессов.
Матка представляет собой полый гладкомышечный орган, расположенный по соседству с мочевым пузырем, прямой кишкой, яичниками и влагалищем. Главной функцией матки является вынашивание нового организма после оплодотворения. Слияние мужских и женских гамет происходит в фаллопиевой трубе, после чего зачаток перемещается в маточную полость и внедряется в эндометрий. Шейка матки соединяет эту структуру с влагалищем.
Отделы стенки матки:
- Эндометрий — функциональный слой органа, необходимый для развития плода. В эндометрии расположено большое количество кровеносных сосудов и желез. Вне оплодотворения менструальный цикл приводит к частичному разрушению этого отдела органа.
- Миометрий — срединная часть матки, образованная гладкомышечными волокнами. Миометрий необходим для растяжения органа во время роста плода, удаления разрушенного эндометрия и родов.
- Периметрий — наружная серозная оболочка, граничащая с другими органами тазовой полости.
Понимание функциональных и структурных особенностей репродуктивной системы помогает при прогнозе развития болезней.
Причины возникновения
Точные причины формирования внутриматочной синехии неизвестны. Предполагается, что склеивание стенок матки может возникать на фоне хронических гинекологических заболеваний. Диагностика синехии у взрослых женщин детородного возраста указывает на возможную связь синдрома Ашермана с гормональным фоном.
Возможные причины:
- Травматизация внутренней поверхности матки в результате оперативного вмешательства в гинекологии. Речь идет о диагностическом выскабливании или удалении части органа. Зачастую отдаленным последствием хирургического лечения органа является инфекция.
- Нарушение гормонального фона. Женские половые гормоны необходимы для развития репродуктивной системы. Избыток или недостаток определенных веществ может представлять угрозу для здоровья матки.
- Острые и хронические инфекции мочеполовой системы. Малый таз имеет определенные особенности, способствующие быстрому распространению воспалительного процесса. Отмечается высокий риск появления спаек при генитальном туберкулезе.
Гинекологи продолжают изучать причины формирования этой болезни.
Факторы риска
Этиология болезни включает не только механизмы возникновения спаек, но и формы предрасположенности к такому патологическому процессу. За несколько десятков лет ученым удалось открыть большое количество факторов риска синехий, связанных с наследственностью, индивидуальным анамнезом и образом жизни женщин.
Ключевые факторы риска:
- Искусственное прерывание беременности. Процедура сопровождается травматизацией эндометрия.
- Неконтролируемое использование контрацептивов.
- Проведение конусовидного иссечения части шейки матки при онкологии и других заболеваниях.
- Проведение лучевой терапии в области малого таза.
- Прекращение развития эмбриона. Внутриматочная гибель плода часто приводит к развитию склероза органа.
- Хронические воспалительные процессы в области таза.
- Синехии у близких родственниц пациентки.
Не все перечисленные факторы обуславливают рубцевание эндометрия, однако важно выявлять эти состояния во время обследования. Устранение факторов риска является важным методом профилактики бесплодия.
Симптомы
Заболевание не всегда проявляется симптоматически. Риск появления симптомов и осложнений зависит от обширности рубцевания тканей и первопричины недуга. Чаще всего первые признаки синдрома Ашермана связаны с менструальным циклом. Отсутствие специфических симптомов не всегда дает возможность своевременно поставить диагноз.
Возможные симптомы:
- Избыточное менструальное кровотечение.
- Изменение длительности менструального цикла.
- Боли в нижней части живота.
- Обильные выделения из шейки матки.
- Снижение настроения и бессонница.
- Увеличение массы тела.
- Снижение либидо.
- Отсутствие зачатия в течение 6-12 месяцев активной половой жизни (женское бесплодие.)
Проведение дифференциальной диагностики позволяет уточнить источник подобной симптоматики.
Диагностика
Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач изучит индивидуальный анамнез пациентки и проведет первичное обследование для оценки состояния половых органов. При обнаружении подозрительных признаков назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики.
Обследования в акушерстве и гинекологии:
- Гистероскопия — метод визуального обследования полости матки. Врач вводит в орган устройство, оснащенное источником света и оптической системой. Это наиболее надежный метод диагностики патологий эндометрия.
- УЗИ органов малого таза — метод визуализации анатомических структур с помощью высокочастотных звуковых волн. Специальное устройство создает колебания и регистрирует отражение волн. Врач видит изображение органов на мониторе в режиме реального времени.
- Гистеросальпингография — рентгенографическое исследование матки и маточных труб. Перед получением снимка гинеколог с помощью катетера вводит контрастное вещество в матку.
- Анализ крови для оценки гормонального фона и исключения инфекционных заболеваний.
- Биопсия эндометрия — забор небольшого участка ткани. Материал изучается в лаборатории для определения причины недуга.
Во время диагностики врачи проводят только наименее травматичные исследования. Важно не усугубить степень повреждения эндометрия.
Лечение в Москве
Основным методом лечения является операция. Хирургу необходимо устранить участки внутриматочного сращения наименее травматичным способом. К основным целям хирургического лечения относят восстановление фертильности и нормализацию менструального цикла. Также иногда требуется лечение патологии, спровоцировавшей рост спаек.
Удаление синехий проводится эндоскопическим путем. Врач вводит в полость матки гистероскоп и различные инструменты, вроде щипцов, лазера и ножниц. Вмешательство проводится под контролем ультразвука, поэтому риск повреждения здоровых тканей минимален. После хирургического лечения пациентке назначают лекарственные средства.
Дополнительная терапия:
- Эстрогены и гестагены. Эти препараты необходимы для восстановления функций матки.
- Антибиотики (при необходимости).
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Врачам удается нормализовать структуру матки и восстановить детородную функцию. Во время консультации гинеколог расскажет женщине больше про услугу лечения синехий и озвучит цены. Предварительно можно ознакомиться с отзывами о разных методах удаления спаек
