Гарднереллез

Человеческий организм является местом обитания полезных, нейтральных и условно патогенных бактерий. Совокупность микроорганизмов, находящихся в определенной анатомической области, называют микрофлорой. При этом бактерии образуют устойчивые колонии, защищающие ткани от инвазии других микроорганизмов. Подобное свойство можно наблюдать на примере микробиома влагалища, преимущественно представленного лактобактериями. Из-за внешних или эндогенных патологических влияний состав вагинальной микрофлоры может нарушиться, что приводит к развитию бактериального вагиноза.

Устойчивый симбиоз человеческого организма с бактериями важен для выполнения определенных функций и предотвращения развития заболеваний. Полезные и нейтральные микроорганизмы могут синтезировать химические соединения, необходимые для защиты тканей от инфекционных агентов. Нарушение микробиома обычно связано с гормональным дисбалансом, приемом лекарственных средств и различными заболеваниями. Важно восстановить нарушенный состав микрофлоры при появлении первых симптомов болезни, поскольку бактериальный вагиноз может стать причиной бесплодия или обширного воспалительного процесса.

Сдать анализ со скидкой в клиниках Москвы

Подробнее о заболевании

В медицинской литературе гарднереллезом называют разновидность бактериального вагиноза, характеризующегося увеличением количества гарднерелл и других условно патогенных бактерий в микробиоме влагалища. Такое состояние наблюдается при уменьшении числа лактобактерий во влагалище. К ранним проявлениям болезни относят жжение в области влагалища и появление серовато-белых выделений с неприятным запахом. Как правило, лейкоциты в вагинальных выделениях отсутствуют, что указывает на невоспалительный характер этой инфекции.

Согласно современным исследованиям, гарднереллы почти всегда представлены в естественной вагинальной микрофлоре, поэтому такое заболевание не считается венерическим. Эти микроорганизмы начинают активно размножаться только при снижении количества лактобактерий, способных поддерживать кислую реакцию во влагалищных выделениях. Длительное течение болезни может стать причиной воспаления уретры, матки и яичников. К возможным осложнениям гарднереллеза также относят бесплодие, преждевременные роды и обширное воспаление органов таза.

Особенности бактерии

Гарднереллы являются бактериями, постоянно присутствующими в женском организме. Непосредственно во влагалище представлены микроорганизмы вида Gardnerella vaginalis. Эти микроорганизмы могут поддерживать свою активность одновременно в анаэробных и аэробных средах, однако предпочтительным условием является отсутствие кислорода. В норме численность гарденелл ограничена деятельностью лактобактерий, содержание которых в микрофлоре достигает 95%, однако при определенных патологических состояниях условно патогенные бактерии начинают размножаться. При этом гарденеллы создают оптимальные условия для распространения других инфекционных агентов во влагалище.

Механизм развития болезни

Лактобациллы, постоянно присутствующие во влагалищных выделениях, образуют устойчивый экологический барьер, защищающий орган от условно патогенных микроорганизмов. Факторы резистентности нормальной микрофлоры обусловлены выделением молочной кислоты (низкий pH), противомикробных веществ, адгезинов и пероксида водорода. Если при неблагоприятных условиях численность лактобацилл сокращается, значение кислотно-щелочного баланса увеличивается, что приводит к размножению ранее подавленных микроорганизмов, включая гарднерелл.

Активно размножающиеся анаэробные бактерии выделяют аминокислоты и жирные кислоты. Именно эти вещества ответственны за появление неприятного запаха, напоминающего протухшую рыбу. Также гарднереллы образуют защитную биологическую пленку, препятствующую восстановлению естественного микробиома. Некоторые исследования показывают, что такая пленка может сохраняться даже при медикаментозном лечении заболевания. Смещение pH в сторону щелочной реакции провоцирует распространение условно патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале и других анатомических структурах.

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием, однако сексуальная активность может повлиять на риск возникновения дисбактериоза. Ученые отмечают, что большое количество половых партнеров у женщины способствует развитию патологии. Важную роль в формировании вагиноза также может играть частое семяизвержение в область влагалища, поскольку сперма обладает щелочной реакцией.


Причины возникновения

Этиология гарднереллеза до конца не изучена. Специалистам известны лишь основные факторы риска, способствующие уменьшению количества лактобактерий во влагалище. Эти факторы могут быть связаны с образом жизни пациентки, индивидуальным анамнезом и принимаемыми лекарственными средствами. Также следует учитывать врожденные аномалии, способствующие развитию вагинального дисбактериоза.

Возможные причины и факторы риска:

  • Беспорядочные половые связи. Ученые пока не могут объяснить взаимосвязь между половой жизнью женщины и риском возникновения гарднереллеза. В генитальной микрофлоре мужчин также присутствуют условно патогенные бактерии, однако их перенос во влагалищную область сам по себе не способствует изменению микробиома.
  • Частое семяизвержение в область влагалища – наиболее частая причина недуга, обусловленная защелачиванием тканей.
  • Воспалительные заболевания половых органов в индивидуальном анамнезе.
  • Длительное использование антибиотиков.
  • Использование внутриматочной спирали и прием оральных контрацептивов.
  • Гормональные изменения в организме, обусловленные различными заболеваниями.
  • Недостаток железа в первом триместре беременности или нарушение менструального цикла.
  • Несбалансированный рацион питания. Недостаток кисломолочных продуктов в рационе способствует снижению количества лактобактерий в организме.
  • Хронический стресс и избыточные физические нагрузки.

Гарднереллез является полиэтиологическим заболеванием, поэтому врачам не всегда удается определить причину возникновения недуга во время диагностики. Ранее считалось, что это инфекция, передающаяся половым путем, однако новые исследования опровергли эти данные.

Симптомы

Гарднереллез не является воспалительным заболеванием, поскольку изменение микробиома не вызывает специфического иммунного ответа. Симптомы болезни могут появиться уже через несколько дней после нарушения баланса микрофлоры. При этом отдельные признаки бактериального вагиноза могут напоминать воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Характерные симптомы:

  • Бледно-серые, белые или зеленоватые выделения из влагалища.
  • Появление неприятного запаха, напоминающего протухшую рыбу.
  • Зуд и жжение в области влагалища.
  • Покраснение слизистой оболочки влагалища.
  • Дискомфорт во время мочеиспускания.
  • Боли в нижней части живота.

Другие симптомы могут быть обусловлены осложнением гарднереллеза или размножением других патогенных бактерий в мочеполовом тракте.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к гинекологу. Во время приема врач расспросит пациентку о жалобах, соберет анамнестические данные и проведет инструментальный осмотр половых органов. Во время осмотра специалист также производит забор выделений влагалища для проведения лабораторных исследований. Важно понимать, что один симптом вагиноза не позволяет поставить диагноз, поскольку многие мочеполовые инфекции имеют схожие проявления.

Необходимые лабораторные обследования:

  • Окрашивание и микроскопическое исследование мазка. Этот тест позволяет врачам определить примерное соотношение бактерий во влагалищной микрофлоре.
  • Оценка кислотно-щелочного баланса влагалищных выделений. При бактериальном вагинозе этот показатель смещается в щелочную сторону.
  • Аминовый тест для выявления химических веществ, продуцируемых анаэробными бактериями.
  • Определение чувствительности патологической микрофлоры к антибиотикам.
  • Анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Диагностические манипуляции, проводимые в разных клиниках, могут отличаться, однако важно понимать, что подтверждение присутствия гарднерелл в мазке не указывает на наличие вагиноза. Эти бактерии часто присутствуют в женском микробиоме и начинают активно размножаться только при наличии неблагоприятных факторов. В связи с этим важно определять соотношение бактерий в микрофлоре и искать косвенные признаки дисбактериоза.

Лечение

Основной задачей при лечении является уничтожение условно патогенных микроорганизмов и восстановление естественной микрофлоры влагалища. Для эффективной терапии рекомендуется предварительно проверить чувствительность микробиома к антибиотикам. В лечении применяются не только оральные антибиотики, но и топические лекарственные средства.

Рекомендуемые назначения:

  • Противомикробные и антипротозойные средства: метронидазол, орнидазол и секнидазол. Лекарства используются в виде таблеток и мазей.
  • Полусинтетический антибиотик клиндамицин (перорально).
  • Антисептические средства. Обычно назначается хлоргексидин.
  • Препараты, содержащие молочную кислоту.

Назначить конкретную схему медикаментозной терапии может только врач после изучения результатов анализов. Некоторые антибиотики нельзя принимать беременным женщинам. Во время лечения важно употреблять достаточное количество молочнокислых продуктов. В ходе терапии врачи уточняют состояние пациентки и повторно изучают лабораторные показатели.

Осложнения

Бактериальный вагиноз редко вызывает осложнения, однако при длительном нарушении микробиома возможно развитие дополнительных заболеваний органов мочеполовой системы. Также некоторые осложнения могут быть обусловлены оппортунистическими инфекциями.

Возможные негативные последствия:

  • Инфекции, передающиеся половым путем. Уменьшение количества лактобактерий и увеличение pH при гарднереллезе способствует высокому риску инвазии патогенных микроорганизмов в слизистые оболочки. Если у пациентки также присутствует ВИЧ-инфекция, увеличивается вероятность передачи вируса половому партнеру.
  • Высокий риск инфекционных осложнений хирургических вмешательств в гинекологии. В частности, осложнения могут возникать после проведения гистерэктомии.
  • Воспаление органов таза. Поражению подвергаются фаллопиевы трубы, матка и яичники. Это заболевание является распространенной причиной женского бесплодия и преждевременных родов.

Для предотвращения развития осложнений важно провести лечение при появлении первых симптомов вагиноза. Описанные выше патологии могут также развиваться при неправильном лечении, поэтому важно соблюдать дозировку и частоту приема антибактериальных препаратов.

Профилактика

Устранение негативных внешних и эндогенных влияний помогает предотвратить развитие гарднереллеза. Врачи рекомендуют женщинам обратить внимание на рацион питания, личную гигиену и здоровье половых партнеров. В первую очередь необходимо заняться лечением уже имеющихся инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Другие методы профилактики:

  • Использование презерватива.
  • Исключение случайных половых связей.
  • Отказ от приема оральных контрацептивов.
  • Грамотное применение антибактериальных средств.

Таким образом, гарднереллез является распространенной формой нарушения влагалищной микрофлоры. Это заболевание редко вызывает опасные осложнения, однако длительное течение вагиноза может негативно сказаться на качестве жизни пациентки. Комплексное лечение способствует уничтожению патогенных микроорганизмов и восстановлению естественного генитального микробиома.

Клиники
в 

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
Клиника в Алтуфьево
Клиника в Алтуфьево
Клиника для взрослых

г. Москва, ул. Псковская, д. 9, корпус 1

  • Алтуфьево
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-18:00
вс 9:00-17:00
Подробнее
Клиника в Дмитровском
Клиника в Дмитровском
Клиника для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Речной Вокзал
Схема проезда
пн-пт 09:00 - 19:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Кузьминках
Клиника в Кузьминках
Клиника для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Некрасовка
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
Клиника в Лосиноостровском
Клиника в Лосиноостровском
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 19:00
сб 08:00 - 19:00
вс 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Некрасовке
Клиника в Некрасовке
Клиника для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 20:00
Подробнее
  • Минская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
Подробнее
Клиника в Перово
Клиника в Перово
Клиника для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово
Схема проезда
пн-пт 8:00-20:00
сб 9:00-18:00
Подробнее
Клиника в Северном Тушино
Клиника в Северном Тушино
Клиника для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 20:00
сб 08:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Строгино
Клиника в Строгино
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

  • Строгино
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 08:00 - 19:00
Подробнее
Клиника в Ховрино
Клиника в Ховрино
Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 19:00
вс 08:00 - 17:00
Подробнее
Клиника в Южном Медведково
Клиника в Южном Медведково
Клиника для взрослых и детей

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская
Схема проезда
пн-пт 09:00 - 19:00
сб 09:00 - 17:00
Подробнее
Клиника на Боткинской
Клиника на Боткинской
Клиника для взрослых

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

  • Беговая
  • Динамо
Схема проезда
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-20:00
вс 9:00-19:00
Подробнее
Клиника на Веерной
Клиника на Веерной
Клиника для взрослых и детей

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

Клиника на Гамалеи
Клиника на Гамалеи
Клиника для взрослых
Аптечный пункт

г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18

  • Щукинская
Схема проезда
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-18:00
вс 9:00-15:00
Подробнее
Клиника на Китай-городе
Клиника на Китай-городе
Клиника для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город
Схема проезда
пн-сб 8:00-21:00
вс 9:00-18:00
Подробнее
Клиника на Нагатинской
Клиника на Нагатинской
Клиника для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 09:00 - 18:00
Подробнее
Клиника на Полежаевской
Клиника на Полежаевской
Клиника для взрослых и детей
Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Полежаевская
  • Октябрьское поле
  • Сокол
  • МЦК Зорге
Схема проезда
пн-сб 8:00-21:00
вс 9:00-18:00
Подробнее
Клиника на Симоновском Валу
Клиника на Симоновском Валу
Клиника для взрослых и детей

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

  • Пролетарская
Схема проезда
пн-пт 08:00 - 21:00
сб 08:00 - 21:00
вс 08:00 - 18:00
Подробнее