Цитологический метод исследования очень важен для диагностики заболеваний шейки матки. Мазок на онкоцитологию используется для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки и рака шейки матки. Основное назначение цитологического метода исследования — получить ответ на вопрос о наличии или отсутствии злокачественного новообразования. После обработки и окрашивания препарата лаборант исследует под микроскопом полученные клетки и дает заключение о том, какой же природы это образование, т.е. определяется характер патологического процесса.
Морфологическая характеристика новообразования дает возможность выбрать правильный метод лечения (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и их комбинацию).
Новообразования шейки матки наступают чаще всего у женщин среднего возраста, реже у молодых и старше 65 лет.
5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки составляет 88 %.При распространенном же раке она не превышает и 13 %.
Риск развития рака шейки матки связывают с инфицированием вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), а также курением, хламидийной или герпетической инфекции. Велика вероятность заболевания раком шейки матки и при хронических воспалительных гинекологических заболеваниях, длительном применении противозачаточных препаратов, неоднократных родах, случаи рака шейки матки в семье, при раннем начале половой жизни, при частой смене половых партнеров, недостаточном поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефиците и ВИЧ-инфекции.
По международным рекомендациям всем женщинам необходимо подвергнуться скринингу (досимптомному обследованию) на рак шейки матки не позже их 21 летнего возраста и спустя 3 года после начала половой жизни. Если у тридцатилетних пациенток наблюдалось 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, то скрининг необходим каждые 2-3 года. Каждый год должны подвергаться скринингу женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния).
При помощи цитологического анализа материала из шейки матки и наружного маточного зева можно с высокой чувствительностью и достоверностью обнаружить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Данный анализ отражает признаки наличия инфекции, патологию эндоцервикса и эндометрия.
Мазки до бимануального исследования и кольпоскопии. Инструменты нужно применять стерильные и сухие, так как вода и дезинфицирующие растворы поражают клеточные элементы. Данный метод является безопасным и безболезненным, позволяет диагностировать злокачественное новообразование на начальной стадии развития и наблюдать патологический очаг в динамике. Нужно иметь в виду, что цитологический метод исследования, как и любой другой лабораторный метод исследования не всегда предоставляет полную информацию для того, чтобы поставить диагноз. Окончательный же диагноз может поставить лишь лечащий врач на основании данных анамнеза, клинических обследований и результатов гистологических заключений.
Подготовка к исследованию: У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не следует брать клеточный материал для исследования в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, введения во влагалище медицинских препаратов.
Симптомы, при которых рекомендовано исследование:
- наличие у пациентки ВПЧ (вируса папилломы человека);
- иммунодефицитные состояния, возникающие при трансплантации органов, химиотерапии, длительном приеме глюкокортикоидов;
- всем женщинам старше 18 лет один раз в год (но не реже, чем 1 раз в три года) независимо от клинической картины;
- при трех последовательных отрицательных результатах цитологическое исследование проводится каждые 2-3 года, начиная с 30-летнего возраста и до 65.
Результат выдается с заключением о наличии или отсутствии изменений эпителия и степени этих изменений, а также с рекомендациями о дальнейшем цитологическом контроле. Также сообщается о наличии/отсутствии признаков атипии.
