Что такое коронка
Так называется протез, повторяющий форму зуба и фиксируемый на сохранившейся части настоящей зубной единицы либо на штифте. Имплантация зубов позволяет вернуть эстетичность улыбки, предотвратить дальнейшее разрушение настоящих зубных единиц. Зубы после установки коронок выглядят естественно, их функциональность не нарушается. Коронка может быть элементом мостовидного протеза, охватывающего несколько зубов.
Если отсутствует зуб, на который коронка может крепиться, в челюстную кость внедряют титановый штифт, а к нему прикрепляют абатмент — промежуточный элемент, соединяющий его с протезом. Установка коронки без зуба подразумевает фиксацию на абатменте либо цементом, либо винтовым способом. В первом случае коронка получается несъемной: если ее придется снять, то поставить обратно не получится.
Показания и противопоказания
Установка коронки на зуб под ключ сегодня доступна повсеместно, стоматологи ее рекомендуют в следующих случаях:
- сильное разрушение зуба, когда пломбировать уже бесполезно;
- заметный скол, но с неповрежденным корнем;
- флюороз;
- анатомические дефекты, из-за которых пациент считает улыбку неэстетичной.
Процесс установки коронки на зуб непростой, не всегда доступный. Противопоказана процедура при бруксизме и подвижности зубов III степени. Также стоматолог откажет в протезировании при зубном камне, некачественно запломбированных зубных каналах, кистозном или ином хроническом поражении корневой области, но эти противопоказания условные. После лечения зубов можно будет снова вернуться к вопросу протезирования.
Виды коронок
От материала зависит стоимость установки коронки на зуб и качество протезирования. Выбирая вид имплантата, стоматологи ориентируются на расположение зубной единицы во рту и на ее состояние:
- Керамические имплантаты. Высокопрочные, надежные, долговечные. Установка керамической коронки на зуб не подразумевает сильную обточку эмали, поэтому живые корни могут быть сохранены. Распространена установка коронок на передние зубы. Недостатки материала — хрупкость, цена.
- Металлокерамические протезы. Подразумевают металлическую основу и керамическую оболочку. Имплантаты прочные, имеют эстетичный вид, служат больше 10 лет. Главный недостаток установки металлокерамической коронки на зуб — необходимость сильного обтачивания эмали. Искусственная керамическая эмаль может немного отличаться по цвету от натуральной. Керамика, лежащая на зубе тонким слоем, может легко потрескаться. А десны могут раздражаться при контакте с металлом. Из-за этих недостатков установка металлокерамической коронки на зуб менее востребована, чем керамической. По стоимости особой разницы нет. Обычно металлокерамику ставят на жевательные зубы.
- Металлические протезы. Еще недавно это был самый востребованный вариант. Имплантаты прочные, долговечные, при этом недорогие. Но в современной стоматологии их почти не используют из-за множества минусов. И дело не только в неэстетичности улыбки, но и в том, что установка металлических коронок на зубы провоцирует аллергическую реакцию в деснах.
- Диоксид циркония. Протезы из этого материала считаются одними из лучших. Достоинства — высокая степень прочности, безопасный контакт с живыми тканями, долговечность. По эстетичности такие коронки уступают лишь керамическим. Поскольку обтачивание минимальное, возможна установка циркониевой коронки на зуб с сохраненным корнем. Единственный существенный недостаток материала — дороговизна.
- Стеклокерамика. Высокая эстетичность делает эти протезы идеальным вариантом для резцов. Благодаря гипоаллергенности и биобезопасности, после установки коронок на передние зубы не возникает раздражение. Можно ставить стеклокерамику с сохранением корня, а также использовать ее в изготовлении мостов. Как и в случае с циркониевыми имплантатами, главный недостаток — дороговизна.
Подготовка к протезированию и установка имплантатов
Этапы установки коронки на зуб включают подготовку и собственно протезирование. Причем первая часть процесса более важная и продолжительная, чем вторая.
Вот как подготавливают зуб для установки коронки:
- Врач осматривает ротовую полость пациента. При необходимости проводит санацию: удаляет кариозные полости, депульпирует, пломбирует каналы.
- Обтачивает зубы перед установкой коронки в соответствии с ее будущей толщиной.
- Устанавливает штифты в корневые каналы. Или внедряет имплантат в кость, если зубная единица не сохранилась.
- Создает слепок для последующего создания гипсовой модели зубного ряда.
- Передает слепок в техническую лабораторию при стоматологической клинике, где изготавливают коронку.
Пока в лаборатории делают постоянный протез, пациенту требуется установка временной коронки на зуб. Готовый протез врач примеряет. Если все в порядке, пациент не испытывает дискомфорт, устанавливает настоящую коронку. Как происходит установка коронки на зуб: сначала стоматолог крепит ее на временный фиксирующий материал, так пациент ходит некоторое время, чтобы проверить, не вызывает ли имплантат дискомфорт, не болит зуб после установки коронки. Сколько времени занимает ношение протеза на временном фиксаторе, решает врач, но обычно до месяца. Затем, если боли нет и все в порядке, врач крепит коронку на постоянный цемент.
Во время установки коронок на зубы стоматолог решает, оставлять ли корень, ориентируясь на состояние зубной единицы и рентгенографический снимок. Если корень здоровый, депульпация не нужна. Стоматологи при установке коронок на жевательные зубы всегда оценивают возможность сохранения живой зубной единицы. Ведь известно, что после удаления нерва зубы становятся более чувствительными к внешним негативным факторам.
Разболелся зуб под коронкой
Может ли болеть зуб после установки коронки, зависит от того, насколько качественно стоматолог провел протезирование. Сама процедура безболезненная. Применяют либо локальную анестезию, либо препарат, вводящий пациента в поверхностный сон. Когда анестезия проходит, некоторый дискомфорт возможен в норме. Живым тканям нужно адаптироваться к инородному предмету. Но важно контролировать, сколько болят зубы после установки коронок. Дискомфорт не должен быть сильным, не должен продолжаться больше недели. Если после установки коронки болит зуб при надавливании, это указывает на воспаление. Оно может возникнуть из-за неполной пломбировки каналов, перфорации их стенок, оставления внутри каналов обломков инструментов, неполной фиксации протеза, инфицирования.
При установке протеза на штифт боли быть не должно, так как болеть нечему: кость не имеет нервных окончаний. Если болит зуб после установки коронки на имплант, следует подозревать неправильное расположение протеза, аллергическую реакцию, воспаление.
Иногда после установки коронки болят соседние зубы, это тоже не должно вызывать опасений. Прилегающим зубным единицам тоже нужно привыкнуть к имплантату. Тем более, если до этого на месте протеза была пустота, и зубы немного сдвинулись в ее сторону. Но если соседние зубы при установке коронки болят сильно, ноют, то значит, в ходе протезирования могли быть повреждены мягкие ткани, дентин, пульпа.
Во всех перечисленных случаях нельзя откладывать поход к врачу, самолечение недопустимо.
