Повышение уроня калия (гиперкалиемия): избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия; выход К+ из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе; сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей; уменьшение объема внеклеточной жидкости — дегидратация; приём таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.
Снижение уровня калия (гипокалиемия): недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием; потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд; потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона; перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе; потеря с потом при муковисцидозе; лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой; гипотермия; прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков; введение большого количества жидкости с низким содержанием калия; ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид — ВИП); дефицит магния.
Повышение уровня натрия (гипернатриемия): гипертоническая дегидратация: а) потеря жидкости через кожу при сильной потливости, б) потеря жидкости через легкие при длительной одышке; в) потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее; г) при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т. п.); недостаточное поступление воды в организм; задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов); избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида; прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбогат натрия.
Снижение уровня натрия (гипонатриемия): недостаточное поступление натрия в организм; потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении; передозировка диуретиков; недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона); острая почечная недостаточность (полиурическая стадия); осмотический диурез; гипотоническая гипергидратация: а) избыточное парентеральное введение жидкости; б) сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов; гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме; приём таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, глюкоза, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол; гипотиреоз.
Повышение уровня хлора (гиперхлоремия): обезвоживание в связи с недостаточным поступлением воды в организм; острая почечная недостаточность (когда потребление хлоридов превышает их экскрецию при анурии, олигурии); несахарный диабет; терапия кортикостероидами; респираторный алкалоз;гиперфункция коры надпочечников.
Снижение уровня хлора (гипохлоремия): усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе); криз при болезни Аддисона; передозировка диуретиков; респираторный и метаболический ацидоз; обезвоживание вследствие потерь жидкости при рвоте, диарее; альдостеронизм; полиурическая стадия почечной недостаточности; травмы головы; водная интоксикация с увеличением объема внеклеточной жидкости; приём слабительных.
