Септицемия

Инфекционные/экологические причины

Основная причина септицемии – бактерии Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella и т.д. Реже грибковые инфекции возникают у пациентов с иммунодефицитом. Первичный очаг инфекции обычно располагается в легких (при пневмонии), мочевыводящих путях, брюшной полости, на коже или в ранах, а также связан с медицинскими устройствами – катетерами, протезами.

Генетические/аутоиммунные причины

Врожденные иммунодефициты делают организм уязвимым к генерализации любой инфекции. Аутоиммунные заболевания и иммуносупрессивная терапия (стероиды, химиотерапия) резко ослабляют защиту.

Факторы образа жизни и питания

Недостаток белка и общее недоедание снижают иммунный ответ. Алкоголизм, наркомания и хронический стресс дополнительно подрывают сопротивляемость организма и способствуют тяжелому течению болезни.

Ключевые факторы риска

Наиболее уязвимы младенцы, пожилые люди, пациенты с диабетом, циррозом печени, онкологией, ВИЧ. Риск резко возрастает после операций, при длительном стоянии катетеров, в реанимации или при иммуносупрессии (трансплантация, онкология). Почему сепсис развивается именно у этих групп? Потому что их организм хуже справляется с проникновением возбудителя в кровь.

Заболевание начинается с высокой лихорадки (иногда – с гипотермии), сильного озноба, дрожи, тахикардии и выраженной слабости. Человек чувствует разбитость, появляется сильная потливость.

Далее присоединяется спутанность сознания, одышка, падение артериального давления, бледность или мраморность кожи, уменьшение выделения мочи. Симптомы септицемии нарастают стремительно и вызывают системную реакцию.

Предупреждающие знаки

Особенно опасны такие симптомы: 

• тяжелое затруднение дыхания;

• боль в груди;

• резкая невозможность встать;

• дезориентация;

• холодная пятнистая кожа. 

При появлении этих признаков требуется немедленный вызов скорой помощи – промедление угрожает жизни.

Без лечения септицемия быстро переходит в сепсис и септический шок. Развивается полиорганная недостаточность (почки, легкие, печень), ДВС-синдром, тромбозы. Долгосрочными последствиями являются хроническая слабость, когнитивные нарушения, посттравматическое стрессовое расстройство после реанимации.

Основным вариантом является медикаментозное лечение. Немедленно вводят антибиотики широкого спектра внутривенно. Проводят инфузионную терапию для стабилизации давления, при необходимости – вазопрессоры. Кислород или искусственная вентиляция легких спасают при дыхательной недостаточности.

Далее потребуется устранение источника инфекции. Обязательно дренируют абсцессы, удаляют инфицированные катетеры и проводят хирургическое вмешательство при необходимости.

Поддерживающая терапия предусматривает питание (часто парентеральное), контроль глюкозы, гемодиализ при почечной недостаточности. 

Исход зависит от скорости начала терапии. Чем раньше – тем лучше. Молодые здоровые пациенты восстанавливаются быстрее, но после тяжелого сепсиса часто требуется длительная реабилитация – физическая и психологическая.

Профилактика предусматривает вакцинацию против гриппа и пневмококка. Она снижает риск развития патологии. В целом своевременное лечение любой инфекции, тщательная гигиена рук, уход за ранами, контроль хронических болезней – ключевые меры. Осторожность с катетерами и инвазивными процедурами также помогает избежать заражения.

Помните, что септицемия – это экстренное состояние. Поэтому при подозрении на ее возникновения не занимайтесь самолечением – срочно обращайтесь к врачу.