Посттромботическая болезнь

Говорить о развитии ПТБ можно приблизительно через 90 дней после тромбоза. Заболевание развивается как следствие патологических изменений глубоких вен и нарушений венозного оттока. Результаты неутешительны: аномальные изменения мягких тканей нижних конечностей, артериальной и лимфатической систем.

В процессе прогрессирования посттромботической болезни вен, пациент ощущает дискомфортное распирание в ногах и испытывает сильные судороги икроножных мышц в ночное время. Поражённая конечность отекает, на ней появляется опоясывающая гиперпигментация. Со временем отёчность становится более плотной.

Диагностические исследования требуют сбора анамнеза и применения инструментальных метод, а усиливающаяся декомпенсация венозного кровообращения требует оперативного вмешательства.

После перенесенного венозного тромбоза происходит его частичный лизис (растворение) и/или замещение его соединительной тканью. При растворении просвет вены восстанавливается, при замещении — исчезает, но при этом оба процесса характеризуются деструкцией клапана в области, где находился тромб, что приводит к стойким нарушениям тока крови глубокой венозной системы, повышению давления в них, дисфункции перфорантых вен. Различают 2 вида заболевания – отечная форма, характеризующаяся формированием стойких отеков и варикозная форма, при которой происходит перенаправление кровотока из глубоких вен в подкожные, с последующим расширением последних. Очень часто наблюдается смешанная форма посттромбофлебитической болезни.

Застой крови и дефицит питания мягких тканей при отсутствии лечения может быстро приводить к появлению трофических язв.

Заболевание классифицируют по различным параметрам: по степени недостаточности, стадиям и формам. Все принятые варианты представлены в таблице ниже:

Время появления клинических проявлений данного заболевания индивидуально. Они могут развиваться уже через три месяца после тромбоза, а могут — и через несколько лет. Для ранних стадий посттромботической болезни нижних конечностей характерно следующее:

• болевые ощущения;
• ощущение распирания и тяжести в поражённой конечности во время стояния и ходьбы;
• минимизация болевой симптоматики в положении лёжа и при поднимании ног;
• сильные судороги в ночное время.

Следующие стадии развития патологического состояния характеризуются:

• развитием варикоза поверхностных вен поражённой ноги;
• появлением постоянных отёков;
• изменений мягких тканей вследствие застоя крови (утрата подвижности);
• появления опоясывающей гиперпигменации, которая охватывает всю нижнюю часть голени вплоть до лодыжек;
• поражение кожного покрова воспалительными процессами, экземами, дерматитами;
• развитие трофических язв.

Заболевание может развиваться по-разному: симптомы могут быть проявлены слабо, умеренно, или, напротив, ярко. Важно понимать, что данный симптомокомплекс требует адекватного лечения — в противном случае он не просто приведёт к ухудшению качества жизни, а станет причиной инвалидности и даже летального исхода.

• дуплексное сканирование — позволяет оценить проходимость вен, клапана и его функциональности;
• контрастная флебография — даёт возможность оценить состояние глубоких вен, выявить нарушения тока крови в них;
• реовазография — даёт возможность определить объём и интенсивность кровотока.

Во время восстановительного периода после тромбоза пациенты проходят лечение с применением консервативных методик. В случае, если имеются показания в виде прогрессирующей декомпенсации в поражённой ноге, проводят хирургическую операцию.

Тактику лечения посттромботической болезни составляют индивидуально, принимая во внимание форму и стадию заболевания, а также состояние пациента.

Пациентам важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и регулярно проходить процедуры, а также изменить образ жизни. Даже в том случае, признаки нарушения кровообращения не видны, следует исключить тяжёлый физический труд, переохлаждение или перегревание тела, а также длительное стояние, вплоть до смены профессиональной деятельности.

К сожалению, операция не способна полностью устранить ПТБ, однако необратимые изменения венозной системы будут существенно отложены. Это является одной из причин, по которым хирургическое вмешательство практикуют лишь в том случае, когда консервативное не даёт желаемых результатов.

Команда флебологов сети клиник «Ниармедик» окажет профессиональную врачебную помощь пациентам с ПБТ. Звоните: +7 (495) 6-171-171.