Отеки ног

Классификация происходит по нескольким параметрам: 

• Воспалительные и невоспалительные. Отек и покраснение ног с выраженным болевым синдромом, локальным повышением температуры относится к первой категории. Подобные симптомы развиваются на фоне воспаления. Такая клиническая картина совсем несвойственна для невоспалительных отеков.
• Локализованные и генерализованные. Первые возникают только на строго ограниченных зонах, поэтому их еще называют местными. Генерализованные распространяются на разные участки тела (конечности, лицо, туловище).
• Одно- и двусторонние. Бывают симметричными или присутствуют только в области одной ноги. Односторонние чаще появляются после травм или при тромбозах. Двусторонние указывают на наличие системной проблемы в организме.

Если появились отеки на ногах, врач учитывает их локализацию, например, в области стопы, лодыжки, бедра.

Причиной отеков ног у женщин и мужчин считают избыточное скопление жидкости в тканях, проникновение плазмы из кровеносных сосудов в межклеточное пространство. Причины этого: 

• высокое кровяное давление;
• снижение количества белка в крови;
• повышенная проницаемость сосудов на фоне различных заболеваний (инфекционных, аллергических).

Нарушение оттока жидкости, что также приводит к сильным отекам ног, может быть спровоцировано тромбами в венах. Они создают механические препятствия для кровотока, нарушают работу клапанов вен, способствуют повреждению лимфососудов.

Аналогичная проблема возникает также при сердечной недостаточности. В данном случае сердечная мышца не способна «перекачать» весь объем венозной крови, в результате чего она задерживается в венах.

Симптом характерен для людей с: 

• сердечной недостаточностью;
• варикозной болезнью;
• тромбозом;
• нарушением лимфотока, возникшего после оперативных вмешательств или травм;
• инфекциями, поражающими мягкие ткани.

Возможно также появление генерализованных отеков, которые наблюдаются в области нижних конечностей. Это происходит при: 

• почечной недостаточности, в том числе спровоцированной приемом некоторых лекарств или тяжелыми отравлениями, врожденными патологиями, иммунными заболеваниями;
• нарушении функции почек, вызванном жировым гепатозом, гепатитом, циррозом;
• хронических заболеваниях ЖКТ, таких как энтерит, терминальный илеит, панкреатит, гастрит.

К отечности в области нижних конечностей может привести строгая диета, при которой ограничено употребление белковой пищи.

При отеке стоп или любых других частей ног не нужно откладывать визит к врачу. Сначала следует обратиться к терапевту или хирургу. Врач проведет осмотр и при необходимости направит к более узким специалистам: 

• кардиологу;
• нефрологу;
• урологу;
• эндокринологу;
• гастроэнтерологу;
• дерматологу.

Если беспокоят односторонние отеки ног, обращаться нужно к терапевту.

Во время приема врач уточняет у пациента обстоятельства, при которых появились отеки, изучает анамнез, определяет наличие хронических патологий.

Для постановки диагноза могут быть назначены следующие исследования: 

• анализы мочи (общий и на уровень белка для определения состояния почек);
• биохимия крови (обязательно оценивается уровень альбумина, креатинина, мочевины, билирубина, которые показывают функционирование печени);
• исследование крови на инфекционные агенты (особенно это касается гепатитов разных типов);
• коагулограмма (определяет состояние гемостаза);
• определение натрийуретического пептида (его наличие указывает на проблемы с сердечной мышцей);
• исследование на содержание электролитов в крови (оценивает состояние надпочечников, которые регулируют водный баланс);
• копрограмма (анализ кала, на основании результатов которого судят о состоянии ЖКТ);
• УЗИ печени, почек;
• суточное мониторирование показателей кровяного давления;
• ультразвуковая допплерография вен (определяет состояние венозных клапанов).

Также всем пациентам обязательно назначается электрокардиограмма и электрокардиография. После анализа показателей врач может диагностировать патологии сердца, которые часто приводят к отечности конечностей.

Все зависит от результатов исследований и поставленного диагноза.

Если причиной отека ног у мужчины или женщины является сердечная недостаточность, назначается медикаментозная терапия. Ее основная задача – стабилизация работы сердца и показателей артериального давления, нормализация водного баланса. Больным рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, соблюдать диету.

Отеки ног при варикозе нуждаются в другом подходе к лечению. Больным рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, это могут быть гольфы, чулки или колготы. Также врач подбирает упражнения для ЛФК. Чаще всего при сильном варикозе назначается хирургическое вмешательство.

Для снятия отека ног, вызванного воспалительным процессом, рекомендуется использовать специальные кремы, мази или компрессы. В тяжелых случаях врач выписывает антибиотики, препараты с противоотечным или противовоспалительным действием. При развитии гнойного процесса назначается оперативное вмешательство.

Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность». Разраб.: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Ассоциация нейрохирургов России. – 2020.

Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Разраб.: Ассоциация флебологов России, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество хирургов, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. – 2021.

Чеснокова Н. П., Моррисон В. В., Афанасьева Г. А., Полутова Н. В. ОТЕКИ, КЛАССИФИКАЦИЯ. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ МЕСТНЫХ И СИСТЕМНЫХ ОТЕКОВ // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 1. – С. 67-69.