Установка и удаление акушерского пессария

Акушерский пессарий при беременности, который также называется кольцом Мейера, ставится врачом гинекологом, чтобы снизить риск начала родовой деятельности раньше срока. Врач осуществляет его введение во влагалище и фиксацию на маточной шейке. Таким образом, если шейка матки и цервикальный канал начали несвоевременно раскрываться, пессарий способен остановить процесс дальнейшего раскрытия и дать возможность женщине доносить беременность до поздних сроков. Также в медицине применяются гинекологические пессарии при выпадении матки, непроизвольном выделении мочи, несостоятельности мышц тазового дна, опущении либо выпадении органов малого таза.

Применение кольца Мейера в нашей стране происходит на протяжении двадцати лет с положительным результатом примерно в восьмидесяти пяти-девяноста процентах случаев. При необходимости установки или удаления акушерского пессария очень важно учитывать, что терапевтический эффект и отсутствие осложнений после процедуры во многом зависят от того, насколько опытный специалист ее проводил.

Вы можете осуществить установку и удаление пессария на шейку матки у квалифицированного гинеколога в сети клиник «НИАРМЕДИК» в Москве по доступной стоимости. Записаться на прием очень просто — позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 127-84-73 либо создайте запись на нашем сайте.

Какие бывают пессарии

Гинекологические кольца бывают кубической, овальной, чашечной, круглой формы с гладкими краями, исключающими возможность травмирования тканей. Широкое применение имеет куполообразный пессарий в форме глубокой чаши, с большим центральным отверстием для фиксации на шейке матки и маленькими функциональными отверстиями для осуществления оттока влагалищного секрета.

Пессарии классифицируются не только по форме, но и по размеру:

• тип I используется у пациенток, которые еще не рожали (при диаметре маточной шейки, не превышающем тридцать миллиметров, и верхней влагалищной части не более шестидесяти пяти миллиметров);

• тип II используется у пациенток, которые уже рожали (при диаметре маточной шейки в пределах от двадцати пяти до тридцати миллиметров и верхней влагалищной части не более семидесяти пяти миллиметров);

• тип III используется у пациенток, которые рожали не один раз (при диаметре маточной шейки, не превышающем тридцати семи миллиметров, и верхней влагалищной части не более восьмидесяти пяти миллиметров).

В каких случаях требуется установить пессарий на шейку матки

Эту манипуляцию необходимо провести в следующих случаях:

• если было выявлено патологическое преждевременное укорочение шейки матки, а также расширение ее внутреннего зева и цервикального канала в результате повышения во время беременности внутриматочного давления — истмико-цервикальная недостаточность. Данная патология несет риск выпадения во влагалище плодных оболочек, их разрывов и прекращения беременности;

• при наличии опасности не доносить беременность до срока;

• при наличии в анамнезе прекращения беременности до срока;

• если беременность наступила после неспособности зачать ребенка в течение долгого времени;

• при вынашивании женщиной двух и более плодов;

• если после того, как произошло нарушение целостности стенок матки, женщина страдает физическими перегрузками.

В каких случаях устанавливать пессарий нельзя

Данное акушерское приспособление не может быть использовано, если:

• у пациентки выявлено состояние влагалищной микрофлоры, превышающее первую и вторую степени чистоты;

• происходит истечение крови из влагалища во втором и третьем триместрах беременности;

• существует вероятность неразвивающейся беременности и внутриутробной гибели плода;

• присутствует длительное напряжение (тонус) мышц матки (миометрия);

• пациентка страдает воспалительными процессами органов малого таза, при которых необходимо проведение терапии;

• пациентка страдает болезнями, при которых не представляются возможными успешный исход беременности (чрезвычайно велики риски ее прекращения) и нормальное вынашивание плода;

• требуется осуществить запуск естественных процессов родовой деятельности посредством стимуляции по причине обнаруженных тяжелых пороков развития плода;

• диагностирована истмико-цервикальная недостаточность высокой степени с нахождением плодного пузыря во влагалище;

• у женщины выявлен гипертонус (повышенная возбудимость гладкой мускулатуры матки) — установка гинекологического кольца в этом случае способна вызвать начало родовой деятельности.

Как происходит внедрение пессария

Гинекологическое кольцо Майера должно быть подобрано, основываясь на индивидуальных анатомических особенностях пациентки и результатах ее обследования. Выбор пессария осуществляет лечащий врач. Внедрение данного приспособления может быть выполнено на сроках от двенадцати до двадцати пяти недель беременности. Лучше всего делать это по прошествии двадцатой недели. 

Процедура установки обычно не занимает много времени и не приносит женщине болевых ощущений. Прежде чем приступить к манипуляции, гинеколог направляет пациентку на сдачу мазка на влагалищную микрофлору. Если по его результатам не требуется проведение лечения, производится установка кольца. При выявлении у женщины повышенного тонуса матки ей требуется принять лекарственное средство, подавляющее мышечный спазм. Также перед процедурой необходимо совершить мочеиспускание. Применение анестетиков не осуществляется. Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Гинекологическое кольцо, заранее смазанное глицерином, для того чтобы его внедрение проходило беспрепятственно, располагают во влагалищном входе. Затем выполняется введение его нижней и после — верхней частей. Далее производится разворот пессария до корректного положения и фиксация на маточной шейке. Если все действия по установке были выполнены верно, происходит снижение нагрузки на шейку матки и меняется направление давления на плод, давление в матке перераспределяется, слизистая пробка остается в цервикальном канале, и уменьшается вероятность заражения плодных оболочек.

Побочные явления после внедрения гинекологического кольца

Установка пессария практически не вызывает осложнений, если ее проводил грамотный специалист. Поэтому следует ответственно подойти к выбору клиники и врача при необходимости выполнения данной манипуляции.

К возможным негативным последствиям процедуры относятся:

• сдвиг пессария во влагалище, вследствие чего возникают воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища либо маточной шейки. Если избавиться от них не получилось за десять дней, пессарий придется снять;

• воспаление оболочек плода и амниотической жидкости, вызванное полимикробными ассоциациями;

• резкое возрастание количества выделений, происходящих из влагалища (не следует путать их с отхождением вод, для уточнения можно воспользоваться специальными аптечными тестами на подтекание вод);

• возникновение чувства дискомфорта, если женщина продолжительное время находится в положении сидя;

• повышенное содержание лейкоцитов в мазке, взятом из влагалища, что свидетельствует о воспалительном процессе — чтобы его устранить, необходимо применять вагинальные суппозитории. Обычно использование свечей приносит хороший терапевтический эффект.

Как вести себя после внедрения гинекологического кольца

• следует регулярно (каждые две-три недели) осуществлять сдачу мазков из влагалища, чтобы выявить возможное возникновение кольпита на начальной стадии;

• требуется регулярно проводить ультразвуковые исследования органов малого таза с целью получения точного представления о том, в каком состоянии находится шейка матки;

• необходимо проводить санацию влагалища и гинекологического кольца раз в четырнадцать дней;

• требуется исключить интимную близость.

Если после процедуры внедрения кольца пациентка ощутила предвестники преждевременных родов, у нее отошли воды, появилась вероятность возникновения воспалительных процессов, следует, не теряя времени, срочно обратиться за медицинской помощью.

Когда снимать пессарий

Когда гинекологическое кольцо будет снято, зависит от того, в каком состоянии находится пациентка. Если беременность доношенная, процедуру извлечения можно проводить на тридцать седьмой-тридцать восьмой неделях. После этого женщина считается готовой к родам.

Экстренно снятие выполняется, если: 

• выявлено присутствие инфекционного процесса во влагалище, на который не действует терапия;

• пессарий вызвал у пациентки появление аллергии;

• у плода обнаружены несовместимые с жизнью пороки развития;

• пациентка жалуется на постоянное неудобство и неприятные ощущения;

• отошли воды;

• начались роды.

Снятие пессария занимает совсем немного времени. По завершении процедуры влагалище пациентки обрабатывают антисептическими средствами и осуществляют взятие мазка на флору.

Швы или гинекологическое кольцо?

Поддерживать шейку матки в закрытом состоянии можно также посредством ее ушивания. Этот способ является одним из самых надежных. Однако он имеет и недостатки:

• ушивание шейки матки проводится исключительно в первую половину беременности;

• существует риск нарушения целостности околоплодного пузыря в процессе манипуляций медицинскими инструментами;

• процедура проводится под общим наркозом;

• швы могут прорезаться;

• вероятность травмирования шейки матки;

• ушивание шейки матки требует госпитализации в обязательном порядке.

Внедрение разгружающего пессария не требует нахождения в стационаре, может осуществляться на поздних сроках беременности, не несет угрозу самопроизвольного патологического прерывания беременности и является неинвазивной методикой.

Решение о проведении той или иной процедуры принимает лечащий врач, основываясь на клинической картине и индивидуальных особенностях пациентки.

Преимущества установки и удаления акушерского пессария в сети клиник «Ниармедик»

• процедура проводится опытными врачами-гинекологами, благодаря чему она безопасна, приносит отличный терапевтический эффект и доставляет минимум дискомфортных ощущений;

• применяются только высококачественные препараты и стерильные материалы;

• клиники оснащены новейшим медицинским оборудованием;

• удобное расположение клиник недалеко от метро;

• доступные цены на услуги.