Диагностика эпидемического паротита
Диагностика вирусного паротита («свинки») основывается на данных анамнеза и обследования больного. Как правило, дополнительные обследования не нужны. Подтверждение диагноза происходит после получения серологических исследований. Они основаны на определении в сыворотке крови антител, которые организм больного вырабатывает в процессе инфицирования вирусом. Наличие антител IgM свидетельствует о свежем заражении, об острой фазе заболевания. А антитела IgG дают информацию о перенесенной инфекции или вакцинации. Титр антител нарастает с течением времени, а затем их уровень снижается. Быстро это происходит в случае с IgM, а медленнее с IgG. Антитела IgG представляют собой форму памяти организма о перенесенных инфекциях и позволяют получить быструю защиту при повторном контакте с вирусом. Концентрация вируса происходит в основном в крови, слюне или моче. Также возможно взятие образца спинномозговой жидкости в случае наличия неврологических симптомов. Среди биохимических исследований иногда применяется измерение активности фермента амилазы в моче и крови, что свидетельствует о поражении слюнных желез. Однако это не является специфическим исследованием для эндемического паротита.
При установке диагноза очень важна дифференциальная диагностика.
Вирусный паротит следует отличать от:
- других воспалительных заболеваний слюнных желез вирусной природы (вызванные вирусами парагриппа, гриппа, ЦМВ, ECHO и др.), бактериальной;
- болезни кошачьих царапин;
- приобретенного токсоплазмоза;
- других неинфекционных причин, таких как: слюнокаменная болезнь слюнных желез и выводящих протоков, киста, гемангиома, рак слюнных желез, синдром Микулича (необходимо выполнить УЗИ околоушных желез, сиалографию и гистологическое исследование), аллергические реакции на лекарства;
- травматических повреждений железы;
- муковисцидоза;
- заболеваний окружающих тканей: лимфатических узлов, опухолей костей, воспаления височно-нижнечелюстного сустава и др.
Расшифровка результатов исследования
Положительный результат анализа может свидетельствовать о текущей или перенесенной в недавнем прошлом инфекции. В редких случаях может наблюдаться перекрестная реакция антител у больных парагриппом.
Отрицательный результат может встречаться при отсутствии инфицирования, а также на ранних сроках инфицирования (во время инкубационного периода, в таком случае необходимо повторить исследование через 2 недели).
Иногда при исследовании встречается результат, который близок к пороговому значению. В данной ситуации следует повторить исследование через 1 — 2 недели. Также это может свидетельствовать об инфицировании вирусом Эпштейна-Барр.
