Общий белок в крови — это суммарный показатель всех белковых фракций, циркулирующих в плазме. Он включает альбумины, глобулины и другие белковые соединения, выполняющие ключевые функции: поддержание осмотического давления, транспорт веществ, иммунную защиту и участие в свертывании крови. Анализ входит в стандартный биохимический профиль и используется для оценки состояния печени, почек, иммунной системы и белкового обмена в целом.
Нормальные значения у взрослых — от 65 до 85 г/л. У детей норма постепенно повышается с возрастом, у новорождённых она составляет 45–70 г/л. У беременных женщин, особенно в третьем триместре, уровень может снижаться до 55–60 г/л из-за увеличения объёма циркулирующей крови. Исследование проводится на сыворотке крови, взятой натощак из вены. Метод определения — биуретовый, с высокой точностью и воспроизводимостью.
Результат готов через 1 рабочий день. Интерпретация проводится в комплексе с другими показателями, такими как альбумин, креатинин, АЛТ, АСТ и анализ мочи на белок. Отклонения от нормы могут указывать на патологии печени, почек, воспалительные процессы или онкологические заболевания. Анализ не является диагностическим, но служит сигналом для дальнейшего обследования.
Анализ на общий белок отражает функциональное состояние нескольких систем организма. Белки участвуют в поддержании онкотического давления, транспорте гормонов и липидов, иммунной защите и регуляции кислотно-щелочного баланса. Изменение их концентрации может сигнализировать о нарушениях в работе печени, почек, кишечника или иммунной системы.
Повышение уровня общего белка может быть связано с обезвоживанием, хроническим воспалением, аутоиммунными заболеваниями или гематологическими патологиями, такими как множественная миелома. Снижение уровня чаще указывает на нарушение синтеза белка в печени, повышенную потерю с мочой при нефротическом синдроме, нарушение всасывания в кишечнике или недостаточное поступление с пищей.
Для уточнения причины отклонений проводят дополнительные исследования:
- Альбумин — основной белок плазмы, синтезируемый в печени
- Электрофорез белков — определение соотношения фракций
- Креатинин и мочевина — оценка функции почек
- АЛТ и АСТ — показатели повреждения гепатоцитов
- Общий анализ крови и СОЭ — признаки воспаления
- Анализ мочи на белок — для выявления протеинурии
Например, снижение общего белка при нормальном альбумине может быть связано с изменением глобулинов, что характерно для хронических инфекций или аутоиммунных процессов. Повышение общего белка при нормальном объеме крови требует исключения моноклональных гаммапатий. Таким образом, анализ — это не диагноз, а отправная точка для более глубокой диагностики.
Показания к анализу включают профилактические и диагностические цели. Исследование входит в комплекс биохимических анализов при диспансеризации, подготовке к операциям и оценке состояния при хронических заболеваниях. Оно также назначается при наличии симптомов, таких как отеки, слабость, утомляемость, потеря веса или нарушения пищеварения.
Основные клинические ситуации, при которых требуется анализ:
- Подозрение на заболевания печени — гепатит, цирроз, жировая дистрофия
- Оценка функции почек — при нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности
- Выявление воспалительных и инфекционных процессов — острые и хронические инфекции, сепсис
- Подозрение на онкологические заболевания — множественная миелома, лимфомы
- Контроль состояния при аутоиммунных болезнях — системная красная волчанка, ревматоидный артрит
- Оценка белкового статуса при истощении, после операций или длительных диетах
- Мониторинг эффективности лечения при заболеваниях, сопровождающихся нарушением белкового обмена
У беременных анализ помогает оценить функцию почек и исключить патологию, особенно при выраженных отеках. У онкологических больных он используется для оценки общего состояния, риска осложнений и необходимости коррекции питания. Анализ может быть назначен как отдельно, так и в составе расширенного профиля — от 8 до 21 показателя.
Подготовка к анализу на общий белок включает несколько важных правил. Кровь сдается натощак, после 8–14 часов голодания. Разрешается пить чистую негазированную воду. За 24 часа до сдачи рекомендуется избегать физических перегрузок, стрессов и употребления алкоголя. Эти факторы могут временно влиять на концентрацию белка в плазме.
Несоблюдение правил может привести к ложным результатам. Обезвоживание увеличивает концентрацию белка, а обильное питье — снижает. Физическая нагрузка вызывает временное повышение уровня из-за перераспределения жидкости. Поэтому корректная подготовка — это не формальность, а необходимое условие для получения объективных данных.
Исследование уровня общего белка проводится в лабораторных условиях на автоматизированных биохимических анализаторах. Биоматериал — венозная кровь, из которой после центрифугирования получают сыворотку. Метод определения — биуретовый, основанный на реакции белков с сульфатом меди в щелочной среде с образованием окрашенного комплекса. Интенсивность окраски пропорциональна концентрации белка.
Референсные значения общего белка зависят от возраста. У взрослых норма — 65–85 г/л. У новорождённых и детей до года уровень ниже — 45–75 г/л, постепенно повышаясь к подростковому возрасту. У пожилых людей (старше 60 лет) допускается незначительное снижение верхней границы нормы до 81 г/л.
Таблица норм по возрастным группам:
- Новорождённые (0–7 дней): 45–70 г/л
- Грудные дети (1–12 месяцев): 50–75 г/л
- Дети (1–3 года): 55–75 г/л
- Дети (3–14 лет): 60–80 г/л
- Взрослые (14–60 лет): 65–85 г/л
- Пожилые (старше 60 лет): 62–81 г/л
Отклонение от нормы интерпретируется с учетом клинической картины. Например, у женщин в третьем триместре беременности уровень может снижаться до 55–60 г/л без патологического значения. При оценке результата учитываются состояние пациента, наличие хронических заболеваний, прием лекарств и особенности питания.
Повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия) может быть вызвано физиологическими или патологическими факторами. Относительное увеличение концентрации возникает при обезвоживании, длительном наложении жгута или переходе из горизонтального положения в вертикальное. Абсолютное повышение связано с увеличением синтеза белка или его аномальной продукцией.
Основные патологические причины повышения:
- Острые и хронические инфекции — увеличение синтеза С-реактивного белка и других белков острой фазы
- Аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит
- Гематологические патологии — множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема
- Хронические воспалительные процессы — туберкулёз, бруцеллёз
- Дегидратация — при рвоте, диарее, недостаточном питье
- Моноклональные гаммапатии — избыточная продукция иммуноглобулинов одной клеточной линии
Для уточнения причины проводят электрофорез белков, который позволяет выявить аномальные полосы, характерные для миеломы. Также оценивают уровень альбумина, соотношение альбумин-глобулин и концентрацию отдельных иммуноглобулинов. Например, при множественной миеломе наблюдается резкое увеличение одного из классов иммуноглобулинов (чаще IgG или IgA) и снижение остальных.
Снижение уровня общего белка (гипопротеинемия) чаще связано с нарушением синтеза, повышенной потерей или недостаточным поступлением. Это состояние может приводить к отёкам, снижению иммунитета, нарушению транспорта веществ и ухудшению общего состояния. Гипопротеинемия выявляется при заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта, а также при голодании, истощении и после обширных травм.
Основные причины снижения общего белка:
- Печеночная недостаточность — при циррозе или тяжёлом гепатите снижается синтез альбумина
- Нефротический синдром — потеря белка с мочой при поражении клубочков почек
- Нарушение всасывания — целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит
- Недостаточное поступление белка — строгие диеты, анорексия, недоедание
- Усиленный катаболизм — при злокачественных опухолях, сепсисе, ожогах
- Врождённые дефекты синтеза белков — редкие наследственные заболевания
- Массивные выпоты — асцит, плевральные выпоты при воспалении или опухолях
Диагностика включает оценку уровня альбумина, анализ мочи на белок, исследование функции печени и почек. При нефротическом синдроме характерно сочетание гипопротеинемии, гипоальбуминемии и протеинурии. При целиакии снижение белка сопровождается дефицитом микроэлементов и анемией. Лечение направлено на устранение причины: диета с высоким содержанием белка, терапия основного заболевания, при необходимости — внутривенное введение альбумина.
Множество заболеваний могут приводить к изменению уровня общего белка в крови. Наиболее значимые группы патологий включают поражения печени, почек, желудочно-кишечного тракта, а также системные воспалительные и онкологические процессы. Каждое из этих состояний влияет на белковый обмен по-своему, что отражается в лабораторных показателях.
Ключевые заболевания, влияющие на уровень белка:
- Цирроз печени — снижение синтеза альбумина, возможное повышение глобулинов при активном воспалении
- Гепатиты — острые и хронические, вирусные или токсические
- Нефротический синдром — потеря белка с мочой, снижение онкотического давления
- Хроническая почечная недостаточность — задержка жидкости, гипергидратация
- Целиакия — нарушение всасывания белков и других нутриентов
- Болезнь Крона — воспаление кишечника, потеря белка через слизистую
- Множественная миелома — избыточная продукция моноклональных иммуноглобулинов
- Системная красная волчанка — аутоиммунное поражение тканей, повышение глобулинов
Интерпретация изменений уровня белка всегда проводится в контексте других данных. Например, при циррозе снижение общего белка сочетается с повышением билирубина, снижением протромбинового времени и увеличением уровня АСТ. При нефротическом синдроме — с гиперлипидемией и протеинурией. При миеломе — с гиперкальциемией, анемией и поражением костей.
Лабораторный отчёт содержит не только числовое значение, но и референсные интервалы, что позволяет оценить степень отклонения. Однако окончательное решение о диагнозе и лечении принимает врач. В некоторых случаях требуется динамическое наблюдение — повторные анализы для оценки эффективности терапии. Например, при нефротическом синдроме контроль уровня белка позволяет судить о ремиссии или рецидиве.
