Хроническая венозная недостаточность

Аббревиатуру «ХВН» используют для обозначения такого патологического состояния, как хроническая венозная недостаточность, характерными особенностями которого являются нарушения оттока крови. Медицинские статистические данные неутешительны: каждый второй житель России, независимо от возраста, страдает от этого заболевания, в 4% случаев наблюдается декомпенсированная хроническая форма заболевания, при которой образуются трофические язвы и экземы.

Причина заключается во чрезмерной нагрузке, которая приходится на венозную систему нижних конечностей, а также в том, что, обнаружив у себя признаки заболевания, далеко не все больные обращаются за медицинской помощью. Они считают их нормой после длительного пребывания на ногах и усталости.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — коварное заболевание, которое сопровождается серьёзными осложнениями. Нередко её путают с варикозом, однако это — совершенно разные состояния, которые прогрессируют и проявляются по-разному.

Современная флебология выделяет ряд факторов, способных увеличить риск развития ХВН:

• Врождённая предрасположенность — дефицит коллагена, который негативно влияет на прочность стенок сосудов;
• Возраст — люди в возрасте намного чаше подвержены развитию патологии;
• Сидячий образ жизни — дефицит движения не является фактором стимулирующим ток крови;
• Лишний вес тела — создаёт дополнительную нагрузку на нижние конечности;
• Женский пол — сбои гормонального фона, беременность и роды, ношение обуви на каблуках создают дополнительную нагрузку на венозную систему;
• Приём гормональных средств, включая и контрацептивы, — повышают уровень эстрогена в крови;
• Профессиональная деятельность, связанная с длительным стоянием на ногах, сидением, поднятием тяжестей.

ХВН развивается при:

• врождённых патологиях венозной системы;
• перенесённом флеботромбозе;
• длительно существующем варикозе вен нижних конечностей;
• посттромбофлебитическом синдроме;
• травмах.

В соответствии с международной классификацией CEAP, выделяют разные степени хронической венозной недостаточности. Они представлены в нашей таблице ниже:

Отечественные флебологи также разработали классификацию, в которой присутствует нулевая степень. Она актуальна для тех случаев, когда симптоматика полностью отсутствует.

Клинические проявления хронической венозной недостаточности достаточно разнообразны и появляются по мере развития патологического состояния. Так, начальный этап развития ХВН характеризуется следующим:

• «тяжёлые» ноги, особенно после длительного стояния или сидения;
• отёки, которые усиливаются во второй половине дня после длительного пребывания в положении стоя, а уменьшаются или исчезают после сна или в лежачем положении;
• судороги икроножных мышц.

По мере развития заболевания появляется следующая симптоматика:

• гиперпигментация кожного покрова голени;
• аномальная плотность и сухость кожного покрова, его блеск, дерматит, экзема,
• уплотнение подкожно-жировой клетчатки (липодерматосклероз)
• Формирование трофических язв..

Выбор диагностических методик зависит от анамнеза, жалоб пациента и физикального исследования у флеболога. Их применение позволяет выявить аномалии в работе вен. Как правило, проводят:

• общий и биохимический анализы крови;
• ультразвуковое исследование вен ног — незаменимо для определения состояния венозной системы;
• флебографию с применением контрастного вещества — позволяет определить нарушения кровотока.

Лечение хронической венозной недостаточности подбирают исходя из результатов диагностических исследований. Оно требует комплексного подхода и изменения пациентом привычного образа жизни в плане подвижности, длительного стояния на ногах, массы тела, питания и вредных привычек. Это очень важно, поскольку ХВН — системный процесс, для устранения которого удаления поражённых вен недостаточно.

Задача, которую нужно решить, достаточно сложна, поскольку предусматривает нормализацию кровотока и лимфы в нижних конечностях, а также исключение риска развития рецидивов. Общие принципы лечения представлены следующим:

• Индивидуальный подбор тактики лечения в соответствии с клинической ситуацией и показаниями пациента;
• Прохождение полных курсов терапии. Одним пациентам назначают длительные курсы, другим — короткие, в зависимости от индивидуальных показаний. В среднем курс длится от 60-ти до 75-ти дней;
• Лечение проводится в комплексе и предусматривает приём фармакологических препаратов в сочетании с другими методиками: к примеру, компрессионной терапией;
• Пациент должен принимать активное участие в процессе лечения, располагать полноценной информацией об особенностях своего заболевания и осложнениях, к которым оно может привести.

Особую роль в процессе лечения играет медикаментозная и компрессионная терапия, наряду с применением препаратов местного назначения. Их правильное применение позволяет:

• Устранить клинические проявления заболевания в виде отёков, мучительных судорог и сильных болей. В этом хорошо помогают местное лечение мазями и приём диуретиков «мягкого» действия, наряду с лечебной гимнастикой и плаваньем, прием флаваноидов;
• Снизить вязкость крови и стимулировать ток крови. Для того, чтобы достичь желаемого эффекта, пациенту назначают приём фармакологических средств, которые разжижают кровь и, тем самым, сводят риск появления сгустков к минимуму.

Оперативные методики применяют в случае, когда требуется устранить рефлюкс и вены, поражённые варикозом. Показания к их применению имеются не более чем у 10% пациентов.
Пройти курс лечения ХВН можно в сети клиник «Ниармедик»!