Снижение аппетита

В зависимости от выраженности нарушения аппетита медики выделяют два его основных состояния: при гипероксии человек испытывает умеренное снижение желания есть, в то время как анорексия характеризуется почти полным его отсутствием.

Иногда поводом для сбоев в приеме пищи может стать идиосинкразия или повышенная чувствительность организма к определенным продуктам, которые вызывают болезненную реакцию. Стоит уточнить, что снижение аппетита не всегда подразумевает полную утрату интереса к еде. Нередко речь идет о быстрой насыщаемости после операций на желудочно-кишечном тракте, когда человек по-прежнему чувствует голод, но после незначительной порции становится сытым.

Чувство голода и насыщения зависят от работы мозга. Именно туда поступают сигналы из желудка. На работу мозга влияют и всевозможные вещества. В первую очередь важен уровень глюкозы, который влияет на чувство насыщения. Также работой организма управляют гормоны. Влияние на функционирование мозга оказывают и токсины. Они разносятся по организму с кровью.

Если говорить о вероятных причинах, то за снижением аппетита могут стоять следующие процессы: 

• Интоксикация организма является одним из факторов, способных привести к снижению аппетита. Так, при многих инфекционных заболеваниях в кровоток поступают продукты обмена патогенных микроорганизмов, вызывая отравление. Через цепь биохимических преобразований они оказывают подавляющее влияние на пищевой центр головного мозга. Аналогичный механизм задействован опухолевыми клетками. Они гибнут в процессе лечения и выделяют субстанции, закисляющие кровь и понижающие ее рН. Это не только подавляет аппетит, но может также вызвать нарушение функционирования почек, повышение температуры, рвоту, тошноту. Таким образом, интоксикация как результат инфекционного или опухолевого процесса часто сопровождается подавлением естественного желания организма получать пищу, что является одним из сигналов болезненного состояния.
• Эндокринные нарушения также могут проявляться в виде сниженного или полностью отсутствующего аппетита. Так, гипофункция гипофиза и надпочечников, гипотиреоз и сахарный диабет зачастую сопровождаются нарушениями желания принимать пищу. Причины недостаточности гипофиза кроются в опухолях, кровоизлияниях в области гипоталамуса и инфекциях. Чаще всего она развивается у молодых женщин до 40 лет. Гипотиреоз, вызванный дефицитом тиреотропного гормона, сопровождается апатией, пониженным аппетитом и АД, запорами. Истощение организма в результате дефицита гипофизарных гормонов может негативно отразиться на познавательных функциях и интеллекте.
• У многих страдающих от диабета могут образоваться сопутствующие заболевания пищеварительной системы. Их объединяют под названием «гастроэнтерологическая нейропатия при диабете». Нарушение работы ЖКТ зачастую связано не столько с самим диабетом, сколько с изменениями сосудов и нарушением усвоения глюкозы. К проявлениям относят избыточное слюноотделение, расстройства моторики пищевода и желудка, проблемы с глотанием, падение показателей кислотности, изжогу. Кишечник может страдать ослаблением перистальтики и диареей. При данном заболевании часто наблюдается уменьшение аппетита. Это связано с патологией выработки гормона, стимулирующего ощущение голода. Признаками гастропареза могут быть фоновая тошнота, ранняя насыщаемость. Также на это заболевание нередко указывают болезненные и неприятные ощущения в области живота после приема пищи.

Многие заболевания ЖКТ сопровождаются снижением интереса к пище. Гастродуоденит и язвенная болезнь желудка – яркий пример таких патологий. Можно добавить язву двенадцатиперстной кишки. Они зачастую обусловлены нарушениями в выработке соляной кислоты. Инфекционное поражение тоже сказывается. Это приводит к воспалению слизистой и появлению эрозий. Даже простое поступление пищи в такой желудок может вызывать сильные болевые ощущения.

При воспалительных заболеваниях кишечника, например, колитах, нарушается переваривание и всасывание питательных веществ. Человек испытывает понос, боли в животе, метеоризм. Такие диспепсические расстройства, естественно, не способствуют аппетиту.

При воспалении поджелудочной возникает боль в животе и уменьшение аппетита. При обострении панкреатита человека одолевают симптомы диспепсии – тошнота, отсутствие или потеря интереса к еде, иногда рвота, вздутие и урчание в животе.

Частое возвращение данных приступов со временем приводит к истощению и общей слабости организма. При заболеваниях печени и почек нередко наблюдается тошнота и рвота вследствие интоксикации организма. Это также становится причиной уменьшения или полного отсутствия аппетита у таких пациентов. То есть боль и сопутствующие ей расстройства играют ключевую роль в потере интереса к пище при многих заболеваниях органов брюшной полости.

Психоэмоциональные и неврологические факторы также становятся причиной уменьшения желания есть. Депрессивные состояния, стресс, особенно хронический, и тревога подавляют естественное ощущение голода. Это осложняет диагностику и коррекцию таких нарушений.

Исследования показали, что пациенты с неврозами и психическими расстройствами зачастую не замечают сигналов организма о необходимости питания, отвлекаясь на другие эмоциональные состояния. При развитии деменции у пожилых людей утрата интереса к еде также может указывать на прогрессирование заболевания.

Злоупотребление наркотиками, табаком и алкоголем зачастую приводит к уменьшению аппетита. Это объясняется общетоксическим воздействием веществ и нарушениями метаболизма на клеточном уровне. Потеря интереса к пище и метаболические расстройства также наблюдаются у людей, строго ограничивающих свой рацион белками. Ригидные диеты нарушают нормальные процессы питания организма.

Некоторые группы лекарственных препаратов способны оказывать влияние на аппетит при приеме. Одна из таких групп – лекарственные средства, которые влияют на выработку адреналина. Он играет важную роль в регуляции энергообмена и реакций организма. Препараты, воздействующие на его производство и выброс, могут нарушать нормальную активность различных систем, в том числе и связанных с чувством голода.

Другая группа – препараты, действующие на серотониновые рецепторы. Серотонин участвует в регуляции настроения, сна, аппетита. Средства, влияющие на его уровень в организме, зачастую вызывают подавление чувства голода.

Механизм действия таких препаратов связан с нарушением сложного взаимодействия нейромедиаторов, ответственных за ощущение аппетита. Поэтому при их приеме важно контролировать питание и вовремя корректировать возможные негативные эффекты.

Повышенное внимание необходимо уделить снижению аппетита у детей вследствие его негативного влияния на развитие и здоровье. У новорожденных часто наблюдаются жалобы на затрудненное сосание, боль в полости носа и глотке, а также воспаление слизистой ротовой полости. Младенцы могут страдать от избыточного чувства насыщения, особенно после приема пищи с избытком белка. Это проявляется в виде протеста против принудительного кормления. У школьников иногда регистрируются жалобы на недовольство своим весом и внешностью, а также психогенную анорексию.

Поскольку потеря аппетита может указывать на различные нарушения, в первую очередь пациентам необходимо внимание терапевта. Он проводит начальную диагностику, а также клинический и биохимический анализ крови. На основании полученных результатов врач может порекомендовать дополнительное обращение к гастроэнтерологу для обследования состояния ЖКТ.

⁠При выявлении нарушений со стороны эндокринной системы пациента направят к эндокринологу. Если имеются признаки неврологических или психических расстройств, рекомендуется консультация психотерапевта. При подозрении на онкологическое заболевание требуется осмотр онколога. А при выделении инфекционного агента пациент обследуется инфекционистом.

Врач сначала тщательно осматривает пациента, обращая внимание на возможные признаки желтухи, кожу и потоотделение. Отдельный акцент – на состояние щитовидной железы. Затем специалист уточняет сопутствующие симптомы в процессе беседы. Для получения объективной информации назначается комплексный клинический и биохимический анализ крови, включающий показатели печеночных ферментов и липидного профиля.

При подозрении на вирусный гепатит проводят тест на маркеры гепатитов. Для выявления заболеваний органов брюшной полости применяют ультразвуковую диагностику. Также часто для проверки состояния ЖКТ рекомендованы ФГДС и колоноскопия.

Для точной диагностики врач чаще всего назначает эндоскопические исследования при наличии жалоб, связанных с приемом пищи. Это может быть метеоризм, нарушение стула, неприятные ощущения сразу после приема пищи, изжога или тошнота, специфический привкус во рту. Подобные симптомы могут указывать на различные заболевания, связанные с ЖКТ. Именно поэтому комплексная диагностика имеет большое значение.

При подозрении на опухоль мозга проводят МСКТ и МРТ. Для диагностики эндокринных нарушений щитовидной железы врач устанавливает показатели гормонов ТТГ и Т3, Т4, а также проводит УЗИ железы. Это позволяет с высокой долей вероятности обнаружить причину ослабления аппетита.

• Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство». Разраб.: Российское общество психиатров. – 2021.
• Клинические рекомендации «Гипотиреоз». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
• Клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки» (дети). Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Российская ассоциация детских хирургов, Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. – 2021.
• Клинические рекомендации «Язвенная болезнь» (взрослые). Разраб.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация медицинских генетиков, Российское общество специалистов по колоректальному раку. – 2020.

Представленные данные не рекомендуется применять для самодиагностики и самолечения. В случае возникновения боли или другого ярко выраженного обострения заболевания все диагностические исследования должен назначать исключительно лечащий врач.