Прорезывание зубов

Как понять, что у ребенка режутся зубы?

Малыш становится беспокойным, капризным, обильно течет слюна, десна краснеет и отекает, появляется желание грызть предметы. Иногда поднимается температура, нарушается сон и аппетит. 

Сроки прорезывания зубов у детей

Первые зубы – в 6-8 месяцев (нижние центральные резцы), полный комплект молочных – к 3 годам. Отклонение ± несколько месяцев является нормой.

Что влияет на сроки прорезывания: причины задержки

Наследственность, питание, перенесенные болезни, рахит, эндокринные нарушения. Задержка часто связана с нехваткой места или местными препятствиями. 

В каких случаях стоит сходить с ребенком на консультацию к стоматологу?

Если зубы не появляются в срок, десна сильно опухшая, температура держится, малыш отказывается от еды или есть признаки воспаления – обязательно покажитесь врачу.

Общие причины связаны с системными факторами организма. Эволюционное уменьшение размеров челюстей при сохранении прежнего объема зубов приводит к нехватке места в дуге. Инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, эндокринные нарушения, рахит и авитаминозы также влияют на процесс. 

Местные причины более разнообразны и часто провоцируют задержку. Осложненный кариес молочных зубов вызывает рубцы и уплотнение кости, мешая пути постоянному зубу. Преждевременная потеря молочного зуба (из-за травмы или разрушения) приводит к смещению соседних и рубцовым изменениям. Задержка молочного зуба в лунке, сращение ретенированного зуба с соседним, костные разрастания или цементомы, искривление корней, глубокое расположение зачатка, фолликулярные кисты, доброкачественные опухоли и челюстно-лицевые травмы – все это создает механические препятствия. 

Почему возникают такие проблемы? Часто из-за комбинации факторов. В такой ситуации ранняя диагностика помогает предотвратить тяжелые последствия.

По Робустовой выделяют:

• полную ретенцию (зуб полностью скрыт в кости);

• неполную ретенцию (частичное появление);

• неправильное положение зуба;

• затрудненное прорезывание. 

Классификация по Шаргородскому выделяют ретенированные (полностью скрытые), полуретенированные (частично видимые) и дистопированные (смещенные за пределы дуги) нарушения. Дополнительно возможна адентия – полное отсутствие зуба из-за гибели зачатка на ранних этапах развития.

Молочные зубы

Процесс прорезывания молочных зубов у детей начинается примерно в 6 месяцев и завершается к 2,5-3 годам. Порядок появления обычно симметричный – сначала нижние, затем верхние. 

Боковые резцы

Боковые резцы появляются после центральных: верхние – в 9-13 месяцев, нижние – в 10-16 месяцев. Они помогают формировать улыбку и расширяют жевательную функцию.

Первые моляры

Первые моляры (жевательные) прорезываются в 13-19 месяцев сверху и 14-18 месяцев снизу. Это важный период, когда малыш начинает активно пережевывать пищу.

Клыки

Клыки появляются в 16-23 месяца на обеих челюстях. Их прорезывание часто сопровождается выраженным дискомфортом из-за глубокого положения.

Вторые моляры

Вторые моляры завершают молочный прикус: верхние – 25-33 месяца, нижние – 20-31 месяц. К 3-м годам у ребенка обычно 20 зубов.

Долгое время нарушение может не давать признаков – зубы просто не появляются в срок или стоят криво. Часто патологию обнаруживают случайно на рентгене во время планового осмотра. При осложнениях появляются симптомы воспаления – боль, отек, температура. 

Перикоронарит

Перикоронарит – воспаление тканей над частично прорезавшимся зубом. Причина – скопление пищи и микробов под слизистым «капюшоном». Симптомы:

• температура до 37,5°C;

• боль с иррадиацией в ухо;

• затрудненное открывание рта;

• боль при глотании;

• отек;

• покраснение слизистой. 

Абсцесс полости рта

Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление. Проявляется температурой до 38,5°C, сильной болью, отеком щеки, увеличенными болезненными лимфоузлами, выраженным тризмом (спазм жевательных мышц).

Остеомиелит

Остеомиелит – тяжелое гнойно-некротическое поражение кости, развивается без лечения. Приводит к флегмонам, тромбозам, септическим осложнениям и общему тяжелому состоянию.

Универсального механизма нет. Теории прорезывания включают рост корня, гидростатическое давление, перестройку костной ткани и тягу волокон периодонта. Нарушение любого механизма вызывает ретенцию или дистопию.

Осложнения нарушения прорезывания зубов

Без вмешательства возникают перикоронарит, абсцесс, остеомиелит, кисты, повреждение соседних зубов, проблемы с прикусом.

Лечение перикоронарита

Лечение предусматривает иссечение слизистого капюшона (перикоронаротомия), прием антибиотиков по показаниям, НПВС и антисептические ванночки. 

Лечение абсцесса полости рта

Для лечения потребуется вскрытие и дренирование, а также антибактериальная терапия и местная обработка. 

Лечение остеомиелита

В этом случае проводится срочная госпитализация, удаление причинного зуба и дезинтоксикация. Также назначаются внутривенные антибиотики.

Как понять, что у ребенка режутся зубы?

Малыш становится беспокойным, капризным, обильно течет слюна, десна краснеет и отекает, появляется желание грызть предметы. Иногда поднимается температура, нарушается сон и аппетит. 

Сроки прорезывания зубов у детей

Первые зубы – в 6-8 месяцев (нижние центральные резцы), полный комплект молочных – к 3 годам. Отклонение ± несколько месяцев является нормой.

Что влияет на сроки прорезывания: причины задержки

Наследственность, питание, перенесенные болезни, рахит, эндокринные нарушения. Задержка часто связана с нехваткой места или местными препятствиями. 

В каких случаях стоит сходить с ребенком на консультацию к стоматологу?

Если зубы не появляются в срок, десна сильно опухшая, температура держится, малыш отказывается от еды или есть признаки воспаления – обязательно покажитесь врачу.