Опущение матки

Патологию иначе называют пролапсом матки. Это опускание женского органа по линии влагалища, в запущенном случае — выход наружу. Опущение матки диагностируют у женщин всех возрастных категорий, но примерно в половине случаев заболевание отмечается у 50-летних пациенток, что обусловлено климактерическими изменениями.Патологию иначе называют пролапсом матки. Это опускание женского органа по линии влагалища, в запущенном случае — выход наружу. Опущение матки диагностируют у женщин всех возрастных категорий, но примерно в половине случаев заболевание отмечается у 50-летних пациенток, что обусловлено климактерическими изменениями.Патологию иначе называют пролапсом матки. Это опускание женского органа по линии влагалища, в запущенном случае — выход наружу. Опущение матки диагностируют у женщин всех возрастных категорий, но примерно в половине случаев заболевание отмечается у 50-летних пациенток, что обусловлено климактерическими изменениями.

Причины опущения матки

Здоровые органы, составляющие мочеполовую систему, прочно закреплены на тазовых стенках посредством мышц и связок. Оптимально, когда матка наклонена в сторону лобка. Насколько крепка связочная фиксация, определяется состоянием мышечной системы тазовой и брюшной области, диафрагмы.

Влияние оказывает и степень прочности самих связок, они ослабевают при травмах, гормональных нарушениях, воспалительных процессах, патологиях прилегающих органов и тканей. Благодаря связочному аппарату, матка буквально висит в тазовой области. И фиксация настолько крепкая, что орган не меняет правильное положение даже в последние месяцы вынашивания плода.

Пролапс бывает изолированным, то есть опускается только матка, или сочетанным, охватывающим несколько органов. Второй вариант патологии обусловлен тем, что органы тазовой области анатомически крепко связаны между собой.

Вероятность опущения матки повышается под влиянием следующих факторов:

• осложненные роды, в том числе с наложением щипцов;
• сильный разрыв промежности из-за родового процесса, иные травматические последствия родов;
• хирургическое вмешательство на органы мочеполовой системы;
• сильное физическое напряжение;
• силовые спортивные тренировки;
• нехватка женских половых гормонов;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные аномалии тазовых органов;
• малоподвижный образ жизни, застойные явления в области таза;
• дисплазия соединительных тканей;
• ожирение или истощение;
• воспаления и новообразования в тазовых органах;
• повышение брюшного давления из-за запоров, интенсивного и продолжительного кашля, иных причин, приводящее к растяжению мышц таза.

Классификация

По степени опущения матки, когда женщина натуживается, выделяют четыре стадии заболевания:

• 1 — шейка матки не доходит до наружного края влагалища;
• 2 — шейка опускается к наружному краю влагалища, расстояние между ними менее сантиметра;
• 3 — шейка более чем на сантиметр выпячивается за пределы наружного края влагалища;
• 4 — орган полностью находится снаружи.

Симптомы опущения матки

Женщина сразу понимает, что что-то не так, чувствует заполненность в области наружного края влагалища. Слизистая поверхность той части органа, что находится снаружи, становится ороговевшей, высыхает, из-за чего повышается чувствительность и склонность к раздражениям. Появляются трещины, язвы. Женщина жалуется на тяжесть в нижней области живота, на боль в брюшной, крестцовой, поясничной зоне, которая становится сильнее при движениях, подъеме грузов, кашле.

Симптомы опущения охватывают мочевыделительную систему. Отмечается недержание мочи, она может вытекать каплями, на белье постоянно остаются ее следы. Возникают трудности с мочеиспусканием, приходится долго сидеть в туалете, менять положение туловища, чтобы моча пошла или прекратила вытекать, а после сохраняется ощущение, что мочевой пузырь неполностью опорожнился.

При опущении матки проявляются и другие симптомы:

1. варикозное расширение вен генитальной области;
2. нарушение стула, неполная дефекация;
3. метеоризм;
4. сниженное либидо;
5. выпячивание влагалищных стенок.

Диагностика

Для выявления опущения матки врач собирает анамнез, осматривает пациентку в гинекологическом кресле. Применяет пробу Вальсальвы и кашлевую пробу для проверки подвижности тазового дна и недержания мочи.

Для подтверждения диагноза нужны инструментальные исследования:

• УЗИ;
• колоноскопия;
• цистоскопия;
• комплексное уродинамическое исследование
• магнитно резонансная томография матки;
• рентгенография (при необходимости);
• эндоскопическое обследование мочеполовой системы и кишечника (если показано для дифференциальной диагностики).

Лечение пролапса матки

Подозревая у себя опущение матки, нужно идти к гинекологу. Возможно, он отправит пациентку к другим специалистам за дополнительной консультацией, в частности к урологу, проктологу.

Консервативное лечение применимо лишь на начальных стадиях опущения, либо если невозможно помочь пациентке хирургическим методом. Например, при беременности, тяжелых хронических заболеваниях.

Консервативные методы подразумевают укрепление тазового мышечного каркаса. Это физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, гинекологический массаж, помогающий улучшить циркуляцию крови и устранить застойные явления. Но упражнения Кегеля и массаж — скорее профилактические и симптоматические методы. Они не помогут вернуть матку в здоровое положение, если она уже выпала.

Если опущение возникло из-за недостаточной физической активности и других причин, связанных с образом жизни и условиями работы, то придется устранить негативные факторы. Если причина в провоцирующих заболеваниях, предстоит их вылечить. Медикаментозное лечение подразумевает прием гормональных препаратов для нормализации содержания эстрогенов. Пожилым женщинам с высоким риском пролапса матки и мочевого пузыря рекомендованы гинекологические пессарии — небольшие изделия из пластика, вводимые во влагалище и поддерживающие внутренние органы.

Единственный метод, который действительно лечит пролапс матки, — хирургическое вмешательство. Чаще всего процедуры проводят лапароскопическим методом либо через влагалище. Но если пролапс сильный, необходима полостная операция.

Хирургические вмешательства направлены на получение следующих результатов:

• подтягивание мышц тазового дна;
• уменьшение, сшивание, коррекция положения связочного аппарата;
• закрепление матки посредством системы связок;
• жесткое крепление выпавшего органа к тазовым костям;
• протезирование для укрепления связочного аппарата и закрепления матки.

В самом запущенном случае, если перечисленные методы бесполезны, приходится удалять матку.

Вероятность рецидива после корректирующих хирургических операций достигает 40%. Все чаще врачи практикуют комплексное лечение пролапса, сочетающее хирургические и консервативные методы, отличающееся большей результативностью и снижением риска рецидива.

Осложнения

Опущение матки осложняется:

• хронической болью;
• варикозом;
• сильным дискомфортом при половых актах;
• невозможностью зачать и выносить ребенка;
• нарушением работы и воспалительными процессами в мочевыделительной системе, циститом, пиелонефритом, водянкой почек, расширением мочеточника, мочекаменной болезнью;
• проктологическими патологиями, нарушениями дефекации, колитом, геморроем, недостаточностью сфинктера.

После хирургического вмешательства возможны кровотечения, гнойные процессы, появление свищей, эрозия влагалищных стенок, проблемы с мочеиспусканием, тромбозы и тромбофлебиты.

Профилактика

Для предупреждения опущения матки важны умеренные физические нагрузки. Женщинам нельзя перегружать организм спортом, таскать грузы. Следует держать массу тела в норме.

При беременности, родах и послеродовом восстановлении важна грамотная помощь медицинских специалистов, заботящихся о том, чтобы минимизировать риск вреда для организма пациентки.