Общество с ограниченной ответственностью
«Доктор рядом»
Общество
с ограниченной ответственностью «Доктор рядом» включено в реестр медицинских
организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского
страхования и принимает участие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи города Москвы в части
предоставления первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по
территориальной программе обязательного медицинского страхования.
ООО
«Доктор рядом» включено в Перечень медицинских организаций, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь, применяющих способ оплаты медицинской
помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к
медицинской организации и Перечень
медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по
направлениям других медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и
участвующих в горизонтальных расчетах, и осуществляет прикрепление
застрахованных лиц на первичное медико-санитарное амбулаторное обслуживание в
соответствии с установленным порядком (порядок прикрепления к клиникам ООО
«Доктор рядом» необходимо уточнять в регистратуре).
Граждане
Российской Федерации, застрахованные в системе обязательного медицинского
страхования (далее – ОМС), имеют право на получение медицинской помощи в ООО «Доктор
рядом» в рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования в соответствии с действующим законодательством.
В рамках территориальной программы ОМС клиники
ООО «Доктор рядом» предоставляют первичную медико-санитарную помощь в
амбулаторных условиях в соответствии с действующей лицензией по
профилям медицинской помощи: терапия, педиатрия, общая врачебная практика,
акушерство-гинекология, гастроэнтерология, кардиология,
неврология, онкология, эндокринология и др.
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011
№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее
— Закон №323-ФЗ) каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь в
гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с
программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том
числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2
ст.19).
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) застрахованными лицами являются
граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской
Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением
высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных
граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в
соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ «О
правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица,
имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О
беженцах».
Согласно ч.1 ст.16 Закона
№326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской
помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории
Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории
субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного
медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой
обязательного медицинского страхования.
При оказании гражданину медицинской помощи в
рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в
установленном порядке, и на выбор врача с учетом согласия врача.
Для получения первичной медико-санитарной
помощи, застрахованные лица имеют право осуществить выбор или замену
медицинской организации, в том числе по территориально-участковому принципу, не
чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства
или места пребывания гражданина).
Выбор (замена) страховой медицинской
организации осуществляется застрахованным лицом путем подачи заявления в
порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования
(раздел II Правил).
На основании ст.80 Закона №323-ФЗ при оказании
в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного
стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том
числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой
специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского
применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010
№61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями,
включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень
медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.
Для получения медицинской помощи в ООО «Доктор рядом»
по территориальной программе ОМС необходимо при себе иметь:
а) Оригиналы и/или копии следующих
документов пациента:
·
Полис
обязательного медицинского страхования пациента;
·
Документ,
удостоверяющий личность пациента;
·
Страховое
пенсионное свидетельство (СНИЛС);
б) Для получения специализированной
медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках территориальной программы
ОМС необходимо направление по установленной форме (форма 057-у) из медицинской организации,
в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках
оказания первичной медико-санитарной помощи. Направление должно быть заверено
личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской
организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью
направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:
·
Фамилия,
имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации
по месту жительства (пребывания);
·
Номер полиса
обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской
организации;
·
Страховое
свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
·
Код диагноза
основного заболевания по МКБ-10;
·
Результаты
лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих
установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания
специализированной медицинской помощи;
·
Профиль
показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания
(при направлении на госпитализацию);
·
Наименование
медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания
специализированной медицинской помощи (из числа участвующих в реализации
территориальной программы ОМС);
·
Фамилия,
имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при
наличии), электронный адрес (при наличии).
Как получить
медицинскую помощь по полису ОМС в рамках Территориальной программы ОМС города
Москвы в ООО «Доктор рядом».
1). Если в наличии имеются документы, указанные выше
(пункт а, б), то необходимо обратиться по телефону: +7-495-230-03-09 или
непосредственно в регистратуру клиники.
2). В случае самостоятельного обращения пациента, определение
медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи,
осуществляется врачом-специалистом ООО «Доктор рядом».
Для прикрепившихся к клиникам ООО «Доктор рядом» по
ОМС гражданам, направление по форме 057 на получение специализированной
медицинской помощи в другой медицинской организации, в случае невозможности
оказания данного вида медицинской помощи в ООО «Доктор рядом», оформляется
лечащим врачом.
Обращаем
внимание!
В рамках предоставления
специализированной медицинской помощи по территориальной программе ОМС возможно
ожидание оказания специализированной медицинской помощи с учетом установленных сроков ожидания
плановой медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.
В целях улучшения здоровья населения
города Москвы на основе повышения качества и доступности медицинской помощи
Правительством Москвы утверждена Государственная программа города Москвы
«Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» в рамках
которой проводятся мероприятия по профилактике
заболеваний и формирование здорового образа жизни, совершенствование первичной
медико-санитарной помощи и специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорой, в
том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также паллиативной
помощи, развитие
медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения и др. Подробно
ознакомиться с мероприятиями в рамках Государственной программы города Москвы
«Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» можно на
официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы.
В рамках Территориальной программы
ОМС города Москвы прикрепленные граждане могут пройти профилактические
мероприятия, включая диспансеризацию.
С полным текстом поименованных выше нормативных
правовых документов можно ознакомиться в разделе сайта «правовая информация».
За более подробной информацией необходимо обратиться непосредственно в клинику.
