Депрессия

Из 250 симптомов, характерных для различных депрессивных расстройств и этапов развития, у начинающейся депрессии существуют следующие основные группы признаков:

• эмоциональные – резкие перепады настроения, уныние, апатия, беспричинное чувство вины, тревоги или страха, неуверенность в своих способностях, возможностях и на фоне этого возникает утрата интереса к учебе или работе, постоянное недовольство собственными достижениями, пониженная самооценка, включая внешность, отсутствие интереса к каким-либо занятиям, людям, событиям, ощущение собственной ненужности, мысли о суициде;
• ментальные – заторможенность интеллектуальной деятельности, невозможность сосредоточиться, рассеянность внимания, зацикленность на негативных мыслях о себе;
• поведенческие – отказ от общения с коллегами, родственниками, одноклассниками или обратный процесс – привлечение внимание окружающих любыми способами, пассивность или чрезмерная активность и требовательность с резкой критикой окружающих и их действий, резкое снижение уровня профессионализма;
• физиологические – нарушения сна, пищеварения, запоры или поносы, быстрое снижение или увеличение массы тела, болевые ощущения в области суставов, сердца, поясницы, шеи, повышение АД, изменения сердцебиения, судороги, подергивания мышц, век, заторможенность или суетливость в движениях, утрата сексуального влечения, выраженная длящаяся усталость без физических нагрузок.

Основными признаками депрессии являются значительное снижение настроения (гипотимия) по сравнению с предшествующей нормой, спад интереса к тем занятиям, которые ранее доставляли удовольствие, несвойственная ранее быстрая утомляемость без изменения физических и интеллектуальных нагрузок. Остальные признаки являются дополнительными, их сочетание может меняться в зависимости от стадии развития заболевания, причины ее возникновения и вида.

Депрессия классифицируется по нескольким видам, типам и формам в зависимости от этиологии, тяжести протекания, сочетанности с другими психогенными заболеваниями, доминирующей симптоматики.

Простые и сложные депрессии подразделяются по доминирующей симптоматике на тревожные, меланхолические, апатические, адинамические, ипохондрические (с реальными дискомфортными ощущениями в разных областях тела), бредовые и галлюцинаторные.

В зависимости от сочетанности и этиологии рассматриваются экзогенные и эндогенные типы заболевания. Первые из них являются результатом внешнего воздействия, а вторые развиваются в рамках другого психического заболевания – униполярной депрессии, депрессивного невроза, биполярного расстройства.

Международная классификация депрессии за основу берет количественные характеристики с утяжелением клинической картины, выделяя следующие виды заболевания:

• депрессивный эпизод – первый случай депрессии с тремя основными признаками,  подразделяется на легкий, умеренный и тяжелый в зависимости от наличия и тяжести дополнительных симптомов;
• повторяющаяся (рекуррентная) депрессия – повторные депрессивные эпизоды с утяжелением симптоматики;
• депрессия при биполярном расстройстве – является элементом клинической картины при смене маниакальных и депрессивных эпизодов при биполярном аффективном расстройстве;
• циклотимия – недостаточно выраженные для биполярного расстройства циклические смены настроения при устойчивом или нестабильном настроении;
• дистимия – хроническое многолетнее сниженное настроение без признаков депрессивного эпизода.

Существуют виды депрессивных расстройств, которые не вписываются в классическую клиническую картину: маскированная, биполярная, эндогенная, сезонная и др.

Различные виды депрессии могут возникать у престарелых, молодых людей и детей, мужчин и женщин. Полностью этиология этого психического расстройства не изучена, исследователи называют следующие выявленные на сегодняшний день причины:

• генетические (наследственные) – считается, что эндогенные депрессии заложены в дефектном генетическом коде, который передается по наследству, но запускают развитие эндогенных депрессий (в частности – биполярное расстройство) психотравмирующие экзогенные факторы;
• биологические – наличие системных заболеваний тканей и крови, хронических патологий принуждают человека к многочисленным ограничениям, вызывая снижение настроения, перенапряжение нервной  системы и развитие депрессивных расстройств;
• биохимические – нарушение синтеза нейромедиаторов приводит к нарушению нормы дофамина, норадреналина и серотонина, которые регулируют эмоции человека, что может проявляться в виде депрессии;
• социальные – условия окружения человека могут стать самостоятельной причиной возникновения и углубления этого психического расстройства;
• биопсихосоцильные – все вышеперечисленные причины существуют в совокупности и взаимосвязи.

Предметом психиатрии и психотерапии является снижение или полное исключение негативного воздействия социальных причин, вызывающих депрессию и способствующих ее развитию, среди которых могут быть как радостные на первый взгляд события (рождение ребенка, замужество), так и сложные ситуации:

• физическое или эмоциональное насилие, травля на работе, в семье, школе, вузе;
• непримиримые отношения в семье между представителями разных поколений;
• неоправданные карьерные притязания и иные жизненные цели;
• чрезмерные интеллектуальные нагрузки;
• проблемы в отношениях с противоположным полом;
• материальные сложности, неустроенные жилищные условия;
• проблемы сексуального характера;
• утрата любимого человека (расставание, смерть);
• домашний уход за тяжелобольным членом семьи;
• развод;
• смена окружения в связи с переездом, переходом на новую работу, поступлением в вуз;
• неудовлетворенность жизненными достижениями;
• выход на пенсию, воспринимающийся как утрата собственной значимости.

Это далеко не полный перечень внешних психотравмирующих факторов, которые к тому же, могут сочетаться друг с другом в разных вариантах. Просто устранить большинство из них не сможет, конечно, никакой врач. Но психотерапевт поможет изменить к ним отношение, пересмотреть самооценку и таким способом выйти из состояния депрессии. 

На первой консультации врач в процессе беседы старается наладить с пациентом доверительные отношения, одновременно выявляя причины психического заболевания и отмечая основные и дополнительные симптомы. Если имеются симптомы соматических заболеваний, будет назначено лабораторное и аппаратное обследование, консультации специалистов в области общих болезней. В дифференциальную диагностику также может войти обследование головного и спинного мозга, чтобы исключить или подтвердить последствия черепно-мозговых травм, опухолей и других патологий центральной нервной системы, дающих схожую симптоматику или являющихся причиной биохимических нарушений.

Это необходимо для подтверждения предварительного диагноза, исключения психических расстройств с похожей клинической картиной, соматических заболеваний, отдельные симптомы которых часто наблюдаются у пациентов с депрессией.

Выбор психотерапевтической методики – строго индивидуален для каждого пациента. Врач учитывает причину происхождения психического расстройства, ее форму и тяжесть протекания, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние пациента.

Врачи-психотерапевты НИАРМЕДИК постоянно повышают квалификацию на международных конгрессах и конференциях, внедряя новые методики и совершенствуя классические приемы. Среди специалистов – врачи первой и высшей квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук.

Для лечения депрессии, вызванной различными социальными факторами, применяются следующие психотерапевтические методики:

• когнитивно-бихевиоральная или когнитивно-поведенческая;
• межличностная;
• экзистенциальная;
• психодинамическая;
• гештальт-терапия;
• гипноз.

Если исследованиями установлено, что основополагающая причина заболевания заключается в биохимических процессах организма, а социальные факторы только запускают и поддерживают течение болезни – не обойтись без адекватной психофармакологии. Вид медикаментов и график приема индивидуален для каждого пациента. Психофармакологические препараты назначаются в комплексе с психотерапевтическими сеансами.

При необходимости назначается эффективное лечение сопутствующих заболеваний, физиотерапевтические процедуры, диетотерапия.

Такой комплексный подход к лечению депрессии помогает пациенту:

• отслеживать негативные мысли, выявлять связь между негативными суждениями, своим поведением и эмоциями;
• отказаться от ложных убеждений, заменив их реалистичными;
• улучшить отношения с окружающими;
• изменить негативное отношение к своим способностям и внешности, поднять самооценку;
• отказаться от переживаний, связанных с прошедшими событиями, травмами детства, ошибками молодости;
• пересмотреть свое отношение к негативным ситуациям как к необходимому опыту, который помогает развиваться дальше;
• переоценить жизненные приоритеты, выработав новые;
• пересмотреть отношение к неудовлетворенным потребностям;
• справиться с ситуациями, которые ранее казались непреодолимыми;
• выйти из состояния депрессии.

На консультацию к профессиональному психологу, невропатологу или психиатру записывайтесь через форму обратной связи на сайте или звоните в контакт-центр НИАРМЕДИК по указанному на странице номеру телефона.